隨著血液透析技術(shù)的成熟和不斷提高，維持性血液透析的患者越來(lái)越多，由于長(zhǎng)期受病痛的折磨，加上透析不良反應(yīng)和并發(fā)癥，給患者帶來(lái)了巨大的身心痛苦，嚴(yán)重地影響其生活質(zhì)量。近年來(lái)采用維持性血液透析患者舒適護(hù)理，在血液透析前后及血透過(guò)程中，始終給予生理、心理及社會(huì)舒適護(hù)理，不僅減輕了維持性血液透析患者的軀體不適，還緩解了其心理和社會(huì)壓力，提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也提高了我們的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理報(bào)務(wù)的內(nèi)涵，提高了患者的滿意度。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

血液透析前的舒適護(hù)理

透析環(huán)境舒適：舒適的環(huán)境能消除患者的陌生感，要給患者一個(gè)安靜的治療休息環(huán)境。透析室要安靜整齊、寬敞明亮、光線柔和、空氣清新、沒(méi)有消毒劑等異味，且地面干燥防滑。室溫可根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)，濕度50%～60%，透析室的窗簾、被套和床單采用淡紫色或淡黃色，使患者在視覺(jué)上感到舒適，消除其緊張情緒，合理布局透析室，嚴(yán)格消毒和劃分區(qū)域，感染者與非感染者分室、分機(jī)透析，控制進(jìn)出透析室的人員，避免感染和交叉感染。播放輕松愉快的電視節(jié)目及音樂(lè)，遙控器放在患者便于取放的地方，待透析室準(zhǔn)備報(bào)紙、雜志與健康教育宣傳冊(cè)等，便于患者和家屬參閱。

透析前準(zhǔn)備血管通路：盡早為維持性血液透析患者選擇靜脈置管或血管造瘺以便于穿刺及減輕患者痛苦。

心理舒適：維持性血液透析患者終年依賴透析存活，受透析治療的束縛，其不能正常參加工作和社會(huì)活動(dòng)，還有承擔(dān)各種壓力(經(jīng)濟(jì)的和社會(huì)等諸多方面)，對(duì)預(yù)后易產(chǎn)憂慮、恐懼心理，且隨著血透時(shí)間延長(zhǎng)，并發(fā)癥多，易產(chǎn)生緊張情緒，因此，血液透析前做好患者的心理護(hù)理，重視接待患者，贏得患者的信任，主動(dòng)向患者及家屬講解相關(guān)血液透析知識(shí)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心理感受，評(píng)估身體及心理上不舒適的原因、程度等，鼓勵(lì)家屬關(guān)心體貼患者，予以生理、心理支持，盡量滿足其心理需要，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)來(lái)接受血液透析。

血液透析中的舒適護(hù)理

血液透析中動(dòng)靜脈穿刺的舒適護(hù)理：合理選擇穿刺點(diǎn)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次穿刺更換部位，不在同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺，爭(zhēng)取一次性穿刺成功，在患者處于舒適體位的情況下妥善固定，必要時(shí)穿刺側(cè)肢體墊以軟枕，指導(dǎo)患者如何活動(dòng)肢體可以避免血液外滲及活動(dòng)量適度才不影響血液透析。

并發(fā)癥的舒適護(hù)理：維持性血液透析患者由于長(zhǎng)期血液透析，并發(fā)癥較多，在透析過(guò)過(guò)程中，脫水量設(shè)置適宜，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常巡視詢問(wèn)患者的感受及需要，如出現(xiàn)冷汗、心慌時(shí)要及時(shí)測(cè)血糖及補(bǔ)充糖劑；如肢體有抽搐、麻木要幫助及時(shí)按摩活動(dòng)肢體，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑；如有血液外滲應(yīng)立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，迅速更換穿刺部位等；如有皮膚瘙癢時(shí)可給給予溫水擦洗，口服地西泮、氯苯那敏等藥物，避免用力搔抓及熱水擦洗等。

血透中的心理護(hù)理：血液透析中除加強(qiáng)巡視外，亦適度播放背景音樂(lè)，與患者溝通交流，緩解紫張不適。

血液透析后的護(hù)理

血液透析后飲食的舒適護(hù)理：維持性血液透析患者因長(zhǎng)期血液透，營(yíng)養(yǎng)成分丟失嚴(yán)重，并受疾病、不良情緒、經(jīng)濟(jì)等影響，往往營(yíng)養(yǎng)不良，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心維持性血液透析患者的飲食，并對(duì)不合理之處予以指導(dǎo)，要根據(jù)患者的體重、喜好、習(xí)慣制定營(yíng)養(yǎng)膳食，包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、熱量的攝入，保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求量，并進(jìn)健康飲食宣教，提高患者的認(rèn)知度，創(chuàng)適良好的就餐環(huán)境，能自主進(jìn)食者可將床移至合適位置，并將床頭搖至半坐臥位，以方便其進(jìn)餐，不能自主進(jìn)餐者協(xié)助其進(jìn)餐，飯前應(yīng)用消毒毛巾擦手，飯后要協(xié)助漱口，并整理床單位，將病床搖至患者舒適的位置。

社會(huì)舒適護(hù)理：維持性血液透析患者血液透析醫(yī)療費(fèi)用昂貴，透析期間患者患者軀體及心理方面存在不適，以及經(jīng)濟(jì)及精神方面亦給家庭帶來(lái)很大壓力，大部分患者存在不同程度的心理問(wèn)題，諸多因素嚴(yán)重影響了維持性血液透析患者及家屬的生活質(zhì)量。要積極爭(zhēng)取社會(huì)各系統(tǒng)和家屬的支持，以減輕維持性血液透析患者的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)藥開(kāi)銷、社會(huì)等各方面的壓力；對(duì)家屬進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，使其堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，為患者提供有力的心理支持；要尊重不同患者的信仰、生活習(xí)俗，讓患者在透析期間做適合自己的工作，以達(dá)到心靈上的舒適。

總之，近1年來(lái)對(duì)維持性血液透析患者采用舒適護(hù)理，使維持性血液透析患者在生理、心理、社會(huì)及靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快的程度，提高了生活質(zhì)量，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛(ài)，樹立與疾病斗爭(zhēng)的信念，更好地配合治療及護(hù)理，密切了護(hù)患關(guān)系，搞高了護(hù)理質(zhì)量，使患者在治療中感覺(jué)舒適，提高了患者的滿意度。

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