撫觸源于英語(yǔ)touch，通過(guò)對(duì)新生兒感官溫和的刺激，增長(zhǎng)親情交流。近年來(lái)研究顯示撫觸對(duì)新生兒早期生長(zhǎng)發(fā)育有肯定作用?，F(xiàn)對(duì)50例早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸對(duì)照治療，觀察其對(duì)早產(chǎn)兒早期生長(zhǎng)發(fā)育的作用。

資料與方法

一般資料：2009年8月～2011年7月收治病情穩(wěn)定后的早產(chǎn)兒50例，男27例，女23例，胎齡28～35周，出生體質(zhì)量1000～2200g，均有7～15天重癥監(jiān)護(hù)史，開(kāi)始研究日齡8～16天，隨機(jī)分為撫觸組和對(duì)照組。兩組早產(chǎn)兒的胎齡、出生體質(zhì)量、圍產(chǎn)指數(shù)、研究時(shí)日齡等一般資料比較，無(wú)顯著性差異(P＞005)。

方法：由專(zhuān)業(yè)人員每天給予撫觸組早產(chǎn)兒撫觸3次，每次15分鐘，共15天。每次分3個(gè)小節(jié)進(jìn)行，每階段5分鐘；在第1節(jié)和第3小節(jié)將早產(chǎn)兒置于俯臥位，分別對(duì)其頭部、肩部、背部、下肢和上肢進(jìn)行撫觸；在第2小節(jié)，將早產(chǎn)兒至于仰臥位，進(jìn)行5種屈伸動(dòng)作，即單獨(dú)屈伸上肢和下肢，同時(shí)屈伸雙下肢各1分鐘。在撫觸的過(guò)程中，操作者的手不要離開(kāi)早產(chǎn)兒的皮膚，而且要用適當(dāng)?shù)膲毫Α?/p>

觀察指標(biāo)：觀察兩組撫觸期間15天后同時(shí)間的生長(zhǎng)指標(biāo)，如體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍增長(zhǎng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所測(cè)得的數(shù)據(jù)根據(jù)資料的不同，分別對(duì)其進(jìn)行雙側(cè)t檢驗(yàn)和X2檢查。

結(jié)果

在撫觸期間，兩組早產(chǎn)兒每日的攝入容量、攝入熱卡和攝入蛋白質(zhì)比較均無(wú)顯著性差異的情況下，撫觸組早產(chǎn)兒每日平均體質(zhì)量增長(zhǎng)明顯高于對(duì)照組早產(chǎn)兒(P＜001)；15天后身長(zhǎng)和頭圍的增長(zhǎng)，撫觸組雖稍高于對(duì)照組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯性差異(P＞005)。討論

撫觸訓(xùn)練在國(guó)外應(yīng)用廣泛，開(kāi)展了多方面的研究，我國(guó)兒科界對(duì)撫觸也很重視。研究結(jié)果顯示撫觸對(duì)嬰兒早期生長(zhǎng)有促進(jìn)作用［1～2］。早產(chǎn)兒理想的生長(zhǎng)速度應(yīng)為同胎齡兒的生長(zhǎng)速度，即16g/kg/日。

本研究觀察到在兩組早產(chǎn)兒的胎齡、出生體質(zhì)量、研究時(shí)日齡及每日容量熱卡和蛋白質(zhì)的攝入等均無(wú)顯著性差異的情況下，接受撫觸的早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長(zhǎng)明顯高于對(duì)照組，超出早產(chǎn)兒理想的生長(zhǎng)速度，說(shuō)明在不增加熱卡和營(yíng)養(yǎng)攝入的情況下，撫觸治療對(duì)早產(chǎn)兒體質(zhì)量的增長(zhǎng)有明顯的促進(jìn)作用。其機(jī)制可能是由于撫觸時(shí)治療信息會(huì)通過(guò)人體體表的觸覺(jué)感受器及壓力感受器沿著脊髓傳至大腦，由大腦發(fā)出信息，興奮迷走神經(jīng)，從而使機(jī)體胃腸道活動(dòng)增強(qiáng)，胃腸道內(nèi)分泌激素活力增加，促進(jìn)早產(chǎn)兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收及利用，使體質(zhì)量增長(zhǎng)加速［2］。接受撫觸的早產(chǎn)兒的身長(zhǎng)和頭圍增長(zhǎng)也明顯加速，提示對(duì)早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長(zhǎng)的影響比對(duì)身長(zhǎng)和頭圍增長(zhǎng)的影響更顯著。

參考文獻(xiàn)

1朱建幸，王德芬，沈月華，等.不同撫觸方法對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育影響——多中心臨床研究［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2000，15(4):192-194.

2曹靜，錢(qián)培德，梁秋瑾，等.撫觸治療對(duì)早產(chǎn)兒體重增加及血漿、胃泌素、胰島素、生長(zhǎng)抑素水平的影響［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2000，15(1):28-30.