護(hù)理活動(dòng)是患者就醫(yī)診療活動(dòng)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，護(hù)患關(guān)系在護(hù)理全過(guò)程中至關(guān)重要。隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)患糾紛日益增多，困擾著護(hù)理工作者的工作和生活。護(hù)患關(guān)系有其內(nèi)在的規(guī)定性與特殊性，是一種幫助與被幫助的關(guān)系，其影響因素來(lái)自社會(huì)、患者、護(hù)理和醫(yī)院管理等多方面。當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致關(guān)系的失衡與錯(cuò)位。此形式下護(hù)士只有不斷規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供與社會(huì)進(jìn)步患者需求相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，才能有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

俗話說(shuō)“三分治療、七分護(hù)理”。護(hù)患關(guān)系從患者就診即建立，直至離院后結(jié)束，可以說(shuō)護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理的全過(guò)程，而在臨床工作中，與患者接觸最多的也是護(hù)士，護(hù)患關(guān)系的好壞直接影響醫(yī)院聲譽(yù)及患者康復(fù)。

護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

護(hù)理方面：①護(hù)理隊(duì)伍日趨年輕化，且就業(yè)于本院的護(hù)士有30%是藏醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員，加之流動(dòng)頻繁，即便有一定的理論知識(shí)，不可能有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。②護(hù)士的溝通能力與患方的溝通需求往往不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的知識(shí)和技巧，具體表現(xiàn)為語(yǔ)言過(guò)于簡(jiǎn)單、生硬、溝通方式和技巧欠妥；以自我為中心，不顧患者想法主觀說(shuō)教，談話中隨意改變?cè)掝}，阻斷患者表達(dá)，使患者及家屬心情不愉快，影響了良好護(hù)患關(guān)系的建立。③工作中執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格，偶爾實(shí)施錯(cuò)誤治療，造成患者對(duì)護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來(lái)了不良影響。④以患者為中心的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)不主動(dòng)，護(hù)理人員對(duì)患者的生命表現(xiàn)出冷漠對(duì)待患者提出的要求不耐煩，相關(guān)宣教未做到位，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。⑤一線護(hù)理人員缺編導(dǎo)致護(hù)理工作落實(shí)不到位，護(hù)士責(zé)任與義務(wù)履行不夠。有一部分基礎(chǔ)護(hù)理只能由實(shí)習(xí)及見習(xí)生執(zhí)行。

患者方面：患者及其家屬受教育的程度，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握，對(duì)治療效果的期望都是主要因素，所接觸的患者>95%是牧民，基本上都沒(méi)什么文化程度。①缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無(wú)端提出不合理要求。②患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛；患者對(duì)護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解不予配合導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。③患者及其家屬盲目的過(guò)度維權(quán)。相當(dāng)一部分患者不了解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費(fèi)者對(duì)待，認(rèn)為自己消費(fèi)了護(hù)士就應(yīng)該按自己的意愿執(zhí)行，導(dǎo)致過(guò)度維權(quán)。④每個(gè)患者都有著不同的經(jīng)歷和遭遇，不同的思想、道德、文化水平及病情而形成不同的情緒，又因過(guò)分地依賴醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)其期望值過(guò)高，一旦見不到立竿見影的治療效果就會(huì)產(chǎn)生焦慮、埋怨、指責(zé)、無(wú)端地發(fā)脾氣，提出無(wú)理要求等不良情緒，而這些不良情緒發(fā)泄的對(duì)象主要是護(hù)理人員，這就對(duì)護(hù)患溝通工作增加了不小的難度。⑤患者和家屬不尊重客觀事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過(guò)度強(qiáng)調(diào)自身利益。

語(yǔ)言因素：由于服務(wù)對(duì)象>95%是牧民群眾，藏漢語(yǔ)之間的溝通也是一大障礙。

社會(huì)方面：當(dāng)前醫(yī)患之間的誠(chéng)信度大大降低。一方面，媒體及社會(huì)輿論極力要求廣大患者就醫(yī)的自主權(quán)、選擇權(quán)，另一方面又用過(guò)高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員只能成功，不能失??；一些媒體對(duì)醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報(bào)道，直接影響了公眾對(duì)事件的正確判斷，尤其與牧民群眾，時(shí)常無(wú)奈至極。

期望與對(duì)策

提供與社會(huì)進(jìn)步，患者需求相適應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提。

護(hù)理工作應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。

護(hù)理工作者要提高自身綜合素質(zhì)，增進(jìn)患者信任感，注意自身的言行舉止，滿足多元化知識(shí)結(jié)構(gòu)的需求。

護(hù)士應(yīng)儀表端莊，舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止能起到良好的效果。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，是使得患者認(rèn)同、贊賞、取得信任的良好基礎(chǔ)。

護(hù)理人員要保持健康穩(wěn)定的情緒，從自身出發(fā)，學(xué)會(huì)自我調(diào)整情緒，用樂(lè)觀向上的態(tài)度去引導(dǎo)患者。

尊重患者隱私。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的隱私保密。

詳細(xì)、耐心向患者宣教疾病的有關(guān)知識(shí)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，使患者對(duì)所患疾病有所了解和認(rèn)識(shí)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患間的交流，為患者疾病康復(fù)提供良好保障。

護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考，時(shí)刻站在患者角度為患者著想，將人文關(guān)懷滲透與整個(gè)護(hù)理過(guò)程，正真把“以患者為中心”做到實(shí)處，滿足患者需求。

護(hù)理人員要學(xué)法、知法、懂法、用法。

加大對(duì)患者和家屬進(jìn)行法制宣傳的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診治活動(dòng)，遵守就醫(yī)程序和有關(guān)管理制度。

護(hù)理管理部門要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充護(hù)理人員，確保臨床一線護(hù)理工作質(zhì)量到位。

全院加大力度學(xué)習(xí)藏語(yǔ)口語(yǔ)，并列入職工考核，從語(yǔ)言上與患者縮短距離。

呼吁社會(huì)支持，解決護(hù)患糾紛，有望不良現(xiàn)狀能得以遏制，醫(yī)患關(guān)系能夠法制化，確保執(zhí)法的公正性。其次，醫(yī)患雙方相互理解和體諒，信任，攜起手來(lái)共同與疾病作斗爭(zhēng)才能達(dá)成和諧的醫(yī)患關(guān)系。從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，來(lái)共同努力建立護(hù)患之間互相信任、互相理解、互相幫助的和諧關(guān)系，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

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