病歷資料

例1：患者，男，28歲，因上呼吸道感染于2009年7月12日來我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，既往無用藥過敏史，并且給予了克林霉素磷酸酯12g加入09%生理鹽水250ml注射液靜脈滴注，滴速緩慢，滴注30分鐘時，患者出現(xiàn)口腔黏膜水腫，皮膚出現(xiàn)少量的大小不等皮疹，并伴有瘙癢，呼吸未見異常，消化系統(tǒng)未見異常，立即停止給藥并進行脫敏治療(5%葡萄糖250ml+葡萄糖酸鈣20g+VC 20g)20分鐘后，癥狀有所緩輕，觀察1小時過敏癥狀消除。

例2：患者，女，36歲，因上呼吸道感染并伴有咳嗽于2009年10月21日來我社區(qū)為什服務(wù)站就診，問診時青霉素過敏，對其他藥品無過敏癥狀，給予了克林霉素磷酸酯12g加入09%生理鹽水250ml注射液靜脈滴注，滴速正常，滴注25分鐘時，皮膚出現(xiàn)大小不等皮疹，并伴有瘙癢，呼吸未見異常，停止滴注未給脫敏治療，觀察1小時后，癥狀消失。

討論

克林霉素是林肯霉素7-位羥基被氯離子取代的半合成衍生物，作用機制是抑制細菌蛋白質(zhì)合成，其有效血藥濃度維持時間8小時，抗菌活性強、廣譜等特點，臨床上主要用于厭氧菌和敏感的革蘭陽性菌所引起的感染，常見的不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、偽膜性腸炎等癥狀，可引起皮膚、口腔黏膜過敏，嚴(yán)重時可引起過敏性休克，可發(fā)展為過敏性紫癜，另外可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)，如呼吸困難等。該患者既往無藥物過敏反應(yīng)，查詢該批藥品及其他患者的應(yīng)用未見異常，排除該藥品質(zhì)量不合格的因素，劑量為常用劑量并單獨應(yīng)用該藥品治療，過敏反應(yīng)是由注射克林霉素所致。

克林霉素磷酸酯抗菌力強，廣譜抗菌不用做皮試，臨床應(yīng)用廣泛，同時出現(xiàn)不良反應(yīng)也日益受到人們關(guān)注，如果合理用藥，密切觀察，及時處理，這些不良反應(yīng)是可以預(yù)防和減輕的。