摘要：心理危機(jī)的發(fā)生在時(shí)間上具有一定的突然性，但并不意味著沒(méi)有早期征兆。建構(gòu)更加科學(xué)的、有效的、具有可操作性的大學(xué)生心理預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)于增強(qiáng)大學(xué)生身心健康、促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)有著極其重要的意義。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī)；預(yù)警；干預(yù)

中圖分類號(hào)：G641文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2011）21-0191-02

今年是我國(guó)第十二個(gè)五年規(guī)劃開(kāi)局之年，高校心理健康教育工作面臨著新的挑戰(zhàn)和任務(wù)，學(xué)生就業(yè)環(huán)境壓力大，心理健康教育面對(duì)著更加復(fù)雜的大學(xué)生群體，社會(huì)對(duì)大學(xué)生心理素質(zhì)和高校心理健康教育的期待更高，大學(xué)生心理危機(jī)防范工作面臨更加嚴(yán)峻的形勢(shì)。在新形勢(shì)下，關(guān)注和研究大學(xué)生的心理危機(jī)問(wèn)題，建構(gòu)更加科學(xué)的、有效的、具有可操作性的大學(xué)生心理危預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)于增強(qiáng)大學(xué)生身心健康、促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)有著極其重要的意義。

構(gòu)建心理危機(jī)預(yù)防體系

G·卡普蘭（G·Caplan）認(rèn)為，每個(gè)人都在不斷努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài)，保持自身與環(huán)境的平衡和協(xié)調(diào)，當(dāng)重大問(wèn)題或變故發(fā)生使個(gè)體感到難以解決、難以把握時(shí)，平衡就會(huì)打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無(wú)所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機(jī)狀態(tài)。防患未然，關(guān)鍵在于預(yù)防。心理危機(jī)預(yù)防體系應(yīng)立足教育，面向全體學(xué)生，建立以學(xué)生為主體的課內(nèi)與課外、教育與指導(dǎo)、普及與提高、咨詢與服務(wù)、自助與互助緊密結(jié)合心理危機(jī)預(yù)防教育模式，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和健康成長(zhǎng)。

心理危機(jī)具有突發(fā)性，常表現(xiàn)為自我傷害或自殺。因此，心理危機(jī)干預(yù)的時(shí)機(jī)非常重要。戴紐特·沃瑟曼認(rèn)為，自殺的進(jìn)程是被阻斷、還是演變到自殺未遂或自殺，取決于兩個(gè)方面：個(gè)體請(qǐng)求幫助及獲得幫助的能力，自殺者周圍的人識(shí)別其自殺性表達(dá)的能力及重視程度。心理危機(jī)預(yù)警體系由以下三個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成。

（一）預(yù)警信息收集系統(tǒng)

預(yù)警信息收集系統(tǒng)是心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)中其他子系統(tǒng)運(yùn)作的基礎(chǔ)，它主要負(fù)責(zé)對(duì)信息的收集和管理。預(yù)警信息收集的重點(diǎn)對(duì)象是心理普查、心理排查以及日常生活中發(fā)現(xiàn)的具有嚴(yán)重心理問(wèn)題、心理障礙或具有自殺及傷害他人傾向的學(xué)生。研判大學(xué)生心理危機(jī)信號(hào)與嚴(yán)重程度，主要有兩種辦法：一是根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)識(shí)別，例如輔導(dǎo)員開(kāi)展的心理排查工作。北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心進(jìn)行的《中國(guó)的自殺現(xiàn)狀及未來(lái)的工作方向》研究中，得出十個(gè)獨(dú)立影響的自殺危險(xiǎn)因素。其中前八項(xiàng)，按重要性由大至小排列如下：1）抑郁程度重，2）有自殺未遂史，3）急性應(yīng)激強(qiáng)度大，4）生命質(zhì)量低，5）慢性心理壓力大，6）嚴(yán)重的人際關(guān)系沖突，7）有血緣關(guān)系的人有過(guò)自殺行為，8）朋友或熟人有自殺行為。自殺的危險(xiǎn)性隨著處于危險(xiǎn)因素的數(shù)量增多而顯著增加：有上述二至三個(gè)危險(xiǎn)因素者中30％死于自殺；有上述六個(gè)或更多危險(xiǎn)因素者中96％死于自殺。二是根據(jù)心理測(cè)試對(duì)學(xué)生當(dāng)事人的心理狀況評(píng)定，例如，心理專職教師通過(guò)測(cè)量軟件開(kāi)展的心理普查工作。

（二）預(yù)警信息分析系統(tǒng)

預(yù)警信息分析系統(tǒng)是大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)的核心部分，它在很大程度上決定了心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)的效果。對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)嚴(yán)重程度評(píng)估，必須在短時(shí)間內(nèi)迅速作出判斷，以便及時(shí)采取干預(yù)和搶救措施。根據(jù)心理專職教師和學(xué)生干部工作需要，筆者提出兩種評(píng)估模型：三維篩選模型，適合心理專職教師評(píng)估使用；簡(jiǎn)化模型，適合學(xué)生干部工作評(píng)估使用。

1.三維篩選評(píng)估模型

三維篩選模型是一種常用的、簡(jiǎn)易而有效的危機(jī)評(píng)估模型，該模型通過(guò)對(duì)個(gè)體認(rèn)知、情感和行為三方面功能水平的評(píng)估，可以較為迅速準(zhǔn)確地了解個(gè)體的危機(jī)情境及其反應(yīng)，并確定個(gè)體所處危機(jī)的嚴(yán)重程度。如下所示：

心理危機(jī)程度認(rèn)知：侵犯、威脅、夾失情緒：憤怒/敵意、恐懼/焦慮、沮喪/憂愁，強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間行為：接近、回避、失去能動(dòng)性

認(rèn)知方面：當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化，個(gè)體對(duì)環(huán)境的變化和自身的資源進(jìn)行認(rèn)知評(píng)價(jià)，隨即出現(xiàn)對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)，個(gè)體同時(shí)對(duì)反應(yīng)的結(jié)果也進(jìn)行認(rèn)知評(píng)價(jià)。若反應(yīng)結(jié)果對(duì)自身有利，則增強(qiáng)了個(gè)體的自信和自尊，對(duì)自己的評(píng)價(jià)會(huì)趨于正性，對(duì)環(huán)境變化也趨于正性評(píng)價(jià)，增進(jìn)了自己在未來(lái)生活中減少應(yīng)激的信心；若結(jié)果不利，則會(huì)出現(xiàn)對(duì)自己和環(huán)境均趨于負(fù)性評(píng)價(jià)，降低了自信和自尊，降低了個(gè)體在環(huán)境中克服困難的動(dòng)機(jī)。

情緒方面：焦慮是應(yīng)激反應(yīng)中最常出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，這種情緒指向于未來(lái)，有不確定感，是人預(yù)期將要發(fā)生危險(xiǎn)或不良后果的事物時(shí)所表現(xiàn)的緊張、恐懼和擔(dān)心等情緒狀態(tài)。

抑郁常常是個(gè)體面臨無(wú)法應(yīng)對(duì)的困境和嚴(yán)重后果的情緒反應(yīng)，抑郁的情緒常常使人產(chǎn)生無(wú)助和無(wú)望感，進(jìn)一步影響個(gè)體對(duì)環(huán)境和自身的認(rèn)知評(píng)價(jià)，消極的評(píng)價(jià)可反過(guò)來(lái)加重抑郁。一些病人的抑郁癥與應(yīng)激有明確關(guān)系。

憤怒是與挫折和威脅相關(guān)的情緒狀態(tài)，并多伴有攻擊性行為。由于目標(biāo)受到阻礙，自尊心受到打擊，為排除阻礙或恢復(fù)自尊，?？杉て饝嵟?/p>

行為方面：呈現(xiàn)社交退縮、沉默、情緒失控、典型行為習(xí)慣改變、過(guò)度活動(dòng)、沒(méi)有食欲或暴飲暴食、逃避與疏離等行為、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人，與人易生沖突等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。

2.簡(jiǎn)化模型

該模型主要是通過(guò)了解自殺相關(guān)背景資料，來(lái)確定心理危機(jī)程度。該模型操作簡(jiǎn)單，需心理專業(yè)知識(shí)和能力限制較小，適合學(xué)生干部工作心理排查使用。一至五項(xiàng)每項(xiàng)一分，總分大于等于二分，自殺風(fēng)險(xiǎn)程度高。

心理危機(jī)程度1.有無(wú)自殺計(jì)劃2.有無(wú)自殺史3.有無(wú)家庭成員或朋友自殺的情況4.自殺的誘發(fā)因素/精神疾病

（三）預(yù)警信息示警系統(tǒng)

預(yù)警系統(tǒng)可根據(jù)心理危機(jī)的嚴(yán)重程度以顏色分級(jí)，分別用綠色、黃色、橙色和紅色表示不同的危機(jī)警戒。綠色預(yù)警，表明學(xué)生心理處于正常狀態(tài)；黃色預(yù)警，則表示學(xué)生心理處于低度危機(jī)警戒，其心理發(fā)展可能受到內(nèi)外部不確定因素的影響，有向危機(jī)發(fā)展造成損失的可能，應(yīng)作好危機(jī)防范的準(zhǔn)備；橙色預(yù)警，表示學(xué)生心理處于中度危機(jī)警戒，學(xué)校必須向有關(guān)部門(mén)和人員通報(bào)這一情況，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行及時(shí)干預(yù)；紅色預(yù)警，表示學(xué)生心理處于高度危機(jī)警戒，需要立即干預(yù)，并做好危機(jī)的防范工作，必要時(shí)需向精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)介，以防造成嚴(yán)重后果。目前，心理危機(jī)程度等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，各高校并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。筆者在實(shí)踐中將心理問(wèn)題分類和影響學(xué)習(xí)生活標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來(lái)，共分四個(gè)等級(jí)。心理危機(jī)Ⅰ類：正常心理狀態(tài)或心理危機(jī)解除，一般心理問(wèn)題；能自行安排學(xué)習(xí)和生活。心理危機(jī)Ⅱ類：嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥、一般人格障礙；可以自行安排學(xué)習(xí)和生活。心理危機(jī)Ⅲ類：嚴(yán)重神經(jīng)癥、重度人格障礙，精神疾病愈后，輕中度精神疾??；監(jiān)護(hù)下學(xué)習(xí)。心理危機(jī)Ⅳ類：自殺/傷，殺/傷人，精神疾病發(fā)作；不能進(jìn)行正常學(xué)習(xí)生活。四類標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)應(yīng)四個(gè)示警顏色等級(jí)，同時(shí)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的干預(yù)模式。詳見(jiàn)下圖。

結(jié)論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)不少高校發(fā)生了因?qū)W生心理危機(jī)問(wèn)題而導(dǎo)致的惡性傷人或自傷事件，給學(xué)生本人、家庭、學(xué)校和社會(huì)造成了重大損失。防患未然，重在預(yù)防，難在預(yù)警。心理危機(jī)的發(fā)生在時(shí)間上具有一定的突然性，但并不意味著沒(méi)有早期征兆。惡性事件的發(fā)生主要原因是預(yù)警系統(tǒng)沒(méi)建立或失靈，形象地說(shuō)就是“雷達(dá)”失靈。筆者認(rèn)為，在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中，危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)的構(gòu)建是至關(guān)重要的，它既是預(yù)防和減少大學(xué)生心理危機(jī)爆發(fā)的有效方法，也是決定大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)成敗的重要因素。

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