急性細(xì)菌性痢疾簡稱菌?。?］，如不及時治療會導(dǎo)致中毒性痢疾，甚至危及生命［2］。2004～2009年應(yīng)用頭孢曲松聯(lián)合小檗堿保留灌腸治療急性細(xì)菌性痢疾。現(xiàn)總結(jié)報告如下。資料與方法

一般資料：收治急性細(xì)菌性痢疾患者100例，符合急性細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，男53例，女47例；年齡2～81歲，平均32.3歲；腹瀉次數(shù)3～15次/日，平均6次/日；發(fā)熱13例，嘔吐11例，腹痛86例，水樣便19例，膿樣遍12例，膿血便19例，稀便50例。里急后重25例。100例患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無顯著性。

治療方法：兩組均予頭孢曲松(ceftriaxone)每次50～100mg/kg，每日1次，肌肉注射，療程5天。腹痛劇烈者可用顛茄片或阿托品。高熱者可物理降溫為主，必要時適當(dāng)使用退熱藥；只要有水和電解質(zhì)丟失，不論患者是否有無脫水表現(xiàn)，均應(yīng)口服補(bǔ)液(ORS)，對于嚴(yán)重脫水者，應(yīng)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。治療組在此基礎(chǔ)上予小檗堿保留灌腸，每日1次，5天為1個療程。

觀察指標(biāo)：所有患者治療前后均取血常規(guī)及糞便，行常規(guī)、便培養(yǎng)+藥敏檢查。

結(jié)果

臨床療效比較：治療組總有效率86.0%，對照組為80.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

兩組癥狀消失及大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間比較：治療組退熱時間、止瀉時間及大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。討論

急性細(xì)菌性痢疾夏秋多見，是我國常見多發(fā)病，危害較大。尤其是新生兒、嬰幼兒由于細(xì)胞免疫功能不完善，血液中免疫球蛋白和胃腸道IgA均較低［3］。痢疾桿菌侵入腸黏膜上皮和固有層，并在其中大量繁殖，引起腸黏膜炎性反應(yīng)，主要以結(jié)腸、直腸、乙狀結(jié)腸等部位最顯著［4］。急性期的病變?yōu)閺浡岳w維滲出性炎癥［5］，出現(xiàn)膿血便，膿黏帶血便，腹痛里急后重感，產(chǎn)生的內(nèi)毒素可致全身發(fā)熱等癥狀。

頭孢曲松鈉屬第三代頭孢菌素，是一種超廣譜抗生素［6］，半衰期長，多種細(xì)菌對其敏感，特別是對腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大活性，可應(yīng)用于任何年齡組，同時對多重耐藥菌株有效。小檗堿為中藥黃連中提取的有效成分，具有廣譜的抗菌作用，素有“天然植物抗生素”之稱［7］，對痢疾桿菌的MIC為5mg/L；小檗堿口服味苦易誘發(fā)嘔吐，使小兒中的應(yīng)用受到限制，療效不佳，小檗堿保留灌腸避免了小兒口服藥的困難，減少嘔吐反應(yīng)、肌肉注射不方便療效差的不利因素。

本研究表明，頭孢曲松聯(lián)合小檗堿保留灌腸治療急性細(xì)菌性痢疾療效優(yōu)于單用頭孢曲松治療(P＜005)，且臨床癥狀改善亦優(yōu)于單用頭孢曲松組(P＜005)。因此兩種藥物聯(lián)用可以更快的清除細(xì)菌，減少中毒癥狀，提高療效。

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