糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是2型糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，DPN的癥狀與體征多不可逆，臨床表現(xiàn)以肢端麻木、發(fā)涼疼痛和感覺障礙為主，是致足部潰瘍、感染及壞疽的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。早期積極治療是改善或消除有關(guān)癥狀的關(guān)鍵。2006年2月～2010年3月應(yīng)用硫辛酸治療DPN，取得較好的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

2006年2月～2010年3月收治2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例，均符合WHO(1999)關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男40例，女20例，平均年齡45～79歲，糖尿病史8～25年。按隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組和治療組各30例，兩組年齡、病程、血糖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜005)，具有可比性。

方法：基礎(chǔ)治療：兩組均進(jìn)行糖尿病教育、飲食控制、降糖治療，并監(jiān)測(cè)空腹和餐后2小時(shí)血糖，使其控制在正常范圍，有其他疾病(如血壓偏高及血脂異常)等正常治療。對(duì)照組給予甲鈷胺靜推1000μg/次，1次/日，3周1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用硫辛酸600mg+0.9%NS 250ml靜脈滴注，1次/日，3周1個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：麻木、疼痛癥狀顯著改善，自覺癥狀消失(或)顯著好轉(zhuǎn)；②麻木、疼痛等癥狀顯著減輕；③無效：臨床癥狀無改善甚至惡化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，兩組之間用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=005，P＜005表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療程結(jié)束，對(duì)照組有效率733%，治療組有效率867%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜005)。

討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)在糖尿病中比較常見，且具有較高的致殘率的并發(fā)癥之一，其發(fā)病機(jī)制目前尚為完全明了，其發(fā)生與遺傳易感性、高血糖、氧化應(yīng)激等多方面因素密切相關(guān)［2］。近年來，統(tǒng)一說法機(jī)制認(rèn)為，線粒體超氧化物產(chǎn)生過多是導(dǎo)致包括糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)趦?nèi)的慢性并發(fā)癥的共同機(jī)制［3］。晚期糖基化終末產(chǎn)物通路和蛋白激酶等途徑均可參加體的氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致DPN的發(fā)生發(fā)展。而硫辛酸是一種多功能抗氧化劑，能消除加速老化與致病的自由基，通過降低神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化現(xiàn)象，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，從而改善周圍神經(jīng)的營養(yǎng)狀況和傳導(dǎo)速度。通過對(duì)本組治療病例進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，治療組有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明硫辛酸治療DPN可獲得滿意療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1Foimer V，Soares Ic，Rocha JB.Oxidative stree in mice is dePendent on the glucose，content of the diet［J］.Biochem cell Biol，2002，34(10):1279-1285.

2陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:775.

3夏威，張菱，文世林.α-硫辛酸治療DPN的觀察.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(8):5867-5868.