近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)及面臨威脅越來(lái)越得到重視，而對(duì)護(hù)工的職業(yè)防護(hù)關(guān)注較少，護(hù)工因職業(yè)的特殊性，成為醫(yī)院感染的高危因素，對(duì)護(hù)工的健康和安全造成一定的威脅［1］。因此，在創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作中加強(qiáng)了護(hù)工管理，根據(jù)護(hù)工職業(yè)工作的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行培訓(xùn)、檢查、考核。結(jié)果：護(hù)工加深了對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)院感染工作的主動(dòng)性，能保證護(hù)工工作的效果，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染的危害

醫(yī)院感染直接危害醫(yī)院工作人員和患者的身體健康：醫(yī)院感染使患者身體雪上加霜，增加患者痛苦，延長(zhǎng)病程，造成器官損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者傷殘或死亡。醫(yī)院工作人員遭受醫(yī)院感染機(jī)會(huì)最多，若發(fā)生醫(yī)院感染不僅增加痛苦和造成心理上的恐懼還擾亂正常的工作秩序，給醫(yī)院也帶來(lái)不利影響。

給家庭、社會(huì)成員帶來(lái)健康危機(jī)：無(wú)論患者再度感染或醫(yī)院工作人員感染，都對(duì)家庭、親朋、社會(huì)成員造成健康信息危機(jī)，尤其是院內(nèi)感染的暴發(fā)更是如此?；颊咦≡涸俣雀腥荆浼彝コ蓡T在身體上，財(cái)力上都遭受不同程度損失，最直接損害的是身心健康。

造成資源浪費(fèi)：患者本不該感染的疾病再度染身，一是增加了患者的痛苦；二是延長(zhǎng)了患者住院日；三是延長(zhǎng)了患者診療時(shí)間，四是增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從醫(yī)院講，患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)使醫(yī)院職工勞動(dòng)力不足，床位占用天數(shù)增加，周轉(zhuǎn)次數(shù)減少，藥品費(fèi)用增加，醫(yī)療成本上升，資源浪費(fèi)，給醫(yī)院造成損失。

醫(yī)療糾紛增加：隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們衛(wèi)生知識(shí)的普及以及法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)院感染使醫(yī)療糾紛明顯增加。有的已嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常工作，也有的患者家屬不理智，到醫(yī)院鬧事，使醫(yī)院無(wú)法正常工作。

影響醫(yī)院的質(zhì)量建設(shè)：醫(yī)院感染使患者健康受損，醫(yī)院人力不足，經(jīng)費(fèi)增加。如傳遞給患者親友、工作單位、社會(huì)成員，會(huì)給醫(yī)院造成不良的質(zhì)量影響，使醫(yī)院原有的質(zhì)量信譽(yù)受到損壞，進(jìn)而影響患者收容，影響醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)。

影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益：由于感染的發(fā)生，患者與醫(yī)院的糾紛增加，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常醫(yī)療活動(dòng)，其結(jié)果是醫(yī)院收入下降，資源浪費(fèi)，質(zhì)量信譽(yù)下降，床位使用下降，醫(yī)院職工健康受損，經(jīng)濟(jì)賠償數(shù)額大幅上升，形成“醫(yī)院感染”“醫(yī)院工作秩序混亂”“醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益下降的惡性循環(huán)”。據(jù)報(bào)道，一個(gè)醫(yī)院感染所造成的經(jīng)濟(jì)賠償少的上千，多則已達(dá)數(shù)十萬(wàn)元至數(shù)百萬(wàn)元，從而嚴(yán)重干擾妨礙醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的程度，影響醫(yī)院的發(fā)展。

加強(qiáng)護(hù)工醫(yī)院感染的管理

加強(qiáng)護(hù)工醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)：在醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理科的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)工醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)，考核，對(duì)新上崗的護(hù)工進(jìn)行崗前培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，使護(hù)工提高了對(duì)醫(yī)院感染控制的自覺(jué)性，充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防，控制醫(yī)院感染是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作。

加強(qiáng)了護(hù)工對(duì)醫(yī)院感染工作的認(rèn)識(shí)：護(hù)工對(duì)醫(yī)院感染控制認(rèn)識(shí)的加深，原來(lái)認(rèn)為醫(yī)院感染控制是領(lǐng)導(dǎo)、感染科、醫(yī)務(wù)人員的事，與已無(wú)關(guān)，對(duì)消毒隔離認(rèn)識(shí)不清，工作中不按規(guī)章執(zhí)行，在處理患者物品時(shí)不戴口罩，不洗手，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高了認(rèn)識(shí)。

建全各項(xiàng)規(guī)章制度：建全科室醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)制度落實(shí)到位，護(hù)士長(zhǎng)每月定時(shí)或不定時(shí)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核，使所管病區(qū)秩序混亂的現(xiàn)象不再發(fā)生，減少病區(qū)交叉感染的發(fā)生。

加強(qiáng)工作責(zé)任心嚴(yán)格消毒隔離：消毒隔離是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，護(hù)工嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。一是使醫(yī)療物品不亂放，管理好血壓計(jì)、診療儀器、患者衣物、食具等，不讓這些物品成為患者之間的傳播媒介；二是杜絕護(hù)工和患者之間的間接感染；三是杜絕護(hù)理人員和護(hù)工之間接觸而引起間接感染；四是杜絕護(hù)工在醫(yī)院的門診部、住院部及各科室、通道等地方引起交叉感染。

加強(qiáng)護(hù)工手衛(wèi)生的管理：護(hù)工穿梭在整個(gè)醫(yī)院的每個(gè)地方，雙手是致病菌傳播的主要媒介。大量流行病學(xué)資料顯示，醫(yī)院工作人員的雙手是致病菌傳播的主要媒介，因此，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施［2］。強(qiáng)化護(hù)工洗手和手衛(wèi)生監(jiān)督，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣是對(duì)患者及工作人員雙向保護(hù)的有效手段。

加強(qiáng)科容科貌衛(wèi)生管理：加強(qiáng)病室內(nèi)的水龍頭、開(kāi)水房、水瓶、電話、門把手、病房、被服、床鋪等公共設(shè)施的清潔，杜絕污染而引起的感染。

加強(qiáng)自我防護(hù)：護(hù)工在處理污物時(shí)，使用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)工具，穿好防護(hù)服，戴好口罩、帽子、橡膠手套、防止針刺傷。指導(dǎo)護(hù)工不要直接用手對(duì)尖銳物品進(jìn)行處置，養(yǎng)成用鑷子夾取污染針頭和銳利物品的習(xí)慣，絕對(duì)不能徒手處理污物和破碎玻璃，減少刺傷皮膚造成感染的機(jī)會(huì)。

討 論

患者滿意，最大限度地提高人們的生活(命)質(zhì)量，已經(jīng)成為醫(yī)院追求的最高標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等各個(gè)部門的各種行為對(duì)醫(yī)院感染都會(huì)產(chǎn)生正面或負(fù)面的影響。在我院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，使護(hù)工自覺(jué)遵守相關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 詹小平，潘莉，夏優(yōu)秀.ICU護(hù)工職業(yè)暴露及防護(hù)的研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(12):1542-1543.

2 連冬梅，王丹華.手衛(wèi)生現(xiàn)狀及研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40:220-222.