無(wú)癥狀心肌缺血(SMI)在冠心病患者中相當(dāng)常見(jiàn)［1］，因患者無(wú)明顯癥狀而易被患者和醫(yī)師所忽視，對(duì)冠心病的預(yù)后更具有潛在危害。因此，SMI的防治越來(lái)越引起學(xué)者們的重視。通心絡(luò)膠囊是由冰片、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、全蝎、水蛭、人參等藥物組成。在臨床上被廣泛用。2008年1月～2010年12月應(yīng)用通心絡(luò)膠囊治療冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年1月～2010年12月應(yīng)用通心絡(luò)膠囊治療冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者60例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)：既往有明確冠心病心絞痛病史，近2個(gè)月無(wú)典型心絞痛發(fā)作，但心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查有缺血性ST段改變(ST段呈水平型或下斜型壓低≥1mm，延續(xù)至J點(diǎn)后008秒，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1分鐘，下一次ST段下移的發(fā)生應(yīng)在前一次ST段移位發(fā)作恢復(fù)到基線至少1分鐘后出現(xiàn))。排除能引起心電圖ST-T改變的其他心臟?。?］。

方法：將上述患者隨機(jī)分成通心絡(luò)組和對(duì)照組各30例，通心絡(luò)組30例，男20例，女10例，年齡652±123歲；對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡645±112歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無(wú)顯著性差異。對(duì)照組給予阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑等藥物；通心絡(luò)組在對(duì)照組治療方案上停用硝酸酯類(lèi)藥，加服通心絡(luò)膠囊3～4粒，3次/日，療程20天。

結(jié)果

兩組SMI患者臨床療效比較：對(duì)照組顯效4例，顯效率133%，有效13例，有效率433%，無(wú)效13例(433%)，總有效率567%；通心絡(luò)組顯效7例，顯效率233%，有效18例，有效率600%，無(wú)效5例(167%)，總有效率833%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

治療前后缺血發(fā)作次數(shù)、缺血持續(xù)總時(shí)間、心肌缺血總負(fù)荷的變化，見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：治療前后60例病例的血、尿常規(guī)、肝功能及腎功能均無(wú)異常改變，所有病例臨床未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)，但是極少數(shù)患者服藥后有腹脹等輕微的胃腸道癥狀，經(jīng)過(guò)醫(yī)生解釋后，能堅(jiān)持服完療程。

討論

心肌缺血是指各種原因引起冠狀動(dòng)脈血流量降低，致使心肌氧等物質(zhì)供應(yīng)不足和代謝產(chǎn)物清除減少的臨床狀態(tài)。臨床顯示，引起心肌缺血最主要、最常見(jiàn)的病因，是冠狀動(dòng)脈(偶見(jiàn)肺動(dòng)脈)狹窄。

無(wú)癥狀心肌缺血(SMI)是目前冠心病研究的一個(gè)重要課題，SMI可能是急性心肌梗死或猝死的先兆［3］，早期抗凝治療在SMI的治療中具有重要意義。

通心絡(luò)膠囊是由冰片、赤芍、蟬脫、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、全蝎、水蛭、人參等藥物組成，是一種純中藥制劑，方中，土鱉蟲(chóng)、水蛭、蜈蚣、全蝎均有降低全血黏度、抑制血小板聚集、增強(qiáng)纖溶活性等作用［4，5］。人參的有效成分人參總皂苷可降低心肌耗氧量，明顯減慢心率，對(duì)心肌缺血及再灌注損傷有良好的保護(hù)作用；從而改善SMI患者的臨床癥狀，達(dá)到防治SMI的目的。通過(guò)臨床觀察，對(duì)照組顯效4例，顯效率133%，有效13例，有效率433%，無(wú)效13例，總有效率567%；通心絡(luò)組顯效7例，顯效率233%，有效18例，有效率600%，無(wú)效5例，總有效率833%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)膠囊在改善缺血性ST段下移、降低缺血總負(fù)荷以及缺血發(fā)作次數(shù)、缺血持續(xù)總時(shí)間等方面，發(fā)揮了較好作用，并且無(wú)明顯的不良反應(yīng)。因此認(rèn)為，該藥是治療冠心病心肌缺血比較理想的藥物。

參考文獻(xiàn)

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