“調(diào)結(jié)構(gòu)”是眼下每個(gè)行業(yè)都要?jiǎng)拥摹笆中g(shù)刀”，如今這把刀轉(zhuǎn)向了擅長動(dòng)手術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。2011年5月27日，中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查在全國范圍內(nèi)展開。如此高規(guī)格的調(diào)查，對(duì)應(yīng)的是2011年這個(gè)新醫(yī)改的攻堅(jiān)之年。

中醫(yī)藥本身就是“調(diào)結(jié)構(gòu)”的一把鑰匙，這正是“中醫(yī)思維”——“未病防病，不貪多”，在新的一輪“轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式”的背景下，中醫(yī)藥將是一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，更是一種思想。持有這種觀點(diǎn)的王國強(qiáng)，是衛(wèi)生部副部長兼國家中醫(yī)藥管理局局長。2007年就任現(xiàn)職以來，王國強(qiáng)為這一古老行業(yè)成為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)而“走遍全國”，并使得“中西醫(yī)并重”進(jìn)入“十二五”規(guī)劃。

醫(yī)療新趨勢講究“治未病”

從以治病為主，轉(zhuǎn)向未病防病，是目前世界醫(yī)學(xué)界的一個(gè)轉(zhuǎn)型趨勢，這種趨勢與中醫(yī)講求的“治未病”理念相契合。近年來，中醫(yī)診治和中醫(yī)養(yǎng)生又重新回到了民眾的生活中，甚至成為社會(huì)熱點(diǎn)。但是，中醫(yī)藥的發(fā)展仍面臨著諸多困難。

王國強(qiáng)指出，中醫(yī)藥成為熱點(diǎn)還是因?yàn)槿罕娀A(chǔ)，群眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)回歸。最近出現(xiàn)的張悟本的事情，恰恰從一個(gè)層面反映了老百姓對(duì)中醫(yī)和養(yǎng)生保健的需求。老百姓希望什么呢?不花錢也能治病，少花錢也能治病，希望能夠防??；講求食療，講求非藥物療法。

對(duì)治療疾病，大部分人希望“快”，希望很快解決問題。包括家長對(duì)小孩，兒童的高燒，或者兒童的一些疾病，都希望到醫(yī)院馬上能輸液。其實(shí)好多的病可能不一定需要輸液，用抗菌素。

中醫(yī)的理論和西醫(yī)的理論是兩個(gè)體系，西醫(yī)講“對(duì)抗醫(yī)學(xué)”，中醫(yī)講“整體醫(yī)學(xué)”，西醫(yī)可能更多是針對(duì)病灶，中醫(yī)講的是人的整體調(diào)整、整體治療。

醫(yī)改攻堅(jiān)時(shí) 貢獻(xiàn)看療效

王國強(qiáng)同時(shí)指出，現(xiàn)在是新醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)的階段，如何重建中醫(yī)藥對(duì)新醫(yī)改的貢獻(xiàn)是當(dāng)務(wù)之急。中醫(yī)藥這幾年來有了很大的新進(jìn)展。舉個(gè)例子來說，國家發(fā)改委從2008年開始支持在全國建立十個(gè)中醫(yī)藥臨床研究基地，主要突破中醫(yī)篩選出來的16個(gè)病種。在這些病種的治療上，中醫(yī)和西醫(yī)相比有優(yōu)勢，而且是西醫(yī)在治療上有難度的，比如說高血壓、糖尿病、腫瘤、肝病、腎病、血液病包括艾滋病。

我們建立十個(gè)臨床研究基地，希望每個(gè)臨床研究基地承擔(dān)一個(gè)病或者兩個(gè)病，就是用中醫(yī)理論去研究它，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來闡述研究中醫(yī)，從理論上、技術(shù)上、從藥物的研發(fā)上、臨床療效評(píng)價(jià)上形成一個(gè)體系。

天士力丹參滴丸為何在美國FDI(聯(lián)邦藥品管理局)通過了二期臨床總結(jié)，美國人也認(rèn)識(shí)到效果很好。一些美國人講中醫(yī)藥的時(shí)候不再強(qiáng)調(diào)一定要講到什么成份，精確到什么程度，就是臨床上用了以后，除了安全性可以，就是臨床上的療效跟阿司匹林、硝酸甘油比較，效果一樣，說明這個(gè)藥還是有效的。所以不是一定要出理論，理論上的東西可能很深?yuàn)W，可以首先從療效上和安全性上去做。

如果說用若干年時(shí)間，我們16個(gè)病種中醫(yī)都能夠拿出很好的療效，那不僅對(duì)中華民族的貢獻(xiàn)，對(duì)全人類也是一個(gè)貢獻(xiàn)，因?yàn)檫@些都是世界性的難題。另外，在這輪新醫(yī)改中，我們強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，針對(duì)中醫(yī)藥而言就是，怎么樣在國家的支持下使得中醫(yī)藥有確切的療效，跟老百姓貼得很近，無論從醫(yī)療上面還是保健方面，另外價(jià)格相對(duì)便宜。

醫(yī)保改革遭制約 中西并重是關(guān)鍵

新醫(yī)保制度是新醫(yī)改五項(xiàng)改革之一，中醫(yī)藥潛力很大，但在事實(shí)層面，中醫(yī)藥發(fā)展卻遭到了很多發(fā)展制約，比如全面納入醫(yī)保范圍的等現(xiàn)實(shí)問題。針對(duì)這一問題，王國強(qiáng)指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有一個(gè)走什么路的問題。中國的醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展道路應(yīng)該有中國特色，而不是去照搬英國的、美國的模式。大家也都看到，英國和美國現(xiàn)在也并不完美。美國也在醫(yī)改，而且美國的醫(yī)療費(fèi)用高昂，其年人均醫(yī)療費(fèi)用7600美元，總醫(yī)療費(fèi)用占GDP的比例是17%點(diǎn)多，比我們高得多。

就這樣，美國還有4000萬人沒有享受到醫(yī)保，現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)難以支撐這樣一個(gè)醫(yī)療體系的高昂醫(yī)療費(fèi)用，而且是個(gè)無底洞。在美國治那些疑難疾病，包括癌癥，花的錢不得了，所以中國不能走那個(gè)路。中國也不合適走英國的路、歐洲的路，歐洲確實(shí)全面投入，也有好的經(jīng)驗(yàn)，但他們的醫(yī)療效率、治療效果也遇到挑戰(zhàn)。

所以中國新醫(yī)改、中國的衛(wèi)生事業(yè)，一定要堅(jiān)持“中西并重”，一定要把兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢很好地結(jié)合起來，把兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢很好地融合起來，特別是我們要重視中醫(yī)講的“治未病”，要關(guān)口前移，把真正預(yù)防為主，體現(xiàn)在老百姓的健康醫(yī)學(xué)上，體現(xiàn)在我們平時(shí)的生活中。

中醫(yī)藥相對(duì)于西醫(yī)藥來講，它的診療方法比較簡單，它不依賴于高精尖的技術(shù)，儀器設(shè)備，相對(duì)來說醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)是比較低的。

湖南瀏陽市社港鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，有一個(gè)民間大夫。我去看過他的治療。一個(gè)小孩子骨折，X光片看到骨頭掉到外面了，如果到西醫(yī)院肯定馬上手術(shù)，打鋼板也好，打釘子也好，先固定，長好以后二次手術(shù)，然后再把釘子取出來，把鋼板取出來。我問西醫(yī)治的話多少錢，他說兩次的話恐怕得一萬多塊錢，而且對(duì)手的功能恢復(fù)可能還會(huì)有影響。而我們那個(gè)大夫，上去按住這個(gè)手一下一提，就好了。一看片子，骨頭復(fù)原了，只花了幾百塊錢。而且不會(huì)對(duì)孩子的心理造成很大影響。

目前，中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上沒有地位，它和西醫(yī)藥相比是個(gè)弱勢群體，這些年來盡管有了很大的發(fā)展，但是和西醫(yī)藥相比那還是發(fā)展慢的，我們對(duì)中醫(yī)藥在體制、機(jī)制、政策、扶持的力度和西醫(yī)那是差距很大的。

兩個(gè)倒逼機(jī)制共促中醫(yī)藥大發(fā)展

目前，國外一些國家也在研究中醫(yī)藥，對(duì)于來來中醫(yī)藥的大發(fā)展，王國強(qiáng)談到，2010年底習(xí)近平副主席到澳大利亞墨爾本理工大學(xué)，專門為一所中醫(yī)孔子學(xué)院揭牌，講到中醫(yī)是中華文化精髓，南京理工大學(xué)和墨爾本大學(xué)聯(lián)合掛了牌子叫中醫(yī)孔子學(xué)院，這也是中醫(yī)藥走向世界很好的一個(gè)平臺(tái)。

要在社會(huì)上形成中醫(yī)藥大發(fā)展的局面，現(xiàn)在要形成兩個(gè)倒逼機(jī)制。

一個(gè)倒逼機(jī)制就是人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求，倒逼我們中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展，使中醫(yī)能夠更好地造福老百姓。過去我們可能會(huì)說政策不支持，老百姓不認(rèn)識(shí)，發(fā)展不起來，現(xiàn)在政策也支持，群眾也歡迎，中醫(yī)的發(fā)展就形成了很好的背景支持?！笆濉币煤冒盐罩嗅t(yī)藥發(fā)展，要制定我們的標(biāo)準(zhǔn)，我們的標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該是國際標(biāo)準(zhǔn)。

第二個(gè)倒逼機(jī)制就是當(dāng)中醫(yī)走向世界的步伐加快之后，國際上越來越關(guān)注中醫(yī)，研究中醫(yī)，國外投入大量的資金，投入人力物力去研究它的時(shí)候，就給了我們一個(gè)警示，是不是會(huì)中醫(yī)藥墻內(nèi)開花墻外紅，人家研究出來以后回過頭來會(huì)出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷，有的人就曾經(jīng)揚(yáng)言，50年以后讓中國向外國學(xué)中醫(yī)，這個(gè)情勢不完全是危言聳聽。所以我們應(yīng)該研究的，是自己能不能拿出自己的標(biāo)準(zhǔn)來，主導(dǎo)權(quán)、話語權(quán)、標(biāo)準(zhǔn)的制定權(quán)是非常重要的。

戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)藥新窗口

新醫(yī)改的主題是公益性，對(duì)于中藥發(fā)展而言，產(chǎn)業(yè)化是必由之路，代表未來國家發(fā)展支柱的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)已經(jīng)確定并啟動(dòng)，生物醫(yī)藥正是其中一個(gè)，這成為中醫(yī)藥發(fā)展的一扇嶄新窗口。

對(duì)于未來中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)以及轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式的大背景下，如何借力而為、借勢發(fā)展，王國強(qiáng)談到，在國務(wù)院制定的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)中，生物醫(yī)藥是七大產(chǎn)業(yè)之一，國家已經(jīng)把中醫(yī)醫(yī)藥、現(xiàn)代中藥作為生物產(chǎn)業(yè)狠抓的一個(gè)方面。

現(xiàn)在開發(fā)新的藥物，難度很大，開發(fā)周期長，投入大，這是國際上普遍存在的問題。中醫(yī)藥應(yīng)該說是中國原創(chuàng)的，同時(shí)又有幾千年的臨床實(shí)踐，不管是中藥成方，還是現(xiàn)在醫(yī)院里面搞的院例制劑，臨床都很有療效，這都是我們開發(fā)中藥新藥很好的源泉和基礎(chǔ)。

加之現(xiàn)在大家對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)已經(jīng)從“單靶點(diǎn)”變成“多靶點(diǎn)”了，毫無疑問這是很好的機(jī)遇?，F(xiàn)在正在實(shí)施的新藥創(chuàng)制重點(diǎn)項(xiàng)目，里面就有國家正在進(jìn)行的大量投入，研發(fā)中藥將作為一個(gè)主攻方向。

應(yīng)該讓社會(huì)資本更多去推進(jìn)，吸引更多企業(yè)關(guān)注研發(fā)?，F(xiàn)在我們國家的重要企業(yè)發(fā)展非?？?，比如梧州中恒藥業(yè)做的“血三通”，一個(gè)藥就可以做到90多個(gè)億的產(chǎn)值。

此外，在談到新醫(yī)改的框架內(nèi)，如何從機(jī)制和布局上優(yōu)化新醫(yī)改提出的改變“看病難和看病貴”的命題時(shí)，王國強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，“十二五”期間要在醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化、民族醫(yī)藥、中西結(jié)合、國際交流這些方面全面推進(jìn)。教育如果培養(yǎng)不出合格的中醫(yī)人才，出來的中醫(yī)都不像中醫(yī)、不喜歡中醫(yī)、不會(huì)用中醫(yī)、沒有中醫(yī)理念的話，那怎么傳承呢?

要構(gòu)建我們的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，讓老百姓都能夠享受到，不僅僅局限在有幾個(gè)醫(yī)院有中醫(yī)，中醫(yī)應(yīng)該滲透到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。不知道你們?nèi)タ戳藳]有，讓我很感動(dòng)的是，一些社區(qū)衛(wèi)生中心的老年人在接受著中醫(yī)的針灸、推拿、火罐、藥浴，這些病到大醫(yī)院去要排隊(duì)，可能也還是開點(diǎn)藥。在社區(qū)衛(wèi)生院接受這些治療，效果很好。

為了讓中醫(yī)更多接近群眾，所以我們今后三年要繼續(xù)把中醫(yī)品牌做下去，推動(dòng)下去。要做到“三進(jìn)”，讓中醫(yī)進(jìn)社區(qū)，讓中醫(yī)進(jìn)農(nóng)村，讓中醫(yī)進(jìn)家庭。保健這方面我們要大力弘揚(yáng)推廣“治未病”，預(yù)防為主，讓老百姓自己掌握，通過自己的日常生活的知識(shí)來掌握怎樣保健，怎樣預(yù)防疾病。

在中藥研制方面，中藥怎么變成老百姓樂意服用的、便于服用的形態(tài)，你總不能拿著藥出差吧?但是要注意在改革中不能西化，不能把中醫(yī)的精神丟掉，又走了西藥研發(fā)的路了。

重視中醫(yī)藥保護(hù)原產(chǎn)地

中醫(yī)藥是中國的，但早已成為世界的?！白约旱墓鍖殹爆F(xiàn)在卻面臨著外來的沖擊，這是中國中醫(yī)藥的時(shí)代命題。王國強(qiáng)談到，新時(shí)期，對(duì)中醫(yī)藥的原產(chǎn)地進(jìn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)這方面，應(yīng)該說是很難的。幾千年的方子，可能早已經(jīng)超過了保護(hù)期；另外它是一種知識(shí)，人家拿去以后，研究的話，再申請(qǐng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)以后，可能就是對(duì)方的了。知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略，因?yàn)橹嗅t(yī)是中國的原創(chuàng)，所以中國應(yīng)該去重視，就是說我們?cè)瓌?chuàng)我們要有發(fā)言權(quán)。

前不久，我們中醫(yī)針灸申請(qǐng)了世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，目地是讓其得以系統(tǒng)的傳承。但是保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)不是說不讓其他國家發(fā)展，恰恰相反，應(yīng)該鼓勵(lì)中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的發(fā)展，中醫(yī)到了歐洲，它可能有變化，它需要按照歐洲人的習(xí)慣用。

同時(shí)，王國強(qiáng)指出，中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)化是一種非常好的發(fā)展趨勢，國際標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)已經(jīng)確定成立一個(gè)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，總部設(shè)在中國，秘書處在上海。

當(dāng)然，我現(xiàn)在也很擔(dān)心中藥的原產(chǎn)地保護(hù)，比如要從沙漠里挖甘草，挖鎖陽，把土地環(huán)境都破壞了。隨著資源減少，中醫(yī)藥究竟怎么發(fā)展?

另外的難題，是怎樣進(jìn)行規(guī)?；ㄔO(shè)。我們應(yīng)該改良它，有些珍貴的、稀缺的，應(yīng)該找替代品，像牛黃、麝香、虎骨等。虎骨現(xiàn)在不可以用了，怎么弄?麝香非常缺，怎么辦?牛黃丸，沒有真麝香、沒有真牛黃，它有可能療效就受影響。這個(gè)方面需要加強(qiáng)科研，尋求解決。

現(xiàn)在中藥材在漲價(jià)，為什么漲價(jià)?因?yàn)榧Z食在漲價(jià)，農(nóng)產(chǎn)品[15.98 0.00% 股吧]都在漲價(jià)，中藥材也是農(nóng)產(chǎn)品，農(nóng)民如果賣不出錢他就不種了，不種，中藥就沒有了。怎樣保持一個(gè)合理的價(jià)格，這個(gè)問題非常重要。

突破創(chuàng)新構(gòu)建現(xiàn)代化

創(chuàng)新是社會(huì)持續(xù)發(fā)展的不竭動(dòng)力，創(chuàng)新是建設(shè)和諧社會(huì)的助推劑。同樣，中醫(yī)藥的發(fā)展也需要突破創(chuàng)新。關(guān)于如何實(shí)現(xiàn)突破，王國強(qiáng)指出，從中醫(yī)內(nèi)部自身來講，現(xiàn)在存在繼承不夠的問題——中醫(yī)的精髓，中醫(yī)的這些好的理念，我們可能還沒有學(xué)到，沒有繼承下來；同時(shí)創(chuàng)新不足，就是說怎么樣滿足現(xiàn)代人對(duì)中醫(yī)的需求。很多人在問，中藥怎么進(jìn)行改革，我認(rèn)為應(yīng)該在保持中醫(yī)的特色和理論的基礎(chǔ)上，使它變成老百姓樂意接受的一種治療方法。

比如說，復(fù)方是中醫(yī)藥一個(gè)非常重要的一個(gè)特點(diǎn)，所謂復(fù)方就是“多靶點(diǎn)”，既要“治局部”，同時(shí)要“調(diào)整體”，比如扶正祛邪，同時(shí)清熱解毒；同時(shí)它又能通過藥檢部門的檢測，能夠標(biāo)準(zhǔn)化，能夠做成非常療效確切的制劑，在這個(gè)過程當(dāng)中確實(shí)是需要很多的科研工作。

我們現(xiàn)在有的時(shí)候就是走向西化了，中藥提取單一成份，就變成一個(gè)從西藥的概念去看中藥，這樣很容易把中藥的精髓和特色消除掉。你看《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》都是從臨床上總結(jié)出來的，它和西醫(yī)還不一樣，怎么樣把臨床的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚝芎每偨Y(jié)出來，能夠形成口碑性的推廣實(shí)用技術(shù)這個(gè)過程，是一個(gè)課題。

創(chuàng)新是全方位的，包括理論創(chuàng)新、中醫(yī)的技術(shù)創(chuàng)新、中醫(yī)的診斷方法創(chuàng)新、中醫(yī)的療效評(píng)價(jià)創(chuàng)新；在中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)方面，包括中醫(yī)藥制劑、中醫(yī)藥藥效、中醫(yī)藥祖方這方面的創(chuàng)新。

另外，中醫(yī)在解決現(xiàn)代疾病方面尚有欠缺，如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)自己的“現(xiàn)代化”，王國強(qiáng)談到，國際上對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論都在認(rèn)真反思。對(duì)抗醫(yī)學(xué)有它的先進(jìn)性，比如說依靠高科技、先進(jìn)儀器設(shè)備和有效藥物，它可以對(duì)某些疾病、某些病灶起到非常好的作用，所以發(fā)展很快。

但是這種對(duì)抗醫(yī)學(xué)，它只是治療局部，比如說殺滅細(xì)菌、病毒，切除病變，應(yīng)該說對(duì)挽救生命、治療疾病有很好的療效，但是發(fā)現(xiàn)有些不是局部就能解決問題的，還是一個(gè)整體的問題。這樣中醫(yī)的整體醫(yī)學(xué)就越來越重視，受到國際關(guān)注。

中醫(yī)教給我們“人和宇宙的關(guān)系”、“人和外部的關(guān)系”、“四季對(duì)人的影響”。日常的生活節(jié)氣變化和人內(nèi)部的和諧是有關(guān)系的。另外，如果局部有病灶，按照中醫(yī)的理論講，就是臟腑之間有相關(guān)性，比如說肝開竅于目，腎開竅于耳，肺開竅于鼻，脾胃開竅于口，臟腑之間的相關(guān)關(guān)系和人的整體是有關(guān)系的。

有些疾病不是治局部能解決問題的，所以要調(diào)整體治局部，大家也越來越意識(shí)到醫(yī)學(xué)模式要轉(zhuǎn)變，要從以病灶為主，向整體轉(zhuǎn)變。從治療疾病，到先預(yù)防疾病;從以病為主，到以人為中心這樣的轉(zhuǎn)變，這也是世界上的一個(gè)趨勢。

我們希望不生病，少生病，晚生病，不得大病，有病及時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)，這種對(duì)健康的需求，恰恰給中醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)造了非常好的條件。

中醫(yī)“防重于治”這個(gè)理念是很早以前就有的，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》就開始提出了，《黃帝內(nèi)經(jīng)》這本書不是治病的，是告訴你怎樣防病的。