手足口病是由柯薩奇病毒和腸道病毒引起的一種急性傳染病，其嬰幼兒是該病的主要發(fā)病群體，尤以5歲以下兒童發(fā)病率高，目前引起手足口病的病原體主要是EV71病毒［1］。其臨床特征為發(fā)熱、手、足、膝部和臀部出現(xiàn)暗紅色丘疹和水皰疹，皰疹壁厚不易破，無瘙癢，口腔和咽部有皰疹和潰瘍。患兒通常先出現(xiàn)低熱、食欲不佳、口腔和咽部疼痛等，持續(xù)1～2天后口腔內(nèi)頰部、齒齦、硬鄂、舌、唇及咽部等處黏膜出現(xiàn)疼痛性小水皰，其周圍繞有紅暈，水泡互相融合，并迅速破潰，形成灰紅色或灰黃色的糜爛面及淺表潰瘍，有燒灼樣疼痛，患兒哭鬧不安，口水增多，難于進(jìn)食。我科2009年6月～2010年12月對(duì)收治的手足口病口腔潰瘍患兒采用維生素B2聯(lián)用西瓜霜噴霧劑治療，收到滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：我科2009年6月～2010年12月收治患兒110例，男73例，女37例；年齡5個(gè)月～7歲。按照臨床癥狀、體征、皮疹特點(diǎn)和病毒學(xué)等依據(jù)均診斷為手足口病［2］。臨床表現(xiàn)為口腔內(nèi)頰部、硬腭、舌等處可見大小不等的糜爛或潰瘍，熾熱疼痛，患兒拒食，流口水。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，兩組在年齡、性別、病情等方面比較無顯著性差異(P＞005)，具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組：常規(guī)治療原發(fā)性疾病和對(duì)癥處理，并用生理鹽水清洗患者整個(gè)口腔。②觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用無菌棉簽蘸取維生素B2及西瓜霜噴霧劑粉末涂于患處，3次/日，涂藥后叮囑患兒家屬30分鐘內(nèi)勿讓患兒進(jìn)食水。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：口腔護(hù)理4天，口腔潰瘍愈合、患兒進(jìn)食、體溫正常；②有效：口腔護(hù)理4天，口腔潰瘍面積縮小，疼痛減輕，患兒不哭鬧，能進(jìn)食，體溫正常；③無效：治療后病灶無改變。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS130進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜005為有顯著性差異。

結(jié)果

對(duì)照組55例中，顯效6例、有效6例、無效43例，總有效率21%；觀察組55例中，顯效34例、有效13例、無效8例，總有效率85%。兩組療效比較差異有顯著性意義(P＜005)，見表1。

討論

手足口病好發(fā)于夏季，大多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，90%以上患兒合并有口腔潰瘍。維生素B2又稱核黃素，它是機(jī)體中許多酶系統(tǒng)重要輔基的組成成分，可參與物質(zhì)和能量代謝。膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)，維生素B2缺乏較為普遍，小兒由于生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛，若不注意，小兒更易缺乏維生素B2［3］。一般正常小孩口腔內(nèi)寄存著一定數(shù)量的各種細(xì)菌，不會(huì)致?。坏钱?dāng)機(jī)體發(fā)生感染、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及維生素B2缺乏時(shí)，其防御能力下降，因此導(dǎo)致口腔大量的細(xì)菌繁殖，菌群失調(diào)，加上不注重口腔衛(wèi)生、小兒本身黏膜柔嫩、血管豐富、唾液分泌少以及口腔干燥等，則很容易致?。?］。

西瓜霜噴霧劑是由西瓜霜、硼砂、黃芩、黃連、黃柏、山豆根、浙貝母、射干、青黛、冰片、薄荷腦等14味中藥材構(gòu)成。其中黃芩、黃連、黃柏具有抗炎的作用；硼砂具有解毒、防腐的作用；冰片具有清熱鎮(zhèn)痛的作用。以上幾種藥物均對(duì)口腔黏膜有較強(qiáng)的覆蓋能力，并通過與黏膜糖蛋白相互結(jié)合，提高黏膜的防御能力。維生素B2是輔酶的組成成分，參與糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，維持正常的視覺功能和促進(jìn)生長(zhǎng)，可治療舌炎、口角炎、角膜炎等［5］。若兩藥直接作用于病灶，有協(xié)同消炎的作用，加快了潰瘍面的愈合，從而縮短治療時(shí)間。

本結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果和總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，提示維生素B2聯(lián)合西瓜霜噴霧劑外涂治療手足口病口腔潰瘍，可明顯提高其治療效果，減輕患兒的痛苦；并且具有病程短、消退時(shí)間快、安全性高等特點(diǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1李蘭娟.手足口?。跰］.杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2008:1-8.

2許文波.手足口病的流行病學(xué)特征及控制策略［J］.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)，2007，21(2):3.

3劉景民.維生素B2在人體中的作用.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，12:720.

4楊大明，陸德炎.臨床用藥速查手冊(cè)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2005，204.

5王忠慶，蒙元吉.冰硼散加維生素B2治療口腔潰瘍.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2002，15(2):93.