近年來，我國心腦血管疾病發(fā)病率逐年上升，老年性腦血栓已逐步成為一項嚴重威脅中老年生命健康的主要疾病。腦血栓作為一種中老年人常見病多發(fā)病，具有發(fā)病快、病程長、恢復慢的特點。大部分老年性腦血栓患者往往會有不同程度的后遺癥，對于患者的生活質(zhì)量影響較大，同時也增加了患者家庭的負擔。進一步加強老年性腦血栓患者的護理，對于治療和康復具有重要意義?，F(xiàn)將近年來我社區(qū)服務站對老年性腦血栓病人的護理報告如下。

臨床資料

2008年7月～2010年12月我人民醫(yī)院收治114例老年性腦血栓確診患者，女44例，男70例；年齡63～85歲，平均72.5歲。均喪失正常生活能力，其中失語患43例，運動障礙102例。

護理方法

病情觀察：一是要全面增強呼吸系統(tǒng)護理。因為患者長期臥床，機體功能減弱較為明顯，其呼吸系統(tǒng)功能下降較大，很容易因痰液堵塞出現(xiàn)窒息情況。醫(yī)療護理工作者必須隨時做好搶救準備，對于呼吸道內(nèi)痰液較多的患者，要對其經(jīng)常叩背和翻身，促進患者痰液排出，必要時可采取吸引器排痰。二是應對患者的血壓變化情況進行密切監(jiān)測。高血壓是引發(fā)老年性腦血栓的關鍵因素之一，為此在護理中對患者的血壓變化應格外關注，并進行密切監(jiān)測。三是進一步增強生命體征監(jiān)測。醫(yī)療護理工作者應對患者的意識、呼吸、心跳、體溫等情況進行密切觀察，同時應注意患者是否有頭痛和顱壓增高的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須在第一時間向醫(yī)生報告，同時協(xié)助配合醫(yī)生準備進行搶救。

用藥護理：對老年性腦血栓患者用藥過程進行精心護理是保證治療效果的關鍵因素。腦血栓患者通常應給予溶栓、抗凝、血管擴張藥進行聯(lián)合治療，醫(yī)護人員應向患者清楚解釋各類藥物的相應作用、不良反應和相關注意事項，指導其遵醫(yī)囑進行及時用藥。使用溶栓藥物時，必須對藥物劑量進行嚴格把握，同時密切注意患者的意識和血壓變化情況，定期對血象進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)黑便、牙齦出血以及皮下瘀斑等情況，必須進行及時處理；阿司匹林等抗凝藥應選擇在飯后服用，同時對患者的胃腸道反應進行及時觀察。在擴血管藥使用中應重點對血壓變化情況進行監(jiān)測，輸液滴數(shù)應做相應的減慢；脫水劑、利尿藥按量準時服用，并觀察尿量。

生活護理：由于老年性腦血栓患者的生活自理能力通常較差，治療過程中，更加需要對其給予精心的護理。一是關注患者的安全護理：患者安全是護理工作的前提和基礎，醫(yī)療護理工作者應針對老年性腦血栓患者的特點，對墜床等進行重點預防。二是要注意防止患者出現(xiàn)褥瘡：協(xié)助臥床老年性腦血栓患者保持較舒適的臥位，避免其出現(xiàn)局部組織長期受壓的現(xiàn)象，應向患者以及家屬解釋拍背和翻身的必要性，為患者進行患肢被動運動以及按摩，對骨隆突處部位等，要采用50％紅花液進行定期按摩，增強促進血液循環(huán)，預防褥瘡的發(fā)生。三是要做好患者的口腔護理：由于老年性腦血栓患者大多長期臥床，其口腔內(nèi)的菌群出現(xiàn)失調(diào)的可能性較大，因此，醫(yī)療護理工作者應向患者宣講口腔衛(wèi)生的重要性，同時要幫助其用生理鹽水棉球進行定期的口腔清潔護理。

飲食護理：受疾病困擾和精神因素影響，老年腦血栓患者常常出現(xiàn)食欲不佳現(xiàn)象。醫(yī)療護理工作者要向患者詳細耐心地講解合理膳食的重要性，鼓勵和引導其攝入高蛋白、低脂肪、低糖食品，增加水果和蔬菜攝入。

康復訓練護理：老年腦血栓患者因年齡因素，其身體機能已經(jīng)有了較明顯的減退現(xiàn)象，患病后的致殘率一般較高。因此，在完成急性期治療后，應隨即開展極的康復訓練，幫助和促進患者的神經(jīng)側(cè)支循環(huán)，盡全力減少患者的殘疾率。在肢體功能訓練方面，醫(yī)療護理工作者應把握患者康復訓練的各種時機，一旦患者病情和生命體征穩(wěn)定，就應當鼓勵患者進行肢體功能康復鍛煉。

結(jié) 果

1例因腦水腫合并腦疝死亡，72例明好轉(zhuǎn)，肢體活動恢復較好，語言功能有部分恢復，患者自理能力有較為明顯的提升，有41例基本痊愈。

討 論

近年來，腦血管疾病已經(jīng)成為嚴重威脅中老年人身心健康的重大疾病，老年性腦血栓的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢，因為老年性腦血栓的致殘率和死亡率均很高，已經(jīng)引起了臨床上的重視。對老年性腦血栓病人進行全面的系統(tǒng)護理，能夠有效維護患者的基本生命體征；進一步促進患者肢體的自主運動，逐步改善患者肢體功能障礙。通過有效的綜合臨床護理，能夠改善患者的血液循環(huán)情況及機體恢復能力，進一步提高腦血栓的治療效果，減少患者的致殘率和死亡率，提高生存質(zhì)量和生活品質(zhì)。此外，患者和家屬的配合治療也很重要，在護理中應取得患者和家屬的支持和理解，通過宣講使患者和家屬掌握必要的醫(yī)學護理常識，以便在出院后能夠給予科學有效的持續(xù)護理，促進患者康復。

參考文獻

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