母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒的生長發(fā)育，而且可以促進(jìn)母體康復(fù)［1］。產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖系統(tǒng)、乳房、腹壁都發(fā)生了顯著的變化，特別是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，母親能量消耗大，加上活動受限，影響了乳汁的分泌。為了促進(jìn)產(chǎn)婦早期泌乳、增加泌乳量，筆者采用康復(fù)綜合治療儀康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行催乳治療，取得良好效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年10月～2011年7月收治足月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦262例，年齡21～34歲，孕周37～41周，均為單胎，新生兒體重28～41kg，新生兒Apgar評分為8～10分。262例患者隨機(jī)分成為兩組，每組131例。兩組產(chǎn)婦和嬰兒孕周、年齡、Apgar評分等一般資料比較無顯著性差異。

治療方法：觀察組及對照組均有專職護(hù)士按愛嬰醫(yī)院要求強(qiáng)化宣傳母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)技巧、術(shù)后30分鐘內(nèi)予皮膚早接觸、早吸吮、術(shù)后有應(yīng)答反應(yīng)2小時內(nèi)予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。觀察組于剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時予產(chǎn)后康復(fù)治療儀催乳常規(guī)治療，治療前首先將2塊無菌紗布用溫水浸濕平放在兩個乳房上，然后將2個乳房專用治療儀片分別隔紗布貼在乳房上，并用固定帶固定，按開始鍵后，分別調(diào)整治療強(qiáng)度，強(qiáng)度以產(chǎn)婦能耐受為原則，增加強(qiáng)度時與產(chǎn)婦溝通，如在增加強(qiáng)度時產(chǎn)婦不能耐受，可將強(qiáng)度調(diào)低幾檔，待產(chǎn)婦適應(yīng)后再行增強(qiáng)，盡量在3分鐘內(nèi)增加至產(chǎn)婦耐受的最高強(qiáng)度，治療時間為每次15～30分鐘，每天1～2次，治療后常規(guī)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，多食湯水，加強(qiáng)營養(yǎng)。

觀察方法：泌乳量，乳母每天喂哺嬰兒6～10次，每次喂哺20～30分，哺乳后嬰兒自動放下乳頭并安然入睡，嬰兒小便每日6次以上。達(dá)到以上要求者給予純母乳喂養(yǎng)。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間比較：兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間比較，觀察組明顯比對照組提前(P＜005)。結(jié)果見表1。

兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果：觀察組純母乳喂養(yǎng)明顯高于對照組(X2=28.3，P＜0.05)。結(jié)果見表2。

兩組產(chǎn)婦48小時純母乳喂養(yǎng)情況比較［例(%)］

組別例數(shù)純母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)觀察組131116(88.5)15(11.5)對照組13173(55.7)58(44.3)

討論

泌乳是受垂體前葉催乳素調(diào)控的，而它又受下丘腦催乳素抑制因子、催乳素釋放因子、神經(jīng)遞質(zhì)和性激素的反饋調(diào)節(jié)［2～3］。孕婦自然分娩后，母體生理、心理發(fā)生較大變化，產(chǎn)時體能消耗大，加上妊娠期和分娩期緊張焦慮，容易造成產(chǎn)婦生理功能不協(xié)調(diào)而發(fā)生乳汁分泌不足。該文結(jié)果表明使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀能有效促進(jìn)泌乳，劉金芳等［4］對產(chǎn)后按摩乳房與泌乳時間及泌乳量的關(guān)系進(jìn)行了探討，結(jié)果表明自然分娩后按摩乳房可提早泌乳時間及增加泌乳量，與本文結(jié)果相似。產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀通過電極對產(chǎn)婦乳房內(nèi)部進(jìn)行低頻脈沖刺激，能夠模擬嬰兒吸吮，產(chǎn)生強(qiáng)度比嬰兒吸吮高5～10倍的刺激，這種刺激沖動傳到大腦，刺激腦下垂體后葉分泌縮宮素。縮宮素經(jīng)血液到達(dá)乳房，使乳腺周圍的肌細(xì)胞收縮，促進(jìn)乳汁的分泌與排出。同時改善微循環(huán)，使乳腺管通暢，促進(jìn)乳汁分泌，減輕乳汁淤積，可提早開奶，從而保證了嬰兒在生后48小時內(nèi)有足夠的母乳，使產(chǎn)婦自愿放棄人工喂養(yǎng)，同時促進(jìn)腸蠕動，可以促進(jìn)宮縮［5］，改善局部血液循環(huán)，調(diào)整內(nèi)臟植物神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)排氣，排便，保持大便暢通，減少便秘的發(fā)生，加快產(chǎn)婦的恢復(fù)［6］。

本研究探討產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在剖腹產(chǎn)術(shù)后催乳的作用，結(jié)果顯示觀察組泌乳始動時間觀察組明顯比對照組提前(P＜005)；觀察組純母乳喂養(yǎng)明顯高于對照組(P＜005)。通過應(yīng)用康復(fù)綜合治療儀，產(chǎn)婦的泌乳時間大大提前，而且泌乳量多，提高了母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量和數(shù)量，

參考文獻(xiàn)

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