X線機是醫(yī)學(xué)上六大成像設(shè)備之一，是診斷疾病的常用工具，也是各醫(yī)院的經(jīng)濟增長點。2008年12月我科為配合醫(yī)院的升級改造，購置了日立500mA數(shù)字胃腸X線機一臺，并將X線機房從醫(yī)院綜合大樓二樓搬遷到三樓的東側(cè)。鑒于國家現(xiàn)在正在大力推廣開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革服務(wù)，一些相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)有可能會就自己的醫(yī)療場所進行改造擴建。筆者從1984年參與了幾次醫(yī)院購置新的X線機并對放射科機房進行改、擴建項目，現(xiàn)就我科機房的改建過程的一些工作程序及體會做個介紹，以供參考。

X線機的選擇落實

我們是根據(jù)我院的實際情況(經(jīng)濟及每天科室的工作量及開展工作狀況)在醫(yī)院給出計劃開支的額度范圍內(nèi)選擇防護性能、標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)定且功能符合我們實際需要的X線機器。

確定X線機房的大小及科室整體的合理布局

在確定X線機器設(shè)備參數(shù)后，針對我院的診室布局情況確定X線機房的大小及科室整體的合理布局，并繪制平面效果圖。

根據(jù)科室布局平面效果圖，設(shè)計機房的防護具體參數(shù)

機房內(nèi)空尺寸：按國家標(biāo)準(zhǔn)500mAX線機機房面積不得<36m2，控制室面積≥15m2［1］。

機房四周墻體厚度：對機房防護的要求鉛當(dāng)量≥2mmpb。我院的房間四周墻體厚度是24cm磚墻，在此基礎(chǔ)上我們的防護設(shè)計要求是在批灰時批2cm厚的重晶石粉與水泥混槳合批墻后再用灰水刷墻。

機房天面、地面的厚度：我院的樓層是密度25g/cm3混凝土澆注層板，層厚18cm，根據(jù)防護要求，我們在天面、地面層面加澆注2cm厚度密度36g/cm3的重晶石粉與水泥混凝土層。并在X線機床底加鋪21m×14m×2mm的鉛板。

機房大門門洞尺寸：21m×18m由有資質(zhì)防護專業(yè)生產(chǎn)廠家定制，鉛當(dāng)量≥2mmpb。

機房與控制室之間門洞尺寸：07m×18m由有資質(zhì)防護專業(yè)生產(chǎn)廠家定制，鉛當(dāng)量≥2mmpb。

機房與控制室之間觀察窗尺寸及防護：12m×08m厚度是20cm的專業(yè)防護鉛玻璃，鉛當(dāng)量≥2mmpb。

機房排氣窗的防護設(shè)計：在機房的東面離機房地面23m高處我們安裝了兩扇排氣窗，在排氣窗外用≥2mm厚的鉛板做成百葉窗套在排氣扇外。

確定有資質(zhì)的機房改、擴建施工單位及個人防護用品供應(yīng)商。

醫(yī)院相關(guān)防護制度及規(guī)范的落實資料

建立防護責(zé)任制，制定放射防護制度，并落實專人管理：醫(yī)院和科室要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》；《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射診療管理規(guī)定等法規(guī)》。依法取得《放射診療許可證》，設(shè)立醫(yī)院放射防護委員會，建立放射防護責(zé)任制、制定防護工作計劃及放射防護制度、放射科各類人員職責(zé)、各項機器操作規(guī)程和防護應(yīng)急預(yù)案，并落實專人負(fù)責(zé)管理。

工作場所和放射設(shè)備的防護管理措施：工作場所按規(guī)定設(shè)置醒目的電離輻射警告標(biāo)志；防護門設(shè)置了符合要求的工作指示燈，定期檢查，并確保指示燈工作有效。每個機房內(nèi)為放射工作人員和受檢者按照規(guī)定配備了的個人防護用品；每2年進行放射診療設(shè)備放射防護性能檢測及工作場所放射防護檢測。

放射工作人員的防護管理：遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度，定期接受相關(guān)放射防護知識培訓(xùn)，接受職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管理，建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案和個人劑量監(jiān)測檔案［4］。

申請行政審批及防護設(shè)計預(yù)評

到市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)申請X線機房改、擴建項目設(shè)計衛(wèi)生審查許可并遞交相應(yīng)資料。

到市疾病預(yù)防控制中心申請X線機房改、擴建項目職業(yè)病危害放射防護預(yù)防評價申請，并遞交相應(yīng)的資料。

申請X射線機建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果放射防護評價檢測

在獲得X線機房改、擴建項目設(shè)計衛(wèi)生許可后，就讓有資質(zhì)的施工單位按防護設(shè)計進行施工及機器安裝；并申請市疾病預(yù)防控制中心進行X射線機建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果放射防護評價檢測。

總之，在改、擴建X射線機房的各項防護設(shè)計工作中，設(shè)計人員要有對患者、對工作人員、對環(huán)境的保護責(zé)任心及防護意識，重視防護工作，一定要采取有效的措施，揚長避短，將X線輻射對目標(biāo)人群健康的影響減少到最低限度，以更好的保護工作人員和受檢者的身體健康，提高人民的生活質(zhì)量。

參考文獻

1李秀忠.淺談醫(yī)院中放射防護問題［J］.醫(yī)療裝備，2009，22(2):15-17.

2宋萬濤.醫(yī)院輻射防護工作淺析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10(28):6906.

3陳春新，胡寅進，鄭芳.放射衛(wèi)生防護探討［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(6):104-133.

4陳福華，袁建華.放射科減少X射線輻射的措施［J］.中國輻射衛(wèi)生，2010，119(4):417-419.