蕁麻疹祖國(guó)醫(yī)學(xué)俗稱“風(fēng)疹塊”、“癮疹”等。臨床特征，皮疹為局限性，大小不等的扁平隆起呈鮮紅、淡紅或白色疹塊，時(shí)起時(shí)伏，常隨搔癢而起，又常迅速消退，不留痕跡［1］。此病發(fā)病率較高，且反復(fù)發(fā)作，很難根治，用敗毒散辨證加減治療取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組蕁麻疹患者83例，男34例，女49例，年齡12～69歲；病程2天～10年，平均3.7年。

治療方法：83例均用敗毒散：柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、人參各10g，甘草5g，生姜、薄荷各3g［2］。為基方，隨癥辨證加減，水煎內(nèi)服治療。風(fēng)寒重者加荊芥、防風(fēng)、白蘚皮祛風(fēng)止癢；風(fēng)熱重者加牛蒡子、蟬蛻、浮萍、金銀花、黃芩疏風(fēng)清熱；濕熱重者加黃柏、土茯苓清利濕熱；陰虛血燥，皮膚劇癢者加當(dāng)歸、白芍、生地、旱蓮草、地膚子補(bǔ)血滋陰止癢；表虛自汗重者加玉屏風(fēng)散(防風(fēng)、黃芪、白術(shù))增強(qiáng)益氣固表之效。

結(jié) 果

83例蕁麻疹患者分別服藥3～15劑，治愈74例，治愈率89%，好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)率9%，無(wú)效1例，總有效率98%。

典型病例

患者，女，42歲，農(nóng)民，2009年11月8日就診，6年前冬因勞動(dòng)出汗后感受風(fēng)寒，全身劇癢，遍身出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)疙瘩，服藥后消退，隨后幾年間不斷在四肢、軀干發(fā)生疙瘩隆起，劇烈瘙癢，動(dòng)則汗出，反復(fù)發(fā)作，曾多次就醫(yī)服藥未能治愈。檢查：四肢及胸腹部有散在指甲蓋左右大小不等形的大片扁平隆起，色淡；血尿常規(guī)檢查均屬正常，體倦，面色無(wú)華，舌淡苔薄白，脈沉遲。辨證：風(fēng)寒表虛(慢性蕁麻疹)；治宜：疏風(fēng)散寒，益氣固表；方藥：敗毒散加荊芥、防風(fēng)、白蘚皮3劑；皮疹大部分消退，癢止，全身癥狀明顯減輕。2診：敗毒散加玉屏風(fēng)散、白蘚皮3劑，皮疹完全消退，瘙癢消失，全身癥狀消除，精神和食欲大增。3診：敗毒散加玉屏風(fēng)散3劑，各項(xiàng)回復(fù)正常。6個(gè)月和1年兩次分別隨訪，未見(jiàn)蕁麻疹復(fù)發(fā)。

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為蕁麻疹發(fā)生機(jī)理主要是由免疫功能低下引起的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病；系由機(jī)體對(duì)致敏性或刺激性因素感受增高所致，表現(xiàn)為皮膚或黏膜的血管神經(jīng)性反應(yīng)［3］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為稟賦不耐，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕邪侵襲，客于皮膚腠理，使?fàn)I衛(wèi)失和，致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮毛腠理之間而發(fā)風(fēng)疹［4］。由于衛(wèi)外失固，風(fēng)寒易侵，疹易發(fā)于裸出部位，色淡微紅或見(jiàn)蒼白［5］?！吨T病源侯論》“夫人陽(yáng)氣外虛則多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌膚，則生狀如麻豆，甚者漸大，搔之”?？傊囟嗾撌雠c體虛衛(wèi)外不固，邪氣易侵，正虛不能祛邪外出有關(guān)。而慢性蕁麻疹多為久病，傷其氣陰，陰虛血燥而生風(fēng)，氣虛衛(wèi)表不固招外邪而反復(fù)發(fā)作，或遇勞累、遇寒、遇熱而發(fā)，長(zhǎng)達(dá)數(shù)周，數(shù)月或數(shù)年而纏綿不愈?；颊咝螝馇尤酰嫔珶o(wú)華，皮疹色淡紅或色白，舌淡，脈細(xì)或弦；治當(dāng)養(yǎng)血祛風(fēng)，益氣固表。用敗毒散“培其正氣，敗其邪毒”；再辨證加入補(bǔ)血、祛風(fēng)、固表、止癢、清熱、利濕等藥物；使人體正氣足，易驅(qū)邪外出，營(yíng)和衛(wèi)固，外邪難侵。方中羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散，通治一身風(fēng)寒濕邪；川芎行血祛風(fēng)，柴胡辛散升陽(yáng)，枳殼理氣，茯苓滲濕健脾，生姜、薄荷發(fā)散風(fēng)寒，人參補(bǔ)氣扶正，協(xié)助諸藥驅(qū)邪外出，甘草調(diào)和諸藥解毒。故敗毒散辨證加減用于治療蕁麻疹及慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作療效較好。

參考文獻(xiàn)

1 李壽山.蕁麻疹證治［J］，中醫(yī)雜志，1987，12:9.

2 許濟(jì)群.方劑學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000:29.

3 成都中醫(yī)學(xué)院.內(nèi)兒科學(xué)［M］.四川:人民衛(wèi)生出版社，1975:632.

4 張志禮.皮膚科手冊(cè)［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，2004:328.

5 朱仁康.蕁麻疹證治［J］.中醫(yī)雜志，1987，12:7.