資料與方法

一般資料：2010年5月～2011年1月收治2型糖尿病患者10例，足部病變嚴(yán)重程度按中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)1996年糖尿病足檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)。按入院先后隨機(jī)分為兩組。胚胎多潛能干細(xì)胞組6例，男4例，女2例，年齡52～78歲，平均613±21歲，其中糖尿病足Ⅱ級(jí)4例、Ⅲ級(jí)1例、Ⅳ級(jí)1例。對(duì)照組4例，男3例，女1例，年齡54～82歲，平均602±22歲，其中糖尿病足Ⅱ級(jí)2例、Ⅲ級(jí)1例、Ⅳ級(jí)1例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無(wú)顯著性差異。

方法：治療組與對(duì)照組基礎(chǔ)治療基本相同。兩組所有皮膚潰瘍創(chuàng)面均用01%新潔爾滅液和生理鹽水依次清洗，清除潰瘍創(chuàng)面的壞死組織，潰瘍創(chuàng)面有感染者先用3%雙氧水清潔膿性分泌物后再按程序清創(chuàng)。在上述基礎(chǔ)上，治療組予胚胎多潛能干細(xì)胞治療。既患者在局麻下經(jīng)股動(dòng)脈輸入胚胎多潛能干細(xì)胞。

結(jié)果

兩組患者ABI及足趾皮膚溫度的比較：結(jié)果見(jiàn)表1。

討論

糖尿病足屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“脫疽”范疇，1956年Oakley首先提出糖尿病足一詞，1972年Catterall將糖尿病足定義為“已因神經(jīng)病變而失去感覺(jué)和因缺血而失去活力，合并感染的足稱為糖尿病足”，是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病病人致殘死亡的主要原因之一。主要臨床表現(xiàn)為足部潰瘍和壞疽，嚴(yán)重者需要截肢，截肢率高達(dá)40%。由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無(wú)汗，角化變脆，肢端刺痛，感覺(jué)遲頓或消失。因肢端營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，趾間關(guān)節(jié)變曲，形成弓形足、雞爪趾等畸形，周?chē)懿∽儯惚硠?dòng)脈搏動(dòng)消失，足部皮膚溫度下降，休息時(shí)伴疼痛等。間歇性跛行，是早期下肢癥狀，行走一定距離后感覺(jué)下肢乏力、勞累、麻木，下蹲起立困難，夜間出現(xiàn)休息痛。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)定義，糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。在臨床上，由于糖尿病患者由于長(zhǎng)期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，而造成下肢血管閉塞、支端神經(jīng)損傷，從而造成下肢組織病變。而“足”離心臟最遠(yuǎn)，閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成脫疽。目前，各大醫(yī)院對(duì)糖尿病足患者一般采取截肢、搭橋或干細(xì)胸移植手術(shù)。

胚胎多潛能干細(xì)胞在缺血組織中分化合成血管內(nèi)皮細(xì)胞，并分泌多種血管生長(zhǎng)因子，促進(jìn)新生血管生成，從而改善患者病情以及以愈合為目的的一種治療方法。胚胎多潛能干細(xì)胞移植治療糖尿病足的療效機(jī)制［1］可能是移植后干細(xì)胞在缺血組織內(nèi)分化成內(nèi)皮細(xì)胞后演變?yōu)槊?xì)血管，再逐漸塑形成小的側(cè)支血管。本研究將10例糖尿病足患者隨機(jī)分為兩組，治療組6例和對(duì)照組4例，均在控制飲食，嚴(yán)格控制血糖穩(wěn)定基礎(chǔ)上采用清創(chuàng)，抗感染，治療組予胚胎多潛能干細(xì)胞及硫酸鋅。對(duì)照組予硫酸鋅。結(jié)果顯示，治療組有效率為900%，對(duì)照組為571%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜005)。本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用胚胎多潛能干細(xì)胞及α-硫辛酸后，患者血糖迅速達(dá)標(biāo)，感染迅速局限，潰瘍愈合良好，并且下肢供血明顯改善。此外，經(jīng)胚胎多潛能干細(xì)胞治療后［2］足趾皮膚溫度明顯增加，且顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明胚胎多潛能干細(xì)胞在改善糖尿病足血液微循環(huán)方面優(yōu)于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)

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2Lemack GE.Zimmern PE.Pressure-flow analysismay aid in identif-yingwomen with out flow obstruction［J］.JUro，2000，163(6):1823-1827.