糖尿病是由遺傳因素與環(huán)境因素等引起的一種慢性疾病，發(fā)病率持續(xù)上升。為了解我院降糖藥物的應(yīng)用情況，現(xiàn)對我院2008～2010年度降糖藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理用藥提供參考。

臨床資料

利用我院藥庫計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，收集2008～2010年度降糖藥物的有關(guān)數(shù)據(jù)。按胰島素類、磺酰脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

結(jié)果

我院3年來降糖藥銷售金額呈明顯上升趨勢，由3555萬元上升到6178萬元，所占藥品總銷售金額比例分別為186%、216%和207%。見表1。

胰島素類銷售金額增長較快，連續(xù)3年來位居第一，分別占我院降糖藥的6402%、6704%和6552%。在口服降糖藥中，磺酰脲類位居第二，分別占我院降糖藥的1353%、1264%和1429%。促胰島素分泌劑呈上升趨勢，分別占我院降糖藥的841%、988%和963%。見表2。

排在前10位的降糖藥物，胰島素類占了5個(gè)，胰島素應(yīng)用很普遍。見表3。

討論

我院2008～2010年降糖藥物銷售金額在逐年上升。胰島素類所占比例在64%以上，多種多樣的胰島素治療方案以及胰島素和口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用的治療方案使糖尿病的治療個(gè)體化，促進(jìn)了胰島素制劑在臨床的應(yīng)用。此類代表藥物諾和靈30R為雙效胰島素制劑，本品的起效時(shí)間在05小時(shí)之內(nèi)，最大濃度時(shí)間在2～8小時(shí)，持續(xù)時(shí)間大約為24小時(shí)。吸收快、不易導(dǎo)致注射部位脂肪萎縮，較少發(fā)生過敏反應(yīng)及很少有抗體產(chǎn)生，使用安全、簡單、劑量準(zhǔn)確，深受醫(yī)師和患者肯定。

磺酰脲類藥物在我院的使用比較普遍，位居第二?；酋ｋ孱愃幬锬芙档驼Ｈ搜呛吞悄虿』颊叩难?，但只對胰腺功能尚未完全喪失的糖尿病患者才有效，對嚴(yán)重的糖尿病患者和完全切除胰腺的糖尿病患者或胰島素分泌能力嚴(yán)重衰竭的糖尿病患者無效［1］。我院此類代表藥物為格列美脲。

格列奈類也是我院使用較多的口服降糖藥，且呈上升趨勢，本品極少通過腎臟排泄，對腎功能低下者非常適用。服藥可根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間靈活掌握(進(jìn)餐即服藥，不進(jìn)餐則不服藥)，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，這類藥物既可控制餐后高血糖，又可減少因胰島素分泌過多而導(dǎo)致的低血糖［2］，因此受到青睞。我院此類代表藥物瑞格列奈。

從整體趨勢看，我院降糖藥物需求量逐年增大，胰島素類、磺酰脲類、格列奈類是我院的主要降糖藥物。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理選擇降糖藥物。

參考文獻(xiàn)

1杜佐華，陳建國.糖尿病的藥物治療(下)［J］.中國藥師，2008，11(7):786.

2付美霞，羅俊鴻，等.2006～2008年口服降糖藥利用分析［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，30(1):83-85.

表1降糖藥銷售金額占藥品總銷售金額比例項(xiàng)目2008年2009年2010年降糖藥銷售金額(萬元)35.5546.7461.78藥品總銷售金額(萬元)1910.592166.132988.48降糖藥銷售金額占藥品總銷售金額比例1.86%2.16%2.07%表2各類降糖藥銷售金額及構(gòu)成比 藥物類別2008年金額(萬元)構(gòu)成比(%)排序2009年金額(萬元)構(gòu)成比(%)排序2010年金額(萬元)構(gòu)成比(%)排序胰島素類22.7664.02131.3367.04140.4865.521磺酰脲類4.8113.5325.9112.6428.8314.292格列奈類2.998.4144.629.8835.959.633噻唑烷二酮類4.2311.9032.876.1443.295.334α-葡萄糖苷酶抑制劑0.210.5961.312.851.863.015雙胍類0.551.5550.71.561.372.226合計(jì)35.5510046.7410061.78100

表3各年度降糖藥銷售金額排序前10位的藥品排序2008年藥品名稱金額(萬元)排序2009年藥品名稱金額(萬元)排序2010年藥品名稱金額(萬元)1(預(yù)混30R)精蛋白生物合成人胰島素注射液10.031(預(yù)混30R)精蛋白生物合成人胰島素注射液13.021(預(yù)混30R)精蛋白生物合成人胰島素注射液16.03230/70混合重組人胰島素注射液7.85230/70混合重組人胰島素注射液10.4230/70混合重組人胰島素注射液13.983羅格列酮片4.203瑞格列奈片4.623瑞格列奈片5.944格列美脲片3.144羅格列酮片2.874格列美脲片4.435瑞格列奈片2.995格列美脲片2.725羅格列酮片3.256重組人胰島素注射液0.866格列吡嗪片2.156格列吡嗪片2.967格列吡嗪片0.737胰島素注射液1.577胰島素注射液2.388胰島素注射液0.678阿卡波糖片1.318甘精胰島素2.319常規(guī)重組人胰島素注射液0.669生物和成人胰島素注射液1.269門冬胰島素30筆芯1.9610格列齊特片0.6010門冬胰島素30筆芯1.2510阿卡波糖片1.86