摘要：基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病成為基本醫(yī)療體系的一個(gè)重要分支，隨著人口老齡化的發(fā)展，嚴(yán)重慢性病門診越來越突顯出重要的社會(huì)地位，“防治并重”這一觀念也越來越被人們所認(rèn)識到，通過近四年慢性病門診資料的分析，明確慢性病發(fā)展的嚴(yán)峻現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性?。滑F(xiàn)狀分析；患病率

中圖分類號：F840.684文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1673-291X（2011）10-0097-02

近年來，隨著醫(yī)療改革深入發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面越來越廣泛，醫(yī)療保險(xiǎn)體制越來越完善，對于參保人員所享受的待遇越來越人性化。嚴(yán)重慢性疾病門診就是其重要的分支體系。一般我們所指的“慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱，此為廣義的慢性病；而什么是狹義的慢性病，即為本文中所涉及的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病，它是經(jīng)有關(guān)專家確認(rèn)、自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局批準(zhǔn)的部分診斷明確并需要門診長期取藥或治療的疾病列為基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分門診慢性病。確認(rèn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病的藥品費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

隨著現(xiàn)代社會(huì)多元化發(fā)展和生活節(jié)奏加快，慢性病患病率和發(fā)病率明顯快速上升，嚴(yán)重危害人民的健康。在短短四年的慢性病門診管理過程中，病人人數(shù)呈直線上升，病種呈多元化發(fā)展，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。我對2006年4月至2010年6月已申報(bào)并確認(rèn)為慢性病的患者作了簡單的統(tǒng)計(jì)：

從上圖中我們可以很直觀的看出，慢性病患病人數(shù)呈逐年直線上升趨勢。這組數(shù)據(jù)讓我們醫(yī)務(wù)工作者不得不深思，是什么原因?qū)е铝诉@樣的結(jié)果呢？在長期與患者接觸交談中我了解到以下三個(gè)原因在病人發(fā)病過程中起到至關(guān)重要的作用：（1）遺傳因素（家族史）；（2）生活方式（飲食習(xí)慣、工作環(huán)境、吸煙與飲酒、運(yùn)動(dòng)等等）；（3）精神因素（生活工作壓力、應(yīng)激狀態(tài)）?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，使患者能盡早來就醫(yī)。

從下頁表1中可以很明顯的讀出，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)所設(shè)定的慢性疾病病種中，患病率居高不下且有上升趨勢的前三位是：嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重糖尿病、慢性阻塞性肺病。這與我們上述的調(diào)查結(jié)果基本一致。

而下頁表2向我們呈現(xiàn)的是一個(gè)患病年齡段的分布，其慢性病的患病率隨著年齡段的增加而呈現(xiàn)一個(gè)波狀起伏，高峰值位于50~59歲年齡段，其次是60~69歲年齡段。慢性病主要在中老年人中患病居多，這一結(jié)論與中國人口老齡化這一現(xiàn)狀密切相關(guān)，而且也是我們面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)現(xiàn)狀。

從1993—2003年，中國共進(jìn)行了三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。比較三次調(diào)查結(jié)果，心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、椎間盤疾病、膽囊疾病的患病率出現(xiàn)上升的流行趨勢。尤其是心血管疾病，上升的幅度更加顯著，患病率居城鄉(xiāng)居民慢性病患病率的首位，嚴(yán)重威脅著人們的健康[1]。全球范圍內(nèi)大約60%的死亡原因是由慢性病引起的，其中心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病是危害的重中之重，深入開展慢性病防治工作已經(jīng)刻不容緩[2]。

作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病專管醫(yī)生，有責(zé)任對這一現(xiàn)狀進(jìn)行深思并探索出解決辦法。在醫(yī)療體制趨近完善的當(dāng)今社會(huì)，我們要改變“重醫(yī)輕防”的思想，要將慢性病防治結(jié)合的觀念融入到各個(gè)領(lǐng)域，提高人們對慢性病防治工作的認(rèn)識，真正提高預(yù)防工作在慢性病防治中的重要地位。首先，我們要做好健康宣教，針對高發(fā)人群進(jìn)行高發(fā)病知識的宣傳，并指導(dǎo)其干預(yù)高危因素的發(fā)生，降低患病率；其次對已發(fā)病的患者，在日常診療過程中醫(yī)務(wù)工作者要指導(dǎo)其從生活方式及常規(guī)治療等多方面配合，以提高疾病的治愈率或控制率，提高其生活質(zhì)量，降低致殘率、死亡率；同時(shí)，我們更應(yīng)該加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度，讓每一個(gè)患者真正感受到醫(yī)保政策的優(yōu)越，真正感受到保險(xiǎn)保平安，為我們的健康保駕護(hù)航，讓病人能做到有病及時(shí)醫(yī)治；最后，我們還應(yīng)該重視潛在人群的患病率，即發(fā)病年齡年輕化趨勢。遺傳因素、工作壓力、生活方式等多方因素使得青中年人中不乏慢性病患者，我們更應(yīng)該重視這一群體，他們是社會(huì)、家庭的主力軍、中堅(jiān)力量。有些因素我們?nèi)藶榭刂撇涣?，但有些因素是可以通過自身努力去改變并且可以避免的。比如說生活方式，我們現(xiàn)在提倡低碳社會(huì)，為了自身健康著想，應(yīng)該擯除不好的生活習(xí)慣，樹立健康積極向上的生活態(tài)度和生活方式，從根源上切斷與這些危害我們健康的不良因素的相關(guān)性。重視這一群體的健康體檢（半年至一年一次）已經(jīng)刻不容緩，要真正做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（或干預(yù)）。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡敏，饒克勤，錢軍程，等.三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查居民主要疾病患病情況變化與分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2005，(2)：107-111.

[2]鐘瀾，王建富.社區(qū)常見慢性病防治策略[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，(4)：313-314.[責(zé)任編輯 陳麗敏]