隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和高新技術(shù)在臨床推廣應(yīng)用，使護(hù)理工作者常暴露于多種職業(yè)性危害因素之中。尤其是手術(shù)室護(hù)士，在一個(gè)特殊的環(huán)境中工作，不可避免要受到各種有害因素?fù)p傷的威脅。在手術(shù)室護(hù)理操作過程中若不注意個(gè)人防護(hù)，極容易造成護(hù)士的職業(yè)性損傷，已威脅到護(hù)士的身心健康，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)顯得非常重要。

本文通過分析手術(shù)室護(hù)士可能面臨的職業(yè)性危害因素，針對(duì)性提出合理的預(yù)防措施，期望能減少職業(yè)危害的發(fā)生和減輕職業(yè)危害的損傷，最大程度的維護(hù)手術(shù)室忽視的身心健康。

環(huán)境因素

物理性損傷：手術(shù)室是手術(shù)的地方，各種手術(shù)器械和輸液針頭都可以造成護(hù)士的物理性損傷發(fā)生。多見于手術(shù)配合不協(xié)調(diào)或器械從手術(shù)臺(tái)上滑落都可造成物理性損傷發(fā)生，輸液器及注射器針頭處理不當(dāng)也可造成物理性損傷。此外，手術(shù)室內(nèi)用于消毒的紫外線燈管使用不當(dāng)會(huì)損傷眼結(jié)膜及皮膚，術(shù)中使用X線也可引起護(hù)士白細(xì)胞減少及致癌、致畸［1］，各種儀器設(shè)備發(fā)出的噪音可引起護(hù)士的煩躁情緒，及儀器設(shè)備漏電造成的電擊損傷等均不少見。

化學(xué)性損傷：手術(shù)室用的化學(xué)消毒劑可引起過敏性皮炎，呼吸道損傷甚至中毒。氣體麻醉時(shí)的殘余麻醉藥可使護(hù)士人員出現(xiàn)頭暈等不舒服感覺，術(shù)中使用電刀產(chǎn)生的煙霧和氣味可導(dǎo)致頭暈、惡心和呼吸道刺激癥狀。在用甲醛固定手術(shù)標(biāo)本時(shí)，揮發(fā)出的甲醛會(huì)導(dǎo)致眼結(jié)膜及呼吸道黏膜刺激，長期接觸可致癌。另外，手術(shù)室護(hù)士在配化療藥物時(shí)如果防護(hù)不當(dāng)，長期下來會(huì)造成白細(xì)胞下降。

生物因素：手術(shù)室本身是個(gè)潔凈區(qū)，很少能引起生物性損傷。但是，進(jìn)入手術(shù)室的患者往往是引起醫(yī)護(hù)人員生物損傷的病源攜帶者。常見可引起手術(shù)室護(hù)士生物損傷的致病因子多是通過血源途徑傳播，如：乙肝病毒、丙肝病毒和HIV病毒等，常會(huì)對(duì)護(hù)士造成嚴(yán)重的傷害。另外，還有一些特殊細(xì)菌感染的患者所攜帶的致病菌，可通過空氣和接觸傳播，對(duì)參與手術(shù)的護(hù)士造成一定的威脅，如：結(jié)核桿菌等。生物性損傷多發(fā)生于防護(hù)不當(dāng)，利器損傷后及護(hù)士機(jī)體免疫狀態(tài)不佳時(shí)。

人為因素

很多護(hù)士對(duì)手術(shù)患者情況不了解、自身防護(hù)意識(shí)較差并抱著僥幸心理，沒有針對(duì)病情做好相應(yīng)的防護(hù)措施。此外，不按規(guī)章制度及操作規(guī)則辦事或業(yè)務(wù)不熟練，配合失誤頻頻，導(dǎo)致各種損傷的發(fā)生。

預(yù)防

加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和安全教育：加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和規(guī)范操作程序，減少和防止因業(yè)務(wù)不熟及配合不默契造成的意外損傷。加強(qiáng)安全教育，使每位護(hù)士都認(rèn)識(shí)到工作中可能存在的自身安全威脅，制定出合理的防護(hù)措施，增強(qiáng)自身的防護(hù)意識(shí)。

物理性損傷的防護(hù)：手術(shù)器械嚴(yán)格按要求擺放、傳遞器械要小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)防傳遞中及器械滑落損傷的發(fā)生。用過的一次性注射器、輸液器的針頭必須按規(guī)定放入銳器搜集箱內(nèi)，嚴(yán)格遵守臨床廢棄垃圾管理規(guī)定。一旦造成皮膚黏膜損傷，應(yīng)立即擠出少量血液，自來水沖洗后碘酒或酒精消毒包扎［2］。然后進(jìn)行相關(guān)病毒血清檢查，看是否存在隱性感染；如果確定手術(shù)患者是特殊感染者，應(yīng)立即采取相關(guān)治療措施，并密切隨訪觀察。改進(jìn)醫(yī)療器械，完善防護(hù)措施，完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，防止放射線、紫外線及漏電造成的物理性損傷發(fā)生。

化學(xué)性損傷的防護(hù)：刺激性強(qiáng)、易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)密封保存，注意通風(fēng)，盡可能減少室內(nèi)空氣中化學(xué)藥品的濃度，防止呼吸道刺激癥的發(fā)生。取用或轉(zhuǎn)移消毒劑時(shí)，應(yīng)戴乳膠手套，不小心濺到皮膚上要及時(shí)清洗，必要時(shí)可涂抹護(hù)手霜，防止過敏性皮炎發(fā)生。氣體麻醉時(shí)，保證設(shè)備的密閉性，防止麻醉藥物外泄，并保證室內(nèi)通風(fēng)良好。電刀切割時(shí)，盡量用吸引器及時(shí)吸走產(chǎn)生的煙霧。固定手術(shù)標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格密封存放，防止固定液濺出，減少甲醛的接觸時(shí)間。配制化療藥物時(shí)，應(yīng)帶乳膠手套和口罩，防止吸入及濺到皮膚上。

生物性損害因素的防護(hù)：在手術(shù)過程中，接觸有傳染性患者的分泌物、血液和體液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。操作過后，應(yīng)用肥皂水認(rèn)真洗手，并進(jìn)行徹底消毒。對(duì)明確為血源性感染的患者手術(shù)時(shí)，如：乙肝、丙肝、艾滋病等，建議接觸患者的護(hù)士穿戴兩副手套和手術(shù)衣，戴好口罩和防護(hù)眼罩，嚴(yán)格防止手術(shù)中被銳器損傷。對(duì)術(shù)中受到污染的物品，在術(shù)后應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一密封保存、消毒或徹底焚燒處理。對(duì)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種，提高機(jī)體免疫力。

總之，手術(shù)室護(hù)士在工作中會(huì)面臨很多職業(yè)性危害因素的威脅，需要護(hù)理人員加強(qiáng)自身的危機(jī)意識(shí)，采取積極的防護(hù)措施，減少職業(yè)危害的發(fā)生和減輕職業(yè)危害的損傷，保證自身的健康。

參考文獻(xiàn)

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2李福森.供應(yīng)室護(hù)士自身防護(hù)的調(diào)查.中華醫(yī)院感染雜志，2000，10(5):382.

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，有利于醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高。這就要求在實(shí)踐中認(rèn)真地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)地改進(jìn)咨詢指導(dǎo)方法，不斷發(fā)展完善。形成科學(xué)的、切實(shí)可行的“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式，為廣大患者的健康服務(wù)，從而提高全民族的健康水平。

參考文獻(xiàn)

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