糖尿病伴血脂異常

糖尿病患者由于血糖的增高，脂肪代謝發(fā)生紊亂，患者常伴有血脂異?，F象。血脂的增高最容易引起血管的損害，尤其是心、腦、腎等重要組織臟器血管的損害，這些組織臟器的血管特別是大血管發(fā)生病變后，血管硬化，彈性降低，管腔狹窄，血供減少，缺血缺氧引起相應的臨床癥狀。如果心腦血管病變嚴重，發(fā)生完全性血管栓塞或血管破裂，就會導致急性大面積缺血壞死，從而引起死亡。

血脂異常是引起動脈粥樣硬化，進而造成冠心病和腦血管意外的首要因素，與高血糖、高血壓、高血黏度統(tǒng)稱為“四高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素。糖尿病患者中血脂異常相當常見，有些患者的TG高得出奇，比正常高限要高10余倍！1989年，美國糖尿病學會指出，糖尿病患者發(fā)生大血管病變的3個主要危險因素就是血脂異常、高血壓和吸煙。還有人研究發(fā)現，血漿TC降低10%，HDL-C升高10%，就能使冠心病死亡率下降20%。所以，積極預防和治療糖尿病患者的血脂異常，對減少其血管并發(fā)癥，特別是大血管并發(fā)癥，從而降低糖尿病患者的殘疾率和早死率都是至關重要的。

血脂異常最容易引起血管的損害，尤其是心、腦、腎等重要組織臟器血管的損害，這些組織的血管特別是大血管發(fā)生病變后，血管硬化，彈性降低，管腔狹窄，血供減少，缺血缺氧而引起相應的臨床癥狀。如果心腦大血管病變嚴重，發(fā)生完全性血管阻塞或血管破裂，就會導致急性大面積缺血壞死，從而引起死亡。實驗證明，粥樣斑塊的主要成分是TC和TG，從而引起冠心病、急性心肌梗死，缺血性或出血性腦血管病，腎動脈硬化，肢體動脈硬化等。

臨床資料證實，糖尿病血脂異常并發(fā)各種血管疾病的發(fā)生率均明顯上升。在國際研究動脈硬化中，發(fā)現糖尿病患者比非糖尿病患者的動脈硬化增加，脂肪條紋的范圍擴大，明顯的硬化病變伴有纖維斑塊、鈣化和血管狹窄。在脂代謝中，TG及游離脂肪酸對動脈硬化形成居重要地位。＞85%糖尿病患者血漿中血脂濃度增高，易致動脈硬化而日益引起人們的重視。

另外，糖尿病患者群中的冠心病發(fā)病率增高，除了與高血糖及其伴發(fā)的高血壓、肥胖等因素有關外，與TC和LDL-C濃度升高亦有關，若降低其濃度可明顯減低冠心病發(fā)病的危險性。由此可見，糖尿病所致的脂質代謝異常是導致動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病發(fā)生的主要危險因素之一。

據相關資料統(tǒng)計，糖尿病患者約50%合并脂肪肝。肝臟內的脂質代謝紊亂、脂蛋白合成障礙，糖尿病胰島素分泌不足為主要發(fā)病原因。

糖尿病患者易發(fā)的血管病變

大血管病變：①糖尿病患者并發(fā)冠心病、腦血管病者比一般人高2～7倍。②因糖尿病引起的肢體壞疽而造成截肢者比一般人多5～20倍。

微血管病變：①因糖尿病引起失明者比一般人多10～25倍。②糖尿病導致腎功能衰竭者比一般患者高17倍。

血管病變主要表現：①動脈硬化：動脈硬化是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，但如果能早期診斷糖尿病并及時治療，血糖控制較好，動脈硬化是可以避免或推遲發(fā)生的。②高血壓：高血壓多在動脈硬化的基礎上發(fā)生，也是糖尿病的并發(fā)癥之一。血脂異常和高血糖“協(xié)同作戰(zhàn)”，將誘使高血壓提前發(fā)生，或使原來輕度高血壓向中、重度發(fā)展。③冠心?。汗谛牟〉囊谆家蛩厣杏懈哐獕?、血脂異常、糖尿病和動脈硬化等。導致糖尿病性冠心病的血脂異常中，以LDL-C增高的危害性最大。有研究提示，血脂異常對糖尿病患者群發(fā)生大血管并發(fā)癥特別是冠心病有顯著作用。