多發(fā)性骨髓瘤患者常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，腎臟病變即是其中較為常見的一種，研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性骨髓瘤導致腎臟損傷的發(fā)生率為60%～90%［1］。約半數(shù)繼發(fā)腎臟損害的患者會以腎功不全及蛋白尿作為首發(fā)癥狀，之后方相繼出現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)癥狀。因此，臨床常因過于重視腎功能損害而導致誤診及漏診，待多發(fā)性骨髓瘤癥狀出現(xiàn)后患者的病變已達中晚期，預后常不良，為探究免疫固定電泳技術(shù)在骨髓瘤腎病患者檢測中的應(yīng)用價值，回顧性分析存在腎臟損傷并接受免疫固定電泳檢查患者100例臨床資料，報告如下。

資料與方法

2008年1月～2011年6月因腎臟損傷就診于我院患者100例，均通過免疫固定電泳技術(shù)對體內(nèi)單克隆抗體進行檢測。男58例，女42例；年齡23～69歲，平均547歲。研究組50例患有不同亞型骨髓瘤，其中IgA型骨髓瘤13例，IgG型骨髓瘤30例，IgM型骨髓瘤3例，IgD型骨髓瘤2例，к輕鏈型3例，λ輕鏈型1例，不分泌型1例。

儀器和試劑：采用Helena公司全自動瓊脂糖凝膠電泳儀-H YDRAGEL PROTEIN及全自動生化分析儀進行檢測。所用試劑有化瓊脂糖凝膠、樣本稀釋液、半干式緩沖條、抗5種免疫球蛋白的重鏈和2種輕鏈的單克隆抗體、01%的冰醋酸脫色液、酸性結(jié)晶紫染液、枸櫞酸鈉洗液等。

方法：免疫固定電泳分離，抽取患者靜脈血并分離出血清，分別按1:3及1:6的比例用稀釋液將所有患者的血清稀釋，利用Helena全自動瓊脂糖凝膠電泳儀進行分離、抗體結(jié)合、染色及脫色和干燥等步驟，之后對所獲溶膠進行掃描并利用專用軟件進行分析。

統(tǒng)計學處理：本組所有數(shù)據(jù)均通過SPSS160統(tǒng)計學軟件進行處理，其中相關(guān)性分析采用X2檢驗進行。其中當P＜005時認為進行比較的兩組數(shù)據(jù)間差異顯著， 具有統(tǒng)計學意義；當P＜001時差異極為顯著，具有明顯統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

除不分泌型骨髓瘤外，免疫固定電泳檢測的正確率100%，實際正確率98%。對照組均未出現(xiàn)單克隆抗體克隆帶，經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，兩組之間具有的差異顯著，P＜001，具有明顯統(tǒng)計學意義。研究組與對照組單克隆抗體檢測結(jié)果，見表1。

討論

免疫固定電泳技術(shù)是一種通過測定單克隆抗體檢測單克隆免疫球蛋白的方法，具有敏感、準確、快速的優(yōu)點［2］。該方法的標志性蛋白為免疫球蛋白，由于電泳快慢受帶電量及質(zhì)量等因素的影響，同單克隆抗體泳動速度相同，而單克隆抗體與多克隆抗體間存在較大差異，因此在電泳圖譜中會出現(xiàn)在不同的位置并且所形成條帶的濃密程度、寬窄及顏色深淺之間具有較大差異。研究表明［3］，電泳技術(shù)與免疫固定技術(shù)結(jié)合時可有效檢測血清中單克隆存在，并可在一定程度反應(yīng)其含量，具有靈敏性高級特異性高的特點。另外，應(yīng)用結(jié)晶紫進行染色后可增加檢出率，即便是含量很少的單克隆抗體成分亦可被檢出。因此，使用于疾病的早期診斷及治療，增加了疾病治療的有效率。

MM是［2］一種惡性腫瘤，由漿細胞克隆增生形成。多發(fā)性骨髓瘤發(fā)展至一定階段時可繼發(fā)腎臟損害從而形成骨髓瘤腎病，其常見臨床表現(xiàn)有急性腎衰、腎病綜合征、腎小管功能不全、慢性腎衰及全身性骨痛，感染、高鈣血癥、貧血以及出血傾向等。但是由于患者的臨床表現(xiàn)復雜多與漿細胞惡性增生的程度及浸潤范圍有關(guān)，再臨床診斷中易造成誤診，使患者喪失良好的治療時機，延誤病情。多發(fā)性骨髓瘤患者機體的免疫功能存在嚴重障礙，若進行免疫球蛋白定量檢測僅可見到一種免疫球蛋白的增高，其他免疫球蛋白常降低［4］，然而應(yīng)用免疫固定電泳技術(shù)可以克服該缺陷。另外由于單克隆免疫球蛋白的類型不同，可分為IgA、IgG、IgM及IgD及輕鏈型5種類型［4］。經(jīng)免疫固定電泳技術(shù)不同類型球蛋白分別位于不同位置形成不同的條帶，這有助于對疾病的分型及對疾病預后進行判斷。研究表明［1］，不同類型骨髓瘤患者應(yīng)用不同方法進行治療時效果不同，應(yīng)用該方法對骨髓瘤進行分型后有助于制定針對性的治療方案，有助于疾病的治療。保證有限醫(yī)療資源作用的發(fā)揮，減輕患者痛苦，部分患者在早期發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上進行治療后可取的積極的治療效果。

本組研究結(jié)果證明應(yīng)用免疫固定電泳技術(shù)進行骨髓路的檢測時能具有較高的準確性，具有良好的應(yīng)用價值。

參考文獻

1周鐵成，秦慶，楊小云，等.免疫固定電泳在多發(fā)性骨髓瘤中的臨床應(yīng)用［J］.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2007，22(2):68-69.

2李玉珠，史敦云.免疫固定電泳技術(shù)在多發(fā)性骨髓瘤單克隆免疫球蛋白檢測中的應(yīng)用［J］.中國藥物與臨床，2008，8(12):136-138.

3鄒劍峰.多發(fā)性骨髓瘤的腎損害發(fā)病機制及防治進展［J］.國際輸血及血液雜志，2007，31(4):323-325.

4唐秀英，李云春，史青梅.18例骨髓瘤腎病患者血清免疫固定電泳的檢測及臨床分析［J］.寧夏醫(yī)科大學學報，2010，32(1):120-122.