分娩過程順利與否，除與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素有關(guān)外，還與產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)有關(guān)［1］。在分娩過程中，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，強(qiáng)度越來(lái)越大，間隔時(shí)間越來(lái)越短，宮口逐漸擴(kuò)張，胎頭逐漸下降等產(chǎn)生的疼痛使產(chǎn)婦感到難以忍受，大多數(shù)產(chǎn)婦又缺乏關(guān)于分娩的知識(shí)，產(chǎn)生恐懼心理，這種情緒影響產(chǎn)程進(jìn)展。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦不良的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)的生活護(hù)理及心理護(hù)理，使產(chǎn)婦順利分娩，保證母子健康。

臨床資料

2010年6月～2010年12月收治住院分娩的產(chǎn)婦186例，均為足月單胎頭位，骨盆正常，年齡19～42歲，身體健康，無(wú)妊娠合并癥，全部進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，發(fā)揮最佳的醫(yī)療護(hù)理作用，使產(chǎn)婦順利渡過分娩期。

護(hù)理措施

第一產(chǎn)程的心理護(hù)理：第一產(chǎn)程，又稱宮頸擴(kuò)張期，從出現(xiàn)間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮至宮口開全。初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)，歷時(shí)較長(zhǎng)且體力消耗較大，產(chǎn)婦到醫(yī)院后，由于缺乏有關(guān)分娩的知識(shí)，環(huán)境陌生，看到其他產(chǎn)婦的痛苦表現(xiàn)，從親友處聽到有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面訴說(shuō)，產(chǎn)生害怕和恐懼心理，怕疼痛、出血、胎兒畸形、難產(chǎn)等，擔(dān)心母子能否平安，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)，容易造成害怕-緊張-疼痛綜合征。所以針對(duì)可能發(fā)生的情況，應(yīng)在產(chǎn)婦入院時(shí)先了解產(chǎn)婦的家庭文化背景、信仰、風(fēng)俗和產(chǎn)婦受教育程度，熱情介紹醫(yī)院的環(huán)境，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，認(rèn)真解答她們提出的問題，取得她們的信任，耐心講解分娩是正常的生理過程，告訴產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的可能性及優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的信心，使其正確對(duì)待分娩的陣痛，認(rèn)識(shí)到樂觀的心理狀態(tài)和積極主動(dòng)的配合對(duì)分娩的重要性。及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理變化，給予解釋、安慰、鼓勵(lì)，使其消除恐懼、緊張等不良情緒。耐心傾聽產(chǎn)婦關(guān)于疼痛的訴說(shuō)，并表示對(duì)其疼痛的同情和理解。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握分娩時(shí)必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)。宮縮間歇時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦飲水，幫助擦汗、進(jìn)食及排尿，儲(chǔ)備足夠能量，增加體力。產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房待產(chǎn)后，如果提出讓丈夫、家人或有經(jīng)驗(yàn)的人員陪伴時(shí)，條件許可的情況下，可以讓1人穿隔離衣陪伴，給產(chǎn)婦以精神上的鼓勵(lì)，心理上的安慰，體力上的支持，使產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮情緒，精神狀態(tài)良好，以便順利渡過分娩全過程。

第二產(chǎn)程的心理護(hù)理：第二產(chǎn)程從宮口開全到胎兒娩出的過程，歷時(shí)較短。但宮縮強(qiáng)度大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，間歇期短，產(chǎn)婦常感到精疲力竭，懷疑自己的分娩能力。助產(chǎn)人員要不斷地給產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)和安慰，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確屏氣和向下用力，不要張口哭喊和呼吸，減少腹脹和不必要的體力消耗。在宮縮間歇時(shí)，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時(shí)再次屏氣用力，并反復(fù)提醒。每次宮縮后給予直接肯定，使產(chǎn)婦樹立信心，避免恐懼、緊張與疼痛綜合征。助產(chǎn)人員在接生過程中應(yīng)忙而不亂，熟練果斷，給產(chǎn)婦安全的感覺，使產(chǎn)婦對(duì)我們更加信任以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

第三產(chǎn)程的心理護(hù)理：胎兒娩出后，主要防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。胎兒娩出后產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為興奮或沮喪，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對(duì)子宮收縮的調(diào)節(jié)而導(dǎo)致宮縮乏力大出血。所以新生兒娩出后，一方面給予子宮收縮藥促進(jìn)子宮收縮，另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，囑其不要過分激動(dòng)，首先恭喜其順利分娩，對(duì)產(chǎn)婦分娩過程的表現(xiàn)給予表?yè)P(yáng)和肯定，待臍帶處理好后，將嬰兒貼在母親胸部，協(xié)助進(jìn)行早接觸，早吸吮，增進(jìn)母子感情，使產(chǎn)婦很快進(jìn)入母親的角色。如新生兒性別與產(chǎn)婦的心愿不服，新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦及家庭的具體情況，再酌情介紹嬰兒的情況，避免產(chǎn)婦精神波動(dòng)而出現(xiàn)產(chǎn)后大出血［2］。

討 論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩時(shí)的心理護(hù)理越來(lái)越受到重視，我們的目的不僅使產(chǎn)婦順利分娩，而且要使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中，感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)她們的關(guān)愛，使整個(gè)產(chǎn)程在無(wú)焦慮、熱情關(guān)懷和鼓勵(lì)的氣氛中進(jìn)行，這樣縮短了產(chǎn)程，有效減少了難產(chǎn)及產(chǎn)后出血的發(fā)生率，縮短了住院天數(shù)，降低剖宮產(chǎn)率。同時(shí)通過健康教育及心理護(hù)理，提高了孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度。是值得推廣的好方法。

參考文獻(xiàn)

1 劉曉虹.護(hù)理心理學(xué)［M］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998:76-79，203-204.

2 姜作彥.淺談分娩前后產(chǎn)婦的心理護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2003，17(6):78-79.