臨床護理路徑是以患者為中心，規(guī)范診療和護理行為的一種新模式［1］，維持性血液透析是延長終末期血液透析患者最有效的替代方法之一，盡管近年來血液凈化技術(shù)不斷改進和發(fā)展，但是維持性血液透析的生活質(zhì)量并不理想［2］，血液透析患者并發(fā)癥多，其原因是患者病程長，疾病知識缺乏，治療信心不足，且家庭支持系統(tǒng)較差，為了使患者和家庭更好地配合治療，提高透析患者的生存質(zhì)量，特將臨床護理路徑應(yīng)用于血液透析患者健康教育工作中，維持性血液透析患者的透析并發(fā)癥降低，患者對血液透析知識的健康教育達標率和護理工作滿意度提高，取得了良好的效果。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年5月～2011年5月收治接受血液透析患者60例，其中男35例，女25例，年齡27～78歲，平均46歲，接受透析時間為1個月～6年，透析周期為2～3次/周，每次4～4.5次/周。根據(jù)住院號隨機分為兩組，每組30例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)病情的輕重等方面比較差異無顯著性(P＞0.05)。

方法：兩組均以整體護理模式為基礎(chǔ)，對照組采用傳統(tǒng)的護理模式對患者進行健康教育，觀察組采用臨床路徑對患者進行觀察和護理，并且制定護理路徑表，內(nèi)容包括了教育時間、內(nèi)容、方式、教育者簽名及效果評價，并在此方法實施前組織科室護士對臨床護理路徑的概念及工作方法進行學習，以便對患者實施連續(xù)、動態(tài)、有計劃、有目的的健康教育?；颊呤状瓮肝鰰r，由當班護士發(fā)放健康路徑表，向患者講解該表的特點和流程，取得患者及家屬的的理解和配合，及時完成血液透析前的健康教育內(nèi)容，并且了解患者對健康知識的需求，給予評價。根據(jù)患者對自身疾病的掌握程度，將效果分為掌握，基本掌握和未掌握3個等級，將路徑表存放于血液透析病歷中，便于每班護士按路徑表實施健康教育計劃，每次透析時由透析主管護士對患者實施健康教育并簽名，及時進行效果評價，對未掌握者應(yīng)針對其原因采取多種方式反復強化教育，具體方法有科教片，展板、健康教育宣傳冊、科普講座等，直到患者達到教育目標。

評價標準：1個月后，由護士長和主管護師對患者進行健康教育達標率和滿意度調(diào)查，發(fā)放健康教育調(diào)查表及患者滿意度調(diào)查表，患者掌握+基本掌握占80%以為健康教育達標，否則為不達標，滿意度在90分以上為滿意，90分以下為不滿意。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

觀察組患者健康教育達標率為80%，滿意度平分為83分；對照組健康教育達標率為95%，對照組滿意度平均分96分。按照臨床護理路徑表對患者實施健康教育，患者的健康教育達標率及患者的滿意度明顯高于采用傳統(tǒng)的健康教育模式。

討 論

臨床護理路徑該變了傳統(tǒng)的護理模式，使護理目標更加明確，護理措施更加有計劃性，預見性和針對性，使護理人員有更多的時間留在患者的身邊進行心理護理，健康指導，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量及患者對護理工作的滿意度，并且對規(guī)范診療護理手段，加強護理合作，提供了一個完整的護理模式。臨床護理路徑能夠加強護患溝通，使患者對自己的醫(yī)療護理過程有預見性，有效地減輕患者及家屬的焦慮心理，并充分調(diào)動了其積極性，加強了患者的支持系統(tǒng)，從而提升了持續(xù)性透析患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

1 袁劍云，應(yīng)立平.臨床路徑實施手冊［M］.北京:北京醫(yī)科大學出版社，2002:1.

2 吳艷青，邢偉，張國立，等.臨床路徑在維持性血液透析患者的健康教育中的應(yīng)用［J］.中國誤診學雜志，2010，10(5):1028.

3 王國紅.臨床路徑在血液透析患者中的應(yīng)用［J］.當代護士(?？瓢?，2010(7):180-182.