青光眼是全球第2位致盲的眼病，我國原發(fā)性青光眼發(fā)病率為052%，50歲以上人群達(dá)207%，其中10%的患者因青光眼而失明導(dǎo)致殘疾，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此高度重視青光眼的高危人群，才能做到早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，保存有效視力。

青光眼發(fā)病的相關(guān)因素

首先是年齡因素，青光眼隨著年齡增大，發(fā)病率增高，閉角型青光眼多在40歲以上，50～70歲最多。開角型青光眼20～60歲。近來年輕人工作生活壓力大，有增高趨勢。其次是性別和遺傳。女性青光眼患病率高于男性，男女比例約為1:4，開角型青光眼無性別差異。青光眼屬于多基因遺傳病變，有家族患病史的人占整個發(fā)患者群13%～47%。此外，遠(yuǎn)視眼、高度近視、高血壓、糖尿病、眼外傷病史、高眼壓、視盤凹陷大等患者的青光眼發(fā)病率也遠(yuǎn)高于正常人群。

長期局部或全身使用皮質(zhì)類固醇藥物亦可發(fā)生青光眼，往往眼壓升高可發(fā)生在激素治療后數(shù)天至數(shù)年，由于激素廣泛使用及滿意的抗炎效果，常常掩蓋了無癥狀眼壓升高，直到發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的視功能損害時才被發(fā)現(xiàn)。各類眼病，如虹膜睫狀體炎、老年性白內(nèi)障膨脹期及過熟期、眼底血管病變、眼內(nèi)腫瘤、各種內(nèi)眼術(shù)后以及甲狀腺功能低下、心血管疾病、血液流變學(xué)異常者和有吸煙、酗酒、喜怒無常、失眠等不良習(xí)慣者都可能引起繼發(fā)性青光眼。

青光眼的高危人群

600度以上的高度近視者：因為高度近視患者小梁網(wǎng)數(shù)目變少、小梁網(wǎng)孔徑變小，這使得房水流出阻力增加，從而引起眼壓升高。此外，高度近視患者由于眼軸延長較明顯，鞏膜篩板變薄，緩沖、分隔保護(hù)作用減弱，加之跨篩板的鞏膜張力較大，因此也更容易引起視神經(jīng)損害。

家庭有青光眼病史者：廣州一號家系(GZ.1)的發(fā)現(xiàn)使得開角型青光眼家系在青光眼研究中扮演著重要角色，研究人員經(jīng)過26年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)MYOC基因P370L位點突變可以作為家族成員發(fā)病的“預(yù)警指標(biāo)”，而家庭里有青光眼患者的家庭，可以通過定期接受青光眼篩查早期發(fā)現(xiàn)青光眼。

高血壓人群：香港大學(xué)曾經(jīng)針對高血壓人群進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)高血壓不僅增加心腦血管病的風(fēng)險，而且還直接危害視力。該研究表明高血壓人士患“正常眼壓青光眼”的機(jī)會較其他人高1倍，專家認(rèn)為高血壓會令眼球的血液循環(huán)失調(diào)，加速視神經(jīng)未老先衰。

糖尿患者群：糖尿病性青光眼多屬新生血管性青光眼，常發(fā)生在糖尿病視網(wǎng)膜病變的中晚期，視網(wǎng)膜的缺血改變導(dǎo)致虹膜新生血管形成，繼而引發(fā)新生血管性青光眼。由于新生血管性青光眼發(fā)展迅猛，視力急劇下降，可伴有眼痛、偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還可發(fā)生眼內(nèi)大量出血，藥物治療多難以奏效，且手術(shù)治療往往不容易成功。

50歲以上的人群：從青光眼的發(fā)病機(jī)制可以發(fā)現(xiàn)，大部分青光眼患者是因為高眼壓引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維損害及視野缺損。人在50歲以后身體機(jī)能的衰退越發(fā)明顯，以眼睛為例，眼睛的晶體核會逐漸硬化、變大，眼睛的前房會變淺，這樣增加了造成房水外引流通道阻塞的幾率，一旦房水循環(huán)不順暢，出現(xiàn)堵塞就可能導(dǎo)致眼壓升高。

防范對策

以上高危人群出現(xiàn)下列情況請及時去醫(yī)院就診：①年輕人經(jīng)常閱讀疲勞，且戴鏡后癥狀不改善；②經(jīng)常眼脹不適、偏頭痛；③中老年戴鏡不合適，頻繁更換；④暗適應(yīng)差，夜盲或有色覺改變者；⑤多次眼壓均在正常高限者；⑥需要全身、局部使用激素，又處于青光眼高危人群者，用藥2周以后應(yīng)監(jiān)測眼壓。

年齡超過40歲以上者，“眼部體檢”尤為重要，每2年做1次“眼部體檢”，而對有青光眼直系親屬家屬史者，更應(yīng)該每年檢查一次眼睛。要在青光眼發(fā)病的隱匿期就盡早發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者可以通過治療，減緩病程、控制病情。

精神壓力大，工作節(jié)奏快，思慮過多，好生悶氣或大發(fā)脾氣等都可以導(dǎo)致發(fā)生青光眼，應(yīng)該做好自我調(diào)節(jié)，控制情緒。養(yǎng)成好習(xí)慣，不要長期用眼疲勞，不要在過暗的光線下長時間閱讀，甚至習(xí)慣在極暗的背景下看電視等等，否則都可能成為青光眼發(fā)病的環(huán)境誘因。戒煙限酒與按時睡眠，可以避免引發(fā)繼發(fā)性青光眼。其他，有眼病者也要進(jìn)行及時診治，用激素治療者要高度警惕等。

由于目前對于青光眼的早期診斷情況依然不容樂觀，通常確診青光眼的患者視力大都50%以上受損，甚至有些已經(jīng)致盲。因此必須對高危人群進(jìn)行有效防范，可以防止青光眼的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，減少致盲。

4張華斌，劉娜，李衛(wèi).小劑量納洛酮治療硬膜外自控鎮(zhèn)痛的副作用［J］.中國醫(yī)藥，2007，7:165-166.