在兒科臨床中，肺熱咳嗽較為多見。肺熱咳嗽一般癥見咳嗽少痰，活動(dòng)或受熱后咳甚，口唇紅，舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)。部分可兼見大便秘結(jié)，口渴喜飲，手足心熱。臨床應(yīng)用自擬通腑瀉肺湯治療肺熱咳嗽，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

40例均為肺熱咳嗽患兒，年齡5個(gè)月～6歲，病程05～6個(gè)月。部分經(jīng)西醫(yī)抗生素治療無(wú)明顯效果。臨床表現(xiàn)：咳嗽少痰，活動(dòng)或受熱后咳甚，以清晨和夜間咳甚，時(shí)好時(shí)咳，口唇紅，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈數(shù)。部分可兼見口渴喜飲，手足心熱，大便干結(jié)，小便黃等。

治療方法：自擬通腑瀉肺湯加味。藥用：黃芩10g，桑白皮10g，桔梗6g，桃仁5g，萊菔子8g，瓜蔞8g。夜間咳嗽明顯者加百部、杏仁，白天咳嗽明顯者加前胡、白前，黃痰者加竹茹、天竺黃，伴喘促者加地龍、僵蠶，伴腹脹便干者加枳實(shí)、火麻仁，兼風(fēng)熱表證者加菊花、薄荷，口渴喜飲者加蘆根、生地，夜臥不寧者加竹葉、燈芯草，煩躁者加郁金、山梔。水煎服，每日1劑。5天為1療程，觀察3～5個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀消失。②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕。③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。

結(jié)果

40例患兒，治愈27例(675%)，好轉(zhuǎn)12例(30%)，無(wú)效1例(25%)，總有效率975%。

例1：患者，男，6歲?？人?，連聲咳，入夜尤甚，無(wú)痰，素大便干，小便黃，舌紅苔黃膩，脈微數(shù)。辨證為肺熱咳嗽。處方：黃芩10g，桑白皮10g，桔梗6g，桃仁5g，萊菔子8g，瓜蔞8g，百部8g，枳實(shí)8g。水煎服，日1劑。連服3劑后，咳嗽基本消失，只偶爾咳，二便正常。去百部、枳實(shí)、瓜蔞，再服2劑，咳嗽消失，二便正常，舌脈正常。

討論

本方臨床應(yīng)用療效較好，關(guān)鍵在于能一方多法、標(biāo)本同治。根據(jù)內(nèi)經(jīng) “謹(jǐn)守病機(jī)，各司其所”及 “熱則清之”，“盛則下之”的原則，選用黃芩、桑白皮清瀉肺熱；瓜蔞止咳祛痰，且可潤(rùn)腸通便，與萊菔子合用，通腑瀉熱，使邪熱從大便而解，且二者合用可以化痰順氣，正如《萬(wàn)氏家傳幼科指南心法·咳嗽》所云：“大凡咳嗽治法，必須清化痰涎，化痰順氣為先，氣順痰行咳減”；桔梗功善宣肺止咳，且質(zhì)輕上揚(yáng)，引藥入經(jīng)，直達(dá)病所；肺病不論新久必瘀［1］，桃仁不但能止咳化痰，潤(rùn)腸通便，且可活血化瘀?？v觀全方，一藥多用，多藥一用，諸藥共奏清肺止咳之功效。未記錄理化檢查及未設(shè)對(duì)照組為不足之處。

參考文獻(xiàn)

1王烈，孫麗萍，馮曉純，等.嬰童翼集［M］.第1版.長(zhǎng)春:中國(guó)古籍出版社，2004:12.