據(jù)臨床統(tǒng)計，70%～80%的腦卒中患者均有不同程度的精神負擔，而腦卒中后抑郁(PSD)總體發(fā)病率高達40%～50%，顯著增加患者的致死率、致殘率和認知功能障礙［1］。因此，對偏癱患者進行心理干預(yù)尤其重要。我們對58例確診病例在分析其負性情緒的基礎(chǔ)上，除常規(guī)治療及護理外，進行心理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其焦慮抑郁癥狀改善明顯。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

研究對象：2009年3月～2010年3月本院腦卒中偏癱患者58例(均有CT或MRI確診)，其中男37例，女21例，平均年齡57歲。

納入標準：①確診為腦卒中偏癱患者；②意識清楚，能配合完成量表檢查；③問卷量表標準分評定SAS標準分＞50分，SDS標準分＞53分；④無精神病疾病史、家族史。干預(yù)措施：采取講座和訓(xùn)練的方法，由資深護理人員對患者進行綜合性心理干預(yù)。

⑴心理支持：進行正性醫(yī)療知識、健康知識的宣教及負性情緒應(yīng)對方式講解。通過講解幫助患者正確認識腦卒中的病因及治療進程，了解情緒因素對疾病康復(fù)和預(yù)后的影響，掌握情緒調(diào)節(jié)的基本技巧與方法。運用羅杰斯的人本主義觀念，喚起患者的積極情緒，發(fā)揮正常的心理防御機制，增強患者的自我調(diào)攝能力，使之重新認識自己、接納自己，尊重生命的價值和意義，發(fā)揮自己最大的潛力，克服心理失衡狀態(tài) ，來面對困擾和處理問題。每周1次，每次1～15小時，為期4周。

⑵社會支持：社會支持是一個多維的概念，從性質(zhì)上分為兩類，其一是客觀的、實際的支持，包括物質(zhì)上的援助及團體關(guān)系的存在和參與；其二是被主體體驗到的情感上的支持、理解和主觀滿意程度［2］。通過動員使患者家屬及其他社會關(guān)系成員參與到患者的康復(fù)活動中，同時按常的生活方式為患者提供足夠的正性社會支持，通過家屬及社會成員的共同努力，使患者感受到來自家庭的溫暖和關(guān)愛，切實讓患者體會到仍處于一個平穩(wěn)、規(guī)律的生活軌跡中。

⑶集體心理治療和行為訓(xùn)練：在康復(fù)中心，分次、定期進行康復(fù)知識講座、團體交流和集體行為訓(xùn)練，其重點是要達到組內(nèi)成員的相互支持、鼓勵及成功經(jīng)驗共享。在行為訓(xùn)練中，運用陽性強化法，及時激勵其正常的行為和進步，強化其訓(xùn)練動機，達到早日康復(fù)的目的。每周2次，每次2小時，為期4周。

統(tǒng)計學(xué)處理：將調(diào)查資料全部輸入SPSS100軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。

結(jié)果

腦卒中偏癱患者進行心理干預(yù)前后SAS、SDS評分：心理干預(yù)后，腦卒中偏癱患者SAS、SDS評分均低于心理干預(yù)前，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜001)。

討論

本研究對58例符合入選標準的患者進行臨床治療的同時，采取綜合型心理干預(yù)措施，進行正性健康教育，積極調(diào)動患者個人主觀能動性，促進其以積極樂觀的心態(tài)去面對疾患；調(diào)動患者的家庭和社會支持系統(tǒng)，營造良好的社會環(huán)境及康復(fù)氛圍；集體心理治療和行為訓(xùn)練，使患者在互動的溝通交流中增強信心，降低負性情緒體驗，取得較顯著的效果。這說明對腦卒中偏癱患者實施心理干預(yù)，可以緩解其負性心理情緒，改善健康狀況，有利于患者的康復(fù)和預(yù)后，并且操作方法簡便易行，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

1張志珺.腦卒中后抑郁.中國卒中雜志，2007，2(11):885.

2郭念鋒.心理咨詢師(三級).北京:民族出版社，2005:203.