在手術室存在醫(yī)患、醫(yī)護及護患的關系處理問題，任何一個關系處理不好，都可能影響手術的進程、工作效率及手術治療效果及預后。其中醫(yī)護關系的維護，顯得尤為重要。手術室護士與醫(yī)生如果發(fā)生沖突，會直接影響到手術進程，嚴重影響醫(yī)護人員自身的工作熱情。手術的順利進行與醫(yī)護之間的密切合作、默契配合和平等交流是密不可分的［1］。因此，研究手術室護士與醫(yī)生間存在的問題，采取積極措施去改進，對維護醫(yī)患良好關系及促進手術室工作效率是很有必要的。

影響正常醫(yī)護關系的因素

醫(yī)生方面：受傳統(tǒng)觀念影響，一直認為醫(yī)生是主角，護士是配角；同時護士的學歷普遍明顯低于醫(yī)生。這些都造成了醫(yī)生對護士的一種優(yōu)越感和對護士的輕視，是醫(yī)生護士不能站在一個平面交流溝通，造成醫(yī)護關系緊張。

護士方面：①個體素質：由于年齡、性格、體質及所受教育程度不同，使每個護士都有不同的個體素質。有的人性情豁達，動作干脆利落，能夠較快適應手術室的快節(jié)奏工作特點，并能搞好人際關系。有的人性格內斂，不善于溝通，動作不夠利索，可能跟不上節(jié)拍，造成醫(yī)生的不滿，加上自身不適應情緒，會造成醫(yī)護沖突發(fā)生。②專業(yè)素質：手術室對護士的業(yè)務水平要求較高，除了要熟練掌握一般的手術室護理工作，還需要熟練掌握各種手術設備及儀器的操作。現在手術室開展的手術類別較多，涉及到的先進儀器也明顯增多，很多護士僅忙于一般工作，沒時間不注意加強學習和業(yè)務素質提高。因此，很多護士常規(guī)護理技術還可以，在操作一些儀器設備時顯得力不從心，不能與醫(yī)生在術中默契配合，影響手術正常進程，引起醫(yī)生對護士的不滿，促成了醫(yī)護沖突。③語言溝通：語言溝通是人與人之間信息傳遞最直接的方式，良好的溝通技巧能幫助醫(yī)護間建立和諧的工作關系，提高手術的進程及質量。手術室護士與醫(yī)生的溝通發(fā)生在手術前、中和后3個時期，很多護士在術前和術后很少與醫(yī)生溝通，只是在手術過程中進行一些不太流暢的溝通，有的護士甚至基本不與醫(yī)生進行任何溝通，極大程度造成術中醫(yī)護不能很好配合，使護患關系惡化。

構建和諧醫(yī)護關系的策略

醫(yī)風醫(yī)德教育：加強醫(yī)風醫(yī)德教育，使每位醫(yī)護人員都能自覺遵守社會醫(yī)德規(guī)范，使醫(yī)生護士都能明確自己的職責，更好地認清醫(yī)護之間是一種協作互補關系，只有醫(yī)護合作才能更好的完成手術［2］。通過教育，加強醫(yī)護間的互尊、互信和協作，培養(yǎng)出積極健康的工作熱情和良好的心理素質，減少醫(yī)護糾紛，構建手術室和諧醫(yī)護關系。

護士個人素質及業(yè)務素質的提高：加強護士修養(yǎng)、禮儀培訓和護士心理素質的培養(yǎng)，采用合適的溝通技巧加強與醫(yī)生的準確合理溝通，改變醫(yī)生眼中的護士形象。與醫(yī)生相處應落落大方，不卑不亢，給予合理的稱謂，說話語氣舒緩，認真聽取醫(yī)生的要求，對溝通中的誤會耐心解釋，這樣可以使醫(yī)護雙方產生良好情緒，溝通流暢、表達清晰，形成良好的工作氛圍［3］。此外，要大力加強護士業(yè)務水平學習，提高醫(yī)護合作的默契度?？梢詫π逻M護士進行上崗前針對性的專業(yè)培訓，對已上崗護士定期進行培訓考核。對新開展的手術，除了進行手術相關培訓外，要加強醫(yī)生與護士的溝通，積極參與術前討論，了解與手術相關的基礎醫(yī)學知識，保證術中配合流暢，使手術能順利完成［4］。對手術室新購進的儀器設備，要組織護士認真參加廠家演示和培訓，同時在科內組織專門培訓，建立合理操作流程，達到人人熟練操作。采取合理機制促使護士加強再教育學習，必要時安排到大醫(yī)院進行進修學習。

規(guī)范管理制度：有效的管理制度對規(guī)范手術室醫(yī)生和護士的行為都有重要意義，可以促進醫(yī)護配合減少摩擦。嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度，可有效保障手術的安全進行，對違反規(guī)定的行為醫(yī)護雙方均應堅決制止，但要采取合理的處理方法，避免處理方式不對造成醫(yī)護矛盾。同時要以人為本，發(fā)揮每位護理人員的長處，采取合理的激勵措施，提高護士的工作積極性，主動配合保證手術的順利進行。

討 論

如果能夠規(guī)范化手術室的規(guī)章制度，每位醫(yī)護人員都能嚴格遵守；如果每位醫(yī)護人員都能積極提高個人修養(yǎng)，不把個人情緒帶入工作，積極進行有效合理溝通；每位護士都能積極參與繼續(xù)教育學習提高自身學歷水平，努力提高自身的業(yè)務素質和新設備操作能力，積極參與手術討論提高手術配合能力，醫(yī)護之間的矛盾就會顯著減少，并能營造出良好的醫(yī)護工作環(huán)境，有利于手術的順利完成。除此之外，還會有不少因素會影響醫(yī)護關系的和諧，需要在工作過程中不斷發(fā)現，并采取合理的方法去解決。只有這樣，才能不斷促進手術室醫(yī)護關系的健康發(fā)展。

參考文獻

1 王波，劉占芬.手術室護理工作與醫(yī)護關系探討［J］.黑龍江醫(yī)藥科學，2004，27(2):107.

2 孫巧慧，邊東梅，段寶玲，等.手術室醫(yī)護耦合性差錯及防范措施［J］.護士進修雜志，2004，19(3):228.

3 彭金來，戴紅霞.化解手術室醫(yī)護沖突與建立和諧醫(yī)護關系的探討［J］.護理研究，2006，20(10A):2604-2605.

4 周書明，尹秋生，曹少軍.老年高血壓患者健康管理的效果分析［J］.中華保健醫(yī)學雜志，2009，11(1):6-8.