采用在肛門術(shù)后放置排氣管的方法，在減輕術(shù)后疼痛、防治肛緣水腫、尿潴留及直觀觀察術(shù)后出血等方面，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組110例，均符合診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)的肛腸疾病患者，按入院先后順序隨機(jī)抽取55例作為治療組(即術(shù)后肛內(nèi)放置排氣管)，55例作為對照組(即術(shù)后不放置排氣管)；其中治療組內(nèi)痔9例，混合痔19例，肛瘺11例，肛裂9例，肛周膿腫5例，肛竇炎2例；對照組內(nèi)痔10例，混合痔20例，肛瘺8例，肛裂9例，肛周膿腫4例，肛竇炎4例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組均符合國家中醫(yī)管理局實(shí)施的中醫(yī)肛腸科病證診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的肛腸病手術(shù)后患者；②常規(guī)術(shù)前(如血常規(guī)、肝腎功能等)，無手術(shù)禁忌證；③采用局麻或腰麻手術(shù)，無縫合的開放性肛門手術(shù)傷口。

治療方法：排氣管的制備：取一次性輸液器，剪切成10cm長的導(dǎo)管，中間間隔1～2cm再剪成2～3mm小孔，消毒后備用；治療組：肛門手術(shù)操作結(jié)束后，手術(shù)創(chuàng)面涂以碘伏，將排氣管放入肛門深度約4～6cm，管外用止血紗布和凡士林油紗包裹填壓肛管的手術(shù)創(chuàng)面，將排氣管的外露部分放置在肛門后則，再將排氣管接上注射器回抽檢查是否通暢，最后敷料穿孔覆蓋排氣管，膠布固定，24小時后換藥時取出或大便時排出。對照組：肛門手術(shù)操作結(jié)束后，手術(shù)創(chuàng)面涂以碘伏，按常規(guī)用止血紗布及凡士林油紗填壓肛管手術(shù)創(chuàng)面，敷料覆蓋，膠布固定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料數(shù)據(jù)以(X±S)表示，兩組間的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜005認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組均治愈出院，手術(shù)創(chuàng)面平均愈合天數(shù)，治療組138±05天，對照組141±05天，差異無顯著性(P＞005)；治療組見2例術(shù)后活動性出血，通過排氣管流出，術(shù)后及時發(fā)現(xiàn)，對照組3例術(shù)后活動性出血，染紅外蓋敷料，術(shù)后約2小時發(fā)現(xiàn)；兩組間的術(shù)后疼痛程度、肛緣水腫及尿潴留方面差異均存在顯著性(P＜005)。見表1、2。

表2兩組術(shù)后肛緣水腫及尿潴留等并發(fā)癥比較

組別n肛緣水腫尿潴留治療組554*5*對照組551513注：與對照組比較，*P＜0.05。

討論

生活中有“十人九痔”之說，即表明痔是常見病，多發(fā)病，“痔”在中醫(yī)學(xué)范圍很廣，如有“裂痔、痔漏”之稱，即包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肛腸常見疾病，如痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫及肛竇炎等［2］，肛腸病在治療上目前手術(shù)仍然是主要手段之一［3］。因肛門周圍特殊的解剖生理特點(diǎn)，肛門手術(shù)較易出現(xiàn)疼痛、出血、小便困難及肛緣水腫等并發(fā)癥。采取措施減少及有效防治這些術(shù)后并發(fā)癥，是肛腸病手術(shù)后必須面對的課題。

為了防治術(shù)后肛門出血，肛門術(shù)后常規(guī)用凡士林油紗及紗塊填壓肛管創(chuàng)面，雖然此填壓方法對防治術(shù)后出血有一定效果，但由于油紗等敷料填塞壓迫，致肛門排氣不通，引起肛門內(nèi)括約肌痙攣性收縮，而出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)面疼痛加劇，下腹部脹滿疼痛，小便不暢，尿潴留及肛緣水腫等并發(fā)癥。為解決上述問題，在肛門創(chuàng)面填壓敷料的同時，通過在肛門術(shù)后放置排氣管，這樣雖然肛管被敷料填壓，但直腸腔內(nèi)的氣體可通過排氣管排出體外，有效防治了肛門內(nèi)括約肌痙攣性收縮，從而消除了下腹脹滿疼痛，有效地減輕肛門術(shù)后疼痛，減少了術(shù)后肛緣水腫及尿潴留，有利于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社，1995:131.

2胡伯虎.大腸肛門病學(xué).北京:科技文獻(xiàn)出版社，2001:266-268.

3鄧澤潭，鄧萍萍，等.中藥外洗防治肛腸病術(shù)后并發(fā)癥.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，16(5):612.