腰椎間盤突出亦稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是椎間盤由于外傷或本身退化性變性，引起現(xiàn)纖維環(huán)破裂，其髓核通過纖維環(huán)或兩者一同突向周圍組織結(jié)構(gòu)，由此引起的一系列病理改變。 由于本病嚴(yán)重者生活不能自理，特別是椎間盤突出術(shù)后更要臥床休息、加之大多數(shù)患者來自農(nóng)村、對(duì)本病知識(shí)缺乏，因此對(duì)此患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、從基礎(chǔ)護(hù)理做起是至關(guān)重要的。

資料與方法

甘肅省靈臺(tái)縣皇甫謐中醫(yī)院頸腰椎病?？?002年建科以來，收治腰椎間盤突出患者1400例，為了響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)號(hào)召，2010年3月參加了醫(yī)院組織的第一批示范病房建設(shè)。

開展活動(dòng)以來對(duì)150例患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范，年齡16～65歲，平均年齡38歲，其中男83例，女67例，住院時(shí)間8～14天，平均12天，均無復(fù)發(fā)或加重，生活、工作良好。

護(hù) 理

⑴評(píng)估：在臨床實(shí)踐中，將患者健康狀況按照輕重程度進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，分為A、B、C、D四級(jí)，A級(jí)即特級(jí)護(hù)理；是患者生活不能自理；B級(jí)即一級(jí)護(hù)理患者生活不能自理；C級(jí)即二三級(jí)護(hù)理；患者生活部分自理；D級(jí)即三級(jí)護(hù)理；患者生活可以自理進(jìn)行安全管理。針對(duì)不同情況按需進(jìn)行安全護(hù)理。

⑵培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念：全體護(hù)理人員參加、統(tǒng)一思想、轉(zhuǎn)變觀念。具體做法：①體現(xiàn)以人為本，實(shí)施人文關(guān)懷。組織護(hù)理人員以“患者為中心和以護(hù)理質(zhì)量為核心”為主題進(jìn)行多角度討論，積極引導(dǎo)使其將“心與心相連，心與心交融”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念融入于護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。②在護(hù)理人員中開展換位思考，以“假如我是一個(gè)患者”為主題進(jìn)行演講，引導(dǎo)護(hù)理人員多從患者的角度去思考問題，使患者的需要最大限度地得到滿足。③轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。病區(qū)實(shí)行“責(zé)任制”管理、每名責(zé)任護(hù)士分管10～13個(gè)患者，負(fù)責(zé)完成分管患者的各種治療給藥，病情觀察記錄、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康指導(dǎo)等全部工作。調(diào)整排班規(guī)律。加強(qiáng)晨晚間護(hù)理、特安排護(hù)理人員專門負(fù)責(zé)患者晨晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理(協(xié)助患者定餐、翻身、用餐、口腔護(hù)理、洗腳、指導(dǎo)服藥、翻身、叩背、入廁、床上大小便、皮膚護(hù)理等)工作、滿足患者個(gè)體化需要。加強(qiáng)病房巡視。要求護(hù)理人員多巡視患者，按照輸液量與輸液速度不同，在預(yù)計(jì)添加液體的時(shí)間前段、主動(dòng)巡視病房、可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除輸液故障等治療過程中存在的問題，及時(shí)做好危重患者的病情觀察，增加患者的安全感，確保護(hù)理質(zhì)質(zhì)量。

⑶拓寬?？谱o(hù)理內(nèi)涵，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：以不斷提升的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)服務(wù)于患者，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容。加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和知識(shí)的不斷更新，主要以腰椎間盤突出患者為主，此類患者主要是行動(dòng)不方便，嚴(yán)重者生活不能自理，所以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更為重要。

⑷強(qiáng)化健康指導(dǎo)、促進(jìn)患者康復(fù)：健康教育不僅是宣教的形式，更是一種治療的手段，護(hù)士對(duì)理論知識(shí)的掌握程度直接影響健康教育實(shí)施的成效，從而影響到疾病的治療、預(yù)后。為了使患者能及時(shí)得到護(hù)理人員的健康指導(dǎo)，掌握健康保健知識(shí)，對(duì)腰椎間盤突出癥的早期預(yù)防，疾病健康指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行了分類整理，護(hù)理人員參照其作為宣教的第一手資料，對(duì)住院患者每周進(jìn)行1次健康知識(shí)宣教，護(hù)士長定其對(duì)患者掌握情況進(jìn)行評(píng)估，逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率，使患者真正受益。

結(jié) 果

建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系：腰椎間盤突出患者多數(shù)行動(dòng)不方便、嚴(yán)重者生活不能自理，患者往往由于無人照顧而耽誤了治療時(shí)間，自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，實(shí)施親情護(hù)理，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)，創(chuàng)建溫馨病房，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施，既提高整體護(hù)理質(zhì)量，建立良好護(hù)患關(guān)系，又解除了患者住院無人照顧的顧慮，也樹立了醫(yī)院的良好社會(huì)形象，患者住院率提高。

提高了住院患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房開展以后，護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理(必須生活護(hù)理)訂餐、翻身、叩背、洗頭、等護(hù)理服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系更加和諧，住院患者滿意度由原來的91%上升到98%。

提高了患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率：實(shí)施活動(dòng)以來，護(hù)理人員主動(dòng)為患者提供健康指導(dǎo)知識(shí)，指導(dǎo)意識(shí)明顯增強(qiáng)，重視與患者之間的雙向互動(dòng)和個(gè)體化的健康指導(dǎo)，患者熟悉入院須知，熟知責(zé)任護(hù)士、藥物性能、安全防范等措施，患者對(duì)健康知識(shí)知曉率由原來的80%上升到95%。

提高了治愈率和好轉(zhuǎn)率：腰椎間盤突出癥康復(fù)鍛煉和正確的運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)后很重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施以來，患者對(duì)該病的健康知識(shí)有了更進(jìn)一步的了解，加之在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，生活有護(hù)士照顧，減少了早期活動(dòng)，患者對(duì)健康知識(shí)知曉率由原來的80%上升到95%。

患者投訴率明顯減少：創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，通過培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、建立良好的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作，自優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房開展以來住院患者投訴率0。

討 論

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的重要性：由于地處農(nóng)村，外出務(wù)工人員多，患者往往由于無人照顧而不愿住院、延誤治療、或者住院后生活無人照顧而不能絕對(duì)臥床休息、影響愈后。加之護(hù)理人員相對(duì)缺乏，導(dǎo)致患者的基礎(chǔ)護(hù)理有些削弱，基本需求未得到滿足。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，提供滿意服務(wù)。

貼近患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提升護(hù)理質(zhì)量：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是從患者入院到出院為其提供全程化、全面化、專業(yè)化的服務(wù)，滿足患者的基本需求。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者滿意度由實(shí)施前91%上升到98%。患者對(duì)健康知識(shí)知曉率由原來的80%上升到95%。

參考文獻(xiàn)

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2 崔燕.探討開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的方法與效果.中國健康月刊，2011，(4).