不規(guī)則抗體又稱意外抗體［1］，是指血清中抗-B、抗-A以外的其他血型抗體［2］。引起新生兒溶血病、疑難配血、血型鑒定困難、輸血不良反應(yīng)的主要原因之一［3］，為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，收集2009年1月～2011年7月確認(rèn)不規(guī)則抗體19例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月～2011年7月檢查血型的患者2136例，男1533例，女603例，年齡19～71歲。

試劑：不規(guī)則抗體篩選細(xì)胞選用4種不同格局的不規(guī)則抗體篩選細(xì)胞，抗體鑒定細(xì)胞選用以上4家中的任意1家；多特異性(抗IgG、抗C3d)和單克隆抗球蛋白試劑；凝聚胺(Polybrene)試劑；木瓜蛋白酶(菠蘿酶)試劑，木瓜酶(菠蘿酶)試劑配制方法參照文獻(xiàn)方法配制［4］。以上所用試劑均有效期內(nèi)使用。

方法：不規(guī)則抗體鑒定與效價(jià)測定方法：抗體鑒定采用凝聚胺(Polybrene)、抗球蛋白2種反應(yīng)介質(zhì)試管法同時(shí)檢測參照文獻(xiàn)［5］，抗體效價(jià)測定方法參照文獻(xiàn)［6］。不規(guī)則抗體Ig類別檢定方法：采用巰基試劑(DTT)區(qū)分IgG和IgM技術(shù)參照文獻(xiàn)［7］。

結(jié)果

紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體的調(diào)查結(jié)果及分布。經(jīng)過確認(rèn)不規(guī)則抗體19例(089%)，其中男3例，女16例。有輸血史/妊娠免疫史911例(426%)。女性高于男性，有輸血史/妊娠史高于無輸血史/妊娠史患者。

不規(guī)則抗體檢出結(jié)果：采用抗球蛋白和菠蘿酶介質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)，查出19例不規(guī)則抗體，19例患者中單純?yōu)镮gG類型12例，單純IgM類型4例，IgG和IgM合并的類型3例，說明不規(guī)則抗體以IgG為主，其次是IgM類型，其患者信息，見表1。

討論

衛(wèi)生部明文規(guī)定，輸血或妊娠時(shí)的輸血者必須做抗體篩選實(shí)驗(yàn)。對于不同性質(zhì)的抗體采用不同的實(shí)驗(yàn)方法，確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在配血中，采用多種配血方法，選擇輸注相合的抗原陰性的血液，均無不良反應(yīng)對輸血患者做紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體復(fù)查，對于保證醫(yī)療安全，保證患者利益具有重要的意義。在IgG類抗體中，大多數(shù)Rh系統(tǒng)抗體，抗原性的強(qiáng)弱順序D＞E＞C＞c＞e。我國人群中Rh(E)抗原是Rh血型系統(tǒng)中除Rh(D)之外最強(qiáng)的抗原，Rh(E)陰性者因輸血或妊娠接受Rh(E)抗原刺洲后容易產(chǎn)生抗-E。

紅細(xì)胞血型不規(guī)則多由于輸血或妊娠等因素剌激而產(chǎn)生，抗體以IgG抗體為主，其分子量小，有結(jié)合補(bǔ)體的能力，是惟一能通過母體胎盤到達(dá)胎兒的免疫球蛋白［8，9］。

本次調(diào)查表明有輸血史/妊娠免疫史911例(426%)。女性高于男性，有輸血史/妊娠史高于無輸血史/妊娠史患者；19例患者中單純?yōu)镮gG類型12例，單純IgM類型4例，IgG和IgM合并的類型3例，說明不規(guī)則抗體以IgG為主，其次是IgG和IgM合并類型，再次是IgM類型。這就要求臨床醫(yī)生和血庫管理人員，要嚴(yán)格遵循《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定［10］，對上述類型的患者進(jìn)行血型不規(guī)則抗體的檢測，提高輸血療效，避免溶血性輸血反應(yīng)和紅細(xì)胞輸注無效的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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10吳遠(yuǎn)軍，劉彥慧，朱學(xué)海，等.紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體檢測的意義.中國輸血雜志，2005，18(4):316-318.