慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，是由于關(guān)節(jié)軟骨變性和關(guān)節(jié)遭受慢性損傷，以致關(guān)節(jié)軟骨退化、增生，形成骨贅，關(guān)節(jié)退變狹窄，關(guān)節(jié)邊緣退變?cè)錾纬晒顷P(guān)節(jié)病變，以關(guān)節(jié)疼痛、變性和活動(dòng)受限為特點(diǎn)。有研究顯示在>45歲中老年人中其發(fā)病率為40%～50%，是中老年人的常發(fā)病、多發(fā)病，是嚴(yán)重影響中老年人身心健康的一種慢性關(guān)節(jié)病。我國正步入老齡化社會(huì)，采用NPD-5xs離子導(dǎo)入治療儀、骨質(zhì)增生治療儀、電腦中頻藥物離子導(dǎo)入配合中藥外敷治療慢性退行性骨關(guān)節(jié)病70例，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：70例慢性退行性骨關(guān)節(jié)病患者，其中男31例，女39例；年齡45～78歲，平均61歲；病程4個(gè)月～24年；單膝病例38例，雙膝病例32例，患者均慢性起病、部分膝關(guān)節(jié)有外傷史。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：全部患者有膝關(guān)節(jié)疼痛，以酸痛、脹痛為主，活動(dòng)時(shí)有不同程度受限，在受涼或勞累后有所加重，上下樓梯及久坐后疼痛明顯，休息后自動(dòng)緩解，晨起時(shí)疼痛加重，活動(dòng)后可減輕。嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)腫脹，有關(guān)節(jié)積液、僵直、下蹲受限。X線檢查可見不同程度的關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)邊緣及脛骨髁髁間嵴變尖并有骨質(zhì)增生，髕骨上下緣可見唇樣增生，有時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體。為便于掌握本療法適應(yīng)證，按X線片顯示關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度分三級(jí)：①關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)、髕骨邊緣或髁間嵴骨質(zhì)增生；②關(guān)節(jié)間隙狹窄或軟骨下骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)面不整齊或有骨囊性改變；③骨磨損，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有游離體或關(guān)節(jié)半位。

治療方法：中藥導(dǎo)入、外敷，取中藥川烏30g，元胡20g，細(xì)辛15g，三棱20g，莪術(shù)30g，丹參30g，川芎30g，大黃30g，乳香20g，沒藥20g，伸筋草30g，寄生30g，杜仲20g，補(bǔ)骨脂30g。研磨粉碎后用酒拌勻，盛于紗布袋內(nèi)，外敷在膝關(guān)節(jié)等患處固定。要求環(huán)境溫度在0～40℃，固定好外敷在膝關(guān)節(jié)等患處的紗布袋，并用電極片連接NPD-5xs離子導(dǎo)入治療儀，頻率選擇數(shù)值越大，體表刺激深度越深；反之，刺激深度越淺。根據(jù)患者所感受到刺激深度選擇患者的頻率耐受數(shù)值。1個(gè)療程10次，每次25分鐘。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患膝關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，無任何不適，無復(fù)發(fā)，對(duì)日常工作無影響；②顯效：患膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，但遇有天氣變化或劇烈活動(dòng)后有不適感；③好轉(zhuǎn)：患膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，生活基本自理，關(guān)節(jié)功能有所改善，功能未恢復(fù)正常；④無效：患膝關(guān)節(jié)疼痛未減輕、關(guān)節(jié)功能無明顯改善，影響工作及生活。

結(jié) 果

70例慢性退行性骨關(guān)節(jié)病患者均于3個(gè)療程后，治愈19例，顯效33例，好轉(zhuǎn)14例，無效4例，治療總有效率為943%。

討 論

退行性骨關(guān)節(jié)病是一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)病變，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性改變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。人在25歲左右骨關(guān)節(jié)發(fā)育成熟，健康狀況達(dá)到頂峰，30歲以后開始退化，逐漸衰老，45歲以后才出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)的高發(fā)期，50歲以上的人群約有近一半患有骨關(guān)節(jié)炎，只是病情程度不同，以后逐漸邁不動(dòng)步，抬不起腿，關(guān)節(jié)變形、壞死，生活不能自理。人的關(guān)節(jié)軟骨每天都要承受著各種活動(dòng)，人到中年后肌肉功能逐漸減退，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷、軟骨破壞，關(guān)節(jié)軟骨可由一次嚴(yán)重的創(chuàng)傷、多次重復(fù)損傷而造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。脫落下的骨碎片可持續(xù)地?fù)p傷關(guān)節(jié)軟骨，其脫落后遺留的粗糙面給對(duì)應(yīng)表面以經(jīng)常性的創(chuàng)傷。關(guān)節(jié)間隙不等寬、關(guān)節(jié)畸形可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的退行性改變，畸形可使應(yīng)力傳達(dá)異常，也可使關(guān)節(jié)受損，引起骨關(guān)節(jié)炎。X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平。中華醫(yī)學(xué)將慢性退行性骨關(guān)節(jié)病歸為“痹癥”范疇，患者大部分由于年老體弱，肝腎虧損，氣血不足，致使筋骨失養(yǎng)，不能正?；P(guān)節(jié)面而發(fā)展為關(guān)節(jié)的退行性病變，正氣不足，外邪易侵，為慢性退行性骨關(guān)節(jié)病的內(nèi)因；風(fēng)寒濕邪趁虛流注關(guān)節(jié)，慢性勞損、血瘀阻絡(luò)，為慢性退行性骨關(guān)節(jié)病的外因，致使脈絡(luò)痹阻。氣血瘀滯，發(fā)為關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受到不同程度影響。

采用NPD-5xs離子導(dǎo)入治療儀、骨質(zhì)增生治療儀配合中藥外敷，具有舒筋活血，通絡(luò)止痛之效。用NPD-5xs離子導(dǎo)入治療儀、骨質(zhì)增生治療儀、電腦中頻藥物離子導(dǎo)入采用仿人體肌纖維動(dòng)作電位波形，通過電極作用于人體退行性骨關(guān)節(jié)部位，通過皮膚給藥，利用藥物對(duì)穴的刺激和本身藥理作用來達(dá)到防治疾病的目的，起到針、藥并用的作用。由于藥進(jìn)入人體的量十分有限，治療作用的產(chǎn)生可能是所選藥物的性、味通過經(jīng)絡(luò)感傳影響多層次的生理功能，它們之間可能產(chǎn)生相互激發(fā)和協(xié)調(diào)作用，導(dǎo)致生理上的放大效應(yīng)。作用的產(chǎn)生主要是因穴位處皮膚藥物的刺激產(chǎn)生了應(yīng)答，從而調(diào)動(dòng)了人體自身潛在的修復(fù)能力，達(dá)到康復(fù)的目的。選擇相應(yīng)的局部穴位和藥物外敷均可激發(fā)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血、增強(qiáng)局部血液淋巴等循環(huán)，達(dá)到消炎、止痛的目的，通過被動(dòng)的功能訓(xùn)練、增加肌肉張力，治療肌肉萎縮，而且可改善局部組織營(yíng)養(yǎng)和代謝，加強(qiáng)溫經(jīng)散寒化瘀通絡(luò)，調(diào)和氣血滑利關(guān)節(jié)的作用。所選中藥具有溫經(jīng)通絡(luò)作用。采用NPD-5xs離子導(dǎo)入治療儀、骨質(zhì)增生治療儀、電腦中頻藥物離子導(dǎo)入的溫?zé)嵝?yīng)作用于患處，加速以上效用中藥滲透，使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)血流及增加新陳代謝，促進(jìn)炎癥吸收，從而減輕腫脹和疼痛。平衡人體機(jī)能，使病變組織得到恢復(fù)，疾病痊愈。該治療方法簡(jiǎn)單易操作，經(jīng)濟(jì)適用，療效肯定，易于患者接受。