五常法(5S)又稱(chēng)五常卓越管理法，是從日本引入的一種企業(yè)管理模式［1］。5S以清潔、舒適而著稱(chēng)，其理念、實(shí)施步驟及實(shí)施技巧是一致的，是維持環(huán)境品質(zhì)一種有效的管理方法，近年來(lái)已被各行業(yè)廣泛應(yīng)用。主要內(nèi)容包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律。我院自2009年7月～2010年6月在外科及神經(jīng)內(nèi)科同時(shí)實(shí)行五常法管理模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：在外科和神經(jīng)內(nèi)科同時(shí)成立五常法執(zhí)行小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，然后各科選3位護(hù)理骨干為主要成員。利用晨會(huì)15分鐘組織各科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，擬定五常法實(shí)施計(jì)劃，將各科治療室統(tǒng)一規(guī)劃，制定五常法目標(biāo)、操作規(guī)范和推行方案及設(shè)計(jì)五常法審核評(píng)價(jià)項(xiàng)目等。在科室治療室推行五常法管理，由醫(yī)院護(hù)理部和科護(hù)士長(zhǎng)定期組織檢查、評(píng)估及總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題，要與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論分析，并落實(shí)改進(jìn)措施。同時(shí)每月檢查統(tǒng)計(jì)過(guò)期無(wú)菌物品數(shù)、儀器設(shè)備完好率，并向醫(yī)生護(hù)士發(fā)放工作環(huán)境滿(mǎn)意度調(diào)查表1次，請(qǐng)每位患者出院前填寫(xiě)一份患者滿(mǎn)意度調(diào)查表。

方法：①常組織：區(qū)分工作環(huán)境中必需和非必需的物品，清理非必需物品，將必需物品的數(shù)量降至最低程度，并調(diào)查使用頻率，按低、中、高用度藥品、器械分類(lèi)管理，固定基數(shù)(低用度：指過(guò)去一年沒(méi)用過(guò)的物品處理掉或回倉(cāng)，過(guò)去7～12個(gè)月用過(guò)的物品保存在比較遠(yuǎn)的地方。中用度：過(guò)去1～6個(gè)月用過(guò)的物品，保存在工作區(qū)域的中間部分。高用度：每日每月需要的物品，保存在工作場(chǎng)所附近，每小時(shí)需要物品隨身攜帶)。②常整頓：根據(jù)治療室場(chǎng)所的建筑、設(shè)備等條件，統(tǒng)一整頓物品和藥品的儲(chǔ)存方法。將治療室劃分為若干個(gè)區(qū)域，需用的東西依規(guī)定分區(qū)、分類(lèi)、定位、定量、明確標(biāo)示。治療室所有耗材的基數(shù)根據(jù)每周用量進(jìn)行合理配置，及時(shí)清點(diǎn)和補(bǔ)充。要求當(dāng)病區(qū)收治患者數(shù)超過(guò)常態(tài)時(shí)，備量應(yīng)變動(dòng)，常用耗材的數(shù)量應(yīng)相應(yīng)增加。物品架應(yīng)離地15cm，擺放整齊。③常清潔：建立治療室清潔責(zé)任區(qū)，要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期進(jìn)行清潔，保持治療室環(huán)境、藥品、物品、設(shè)備等處于清潔狀態(tài)，防止污染發(fā)生。治療室每天紫外線空氣消毒1～2次，每次30分鐘。④常規(guī)范：視覺(jué)管理和透明度是常規(guī)范的管理技巧［2］，要求標(biāo)簽規(guī)范，所有物品均有清楚的標(biāo)簽與位置，便于取用、補(bǔ)充、歸位方便。注意對(duì)內(nèi)服與外用、名稱(chēng)易混藥品、性能相互影響等藥品分別存放。要堅(jiān)持左入右出、先進(jìn)先出、失效近期先出、易變先出等，以確保藥品、物品設(shè)備的品質(zhì)、數(shù)量和無(wú)過(guò)期。及時(shí)修理好破損的物品或器械，確保急救物品完好率100%。同時(shí)應(yīng)規(guī)范治療室護(hù)理文書(shū)管理，要配置配伍禁忌表，規(guī)范各類(lèi)藥物過(guò)敏試驗(yàn)法卡片、急毒麻藥登記本、藥品失效期登記本、新藥應(yīng)用登記本、常用護(hù)理操作技能指引卡片、醫(yī)療廢物登記本等，并定位放置。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期檢查及時(shí)更新，通過(guò)制度化來(lái)維持成果。⑤常自律：要求人人遵守五常法管理守則，尤其慎獨(dú)精神，強(qiáng)化自我約束或監(jiān)督，在實(shí)踐中磨練自己的自覺(jué)性。每天上班前1分鐘和下班前5分鐘要自查五常法落實(shí)情況，培養(yǎng)成良好習(xí)慣，樹(shù)立高度的責(zé)任心和一絲不茍的敬業(yè)精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，全面提高護(hù)士素質(zhì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

實(shí)施治療室五常法管理后，過(guò)期無(wú)菌物品減少，儀器設(shè)備完好率、患者滿(mǎn)意度、醫(yī)生護(hù)士對(duì)工作環(huán)境滿(mǎn)意度等均上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討論

五常法是醫(yī)院科學(xué)管理的有效方法，采用五常法加強(qiáng)基層醫(yī)院治療室管理，使護(hù)士對(duì)病區(qū)管理的觀念有所改變，其治療室物品、藥品、設(shè)備等定位放置一目了然，整潔規(guī)范，環(huán)境煥然一新，即節(jié)省了時(shí)間和人力，又避免了積壓、浪費(fèi)及過(guò)期現(xiàn)象，明顯減少了物資損耗。同時(shí)儀器設(shè)備有專(zhuān)人管理，定期維修保養(yǎng)，保持了良好的應(yīng)急狀態(tài)，滿(mǎn)足了臨床需要，同時(shí)也提高了運(yùn)作效率和臨床護(hù)理質(zhì)量，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生護(hù)士對(duì)自己工作環(huán)境的滿(mǎn)意度上升，患者的信任度和滿(mǎn)意度上升。

護(hù)理人員在醫(yī)院中是一支數(shù)量多、工作接觸面廣、且影響面大的隊(duì)伍。