臨床護(hù)理的目的是促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生存質(zhì)量，保證護(hù)理安全對于確保護(hù)理的目的的實現(xiàn)，維護(hù)患者根本利益，意義重大。護(hù)理安全作為臨床護(hù)理管理的重要目標(biāo)是指在護(hù)理實踐中，患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度以外的死亡或功能、機(jī)體結(jié)構(gòu)和心理上的各種非正常損害［1］。護(hù)理查房是護(hù)理部的重要工作內(nèi)容之一，是評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч闹饕椒ǎㄟ^查房可以提高護(hù)士整體素質(zhì)及臨床護(hù)理質(zhì)量，從而減少臨床護(hù)理缺陷，保證護(hù)理安全。在護(hù)理查房中，護(hù)士長發(fā)揮著重要作用，護(hù)士長通過各種形式的查房，可以了解臨床各科室患者的病情、護(hù)士工作態(tài)度及質(zhì)量，督促護(hù)士更好地實踐“慎獨”的工作精神，同時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全及患者滿意度。筆者對臨床護(hù)理安全管理中常見的護(hù)理查房形式及護(hù)理查房的意義進(jìn)行總結(jié)，有利于提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，擴(kuò)大護(hù)士知識面，從而提高其臨床護(hù)理質(zhì)量，保證臨床護(hù)理安全。

臨床護(hù)理查房常見類型

業(yè)務(wù)查房：護(hù)士長以護(hù)理新理念為指導(dǎo)，以疑難、危重及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等為查房對象。護(hù)理查房按照評估、診斷、計劃、實施、評價的護(hù)理程序開展［2］，把整體護(hù)理理念貫穿于護(hù)理全過程，培養(yǎng)護(hù)士整體護(hù)理意識，促使其嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作，切實“以患者為中心”，解決患者的身心健康方面的實際問題。

管理查房：病房的管理能顯示出護(hù)士長管理水平和責(zé)任心，護(hù)士長應(yīng)重點檢查與護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度、法律、法規(guī)的執(zhí)行情況，節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實及護(hù)理的質(zhì)量管理等。如護(hù)士長每天檢查病房情況，查看病房有無危險設(shè)備，有無患者使用高電流的電氣設(shè)備，護(hù)士是否嚴(yán)格按照相關(guān)章程進(jìn)行工作、是否認(rèn)真等。確保護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程及核心制度的落實，從而提高護(hù)理安全。

特殊病例查房：針對特殊病例，護(hù)士長應(yīng)隨時進(jìn)行護(hù)理查房，根據(jù)病例提出護(hù)理要點及建議，并與參加護(hù)理查房的護(hù)士進(jìn)行討論，鼓勵護(hù)士根據(jù)自己的經(jīng)驗積極提出自己的見解及看法，通過商討，最終形成最佳的切合實際的護(hù)理方案，最后由護(hù)士長總結(jié)講評。

教學(xué)查房：教學(xué)查房主要是檢查臨床護(hù)理教學(xué)計劃的實施情況，對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價。對于實習(xí)護(hù)士，護(hù)士長應(yīng)首先向其講解科室環(huán)境布局及病房情況，在科室的實習(xí)期間，隨機(jī)檢查實習(xí)同學(xué)執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)程情況，是否存在護(hù)理遺漏，并給予指導(dǎo)性意見。檢查帶教人員是否著重理論與實際相結(jié)合，同時安排好講課人員，交班時對學(xué)員?？浦R掌握情況進(jìn)行抽查，鞏固實習(xí)、進(jìn)修人員對專科知識的掌握，加深其對?？浦R的理解和運(yùn)用。

規(guī)章制度查房：嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度是降低護(hù)理風(fēng)險，保證護(hù)理安全的關(guān)鍵，既是對患者的負(fù)責(zé)也是對自己的保護(hù)［3］。護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)規(guī)章制度查房，確保各項規(guī)章制度貫徹良好。護(hù)士長要從護(hù)士工作的行為準(zhǔn)則中檢查各班工作中的落實情況，如辦公室護(hù)士發(fā)藥是否三查七對，治療班護(hù)士是否按要求更換各種消毒缸等。同時加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)規(guī)章制度教育工作，如交班會時間，提問一些相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)其對規(guī)章制度的理解和應(yīng)用。

討 論

體現(xiàn)護(hù)士長的價值：在護(hù)理查房中，護(hù)士長發(fā)揮著重要作用，護(hù)士長應(yīng)以管理的思維和責(zé)任心通過各種形式的查房，了解臨床各科室患者的病情、護(hù)士工作態(tài)度及質(zhì)量，督促護(hù)士更好地實踐“慎獨”的工作精神，同時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全及患者滿意度，從而使自身價值在查房中體現(xiàn)。

有利于整體護(hù)理的深入開展：以護(hù)理新理念為指導(dǎo)，應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，推進(jìn)“以患者為中心”的護(hù)理查房模式，切實解決患者的身心健康方面的實際問題。在整體護(hù)理模式下，臨床護(hù)理以評估、診斷、計劃、實施、評價的護(hù)理程序為框架，即為患者作出了護(hù)理診斷，也提出了護(hù)理措施，同時還督導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真實施，重視臨床護(hù)理質(zhì)量及效果的評價，切實體現(xiàn)了“以患者為中心”，也提高了護(hù)士?？浦R和工作技能，從而有利于整體護(hù)理的深入開展。

提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)：護(hù)理查房將講解、討論與實踐緊密結(jié)合，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱情，擴(kuò)大了護(hù)士的知識面，鍛煉了護(hù)士臨床思維及護(hù)理技能，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而保證護(hù)理的質(zhì)量和效果。

保證護(hù)理安全：護(hù)理安全是指在護(hù)理實踐中，患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度以外的死亡或功能、機(jī)體結(jié)構(gòu)和心理上的各種非正常損害，是臨床護(hù)理管理的重要目標(biāo)。通過護(hù)士長的查房，可以提高護(hù)士安全意識，促進(jìn)其形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，從而降低護(hù)理人員因素造成的護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理安全，達(dá)到保證患者安全的目的。

總之，護(hù)理安全關(guān)系到患者的根本利益，同時也對護(hù)理人員自身利益、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益產(chǎn)生直接的影響［4］。所以落實好護(hù)理查房，提高護(hù)理質(zhì)量降及護(hù)理安全，意義重大。

參考文獻(xiàn)

1 左月燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(3):191-192.

2 李索蘭，王建芳.護(hù)理程序在專科護(hù)理查房中的應(yīng)用探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11(10):926-92.

3 嚴(yán)乾淑，楊義芳.護(hù)理查房在提高護(hù)理質(zhì)量中的作用探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2006，8(11):149-150.

4 楊順秋.現(xiàn)代實用護(hù)理管理［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003:189.