摘要：醫(yī)療行業(yè)存在的“紅包現(xiàn)象”，不是醫(yī)療行業(yè)的獨(dú)家問(wèn)題，而是當(dāng)今社會(huì)的普遍存在。治理“紅包”不僅需要醫(yī)療部門的持續(xù)努力，而且需要社會(huì)各行各業(yè)的共同治理，以此推動(dòng)社會(huì)風(fēng)氣的好轉(zhuǎn)，從而逐步凈化醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療行業(yè)；醫(yī)生；患者；紅包現(xiàn)象；治理策略

中圖分類號(hào)：C913.8文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2011）21-0095-02

醫(yī)療行業(yè)中的紅包現(xiàn)象從何時(shí)開始，已無(wú)從考究。近些年來(lái)，雖經(jīng)整頓，但屢禁不止。怎樣看待紅包現(xiàn)象，如何解決紅包問(wèn)題，已經(jīng)成為衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)重要問(wèn)題。但是，筆者認(rèn)為，紅包問(wèn)題是一個(gè)廣泛的社會(huì)現(xiàn)象，不是醫(yī)療行業(yè)的獨(dú)家“專利”。用全面的發(fā)展的眼光來(lái)看待和辨析紅包現(xiàn)象，才有可能尋找到科學(xué)的解決辦法。

一、“紅包”是醫(yī)院里的不爭(zhēng)事實(shí)

說(shuō)起紅包，人們通常是指患病者為尋求醫(yī)療安全與良好療效而向醫(yī)生送錢的一種現(xiàn)象。應(yīng)該說(shuō)，這種紅包現(xiàn)象在醫(yī)療行業(yè)是普遍存在的。筆者所知，一般情況下，門診醫(yī)療不用送紅包，而在住院手術(shù)治療的情況下，大都需要送紅包。另外，凡是到外地著名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)療的人，普遍有送紅包的經(jīng)歷。當(dāng)然，凡送紅包者所獲得的療效都比較好，患者和家屬都非常滿意?？梢哉f(shuō)，患者給醫(yī)生送紅包已經(jīng)成為一種廣泛的社會(huì)存在。

醫(yī)療行業(yè)的紅包現(xiàn)象已經(jīng)成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題，但是，令人奇怪的是，紅包就像一塊臭豆腐，聞起來(lái)臭，吃起來(lái)香。平日里對(duì)紅包罵不絕口，一旦生病住院，仍然愿意送紅包，患者愿意送，醫(yī)生自然樂(lè)意收。在筆者耳聞目睹中，極少有醫(yī)患因紅包而反目的情況發(fā)生，似乎醫(yī)患雙方對(duì)紅包都樂(lè)此不疲，送者心安，接者理得。紅包成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種常態(tài)現(xiàn)象。

送紅包大致有幾種情況，一種是患者重病康復(fù)或是喜得貴子，心甘情愿送紅包給醫(yī)護(hù)人員共同分享喜悅；另一種是非急癥而又必須治療的患者，在久拖不治或得到索要暗示的情況下，被迫送紅包；也有一種是主動(dòng)尋找到名醫(yī)，得到了最好的醫(yī)療效果，通過(guò)送紅包來(lái)表達(dá)感激之情；還有一種是看到醫(yī)生太辛苦，出力多而報(bào)酬低，常利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行醫(yī)療行為，主動(dòng)送紅包以示補(bǔ)償；再有一種是到外地尋醫(yī)，想方設(shè)法送紅包以獲得方便。盡管送紅包的原因各不相同，但本質(zhì)目的都是為了爭(zhēng)得高端的醫(yī)療資源和獲取正常的治療服務(wù)。

多年來(lái)，衛(wèi)生系統(tǒng)非常重視紅包現(xiàn)象的治理，各項(xiàng)規(guī)章制度反復(fù)強(qiáng)調(diào)要廉潔行醫(yī)，各級(jí)各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都下大氣力對(duì)紅包現(xiàn)象進(jìn)行治理，但收效不大。紅包就像毒瘤一樣危害著白衣天使的肌體，使患者付出了經(jīng)濟(jì)和精神損失，還破壞了公平、公正的醫(yī)療秩序，影響了正常的醫(yī)患關(guān)系，敗壞了社會(huì)風(fēng)氣。

患者給醫(yī)生送紅包，目的是為了尋求良好的醫(yī)療效果。那么，不給醫(yī)生送紅包，醫(yī)生真的敢不給予正常治療嗎？答案是否定的。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)，直接與人的生命與健康打交道。治病救人是醫(yī)生的天職和最基本的行為準(zhǔn)則，醫(yī)療臨床上極少見不給紅包就不予正常治療的醫(yī)生，筆者聞所未聞，報(bào)刊登載某醫(yī)生因未有紅包就故意“使壞”，筆者按常理分析以為屬無(wú)稽之談。即使是醫(yī)療事故，也不是故意“使壞”，而是責(zé)任心不到、技術(shù)水平缺陷或不可預(yù)知的特殊情況等因素造成的，和紅包無(wú)關(guān)。媒體報(bào)道國(guó)外有醫(yī)生以醫(yī)療方便而殺害患病者，這是醫(yī)生的犯罪，與是否送紅包沒(méi)有聯(lián)系。除此而外，絕大多數(shù)醫(yī)生非常看重自己的技術(shù)聲譽(yù)，不敢胡亂治療影響名譽(yù)。更不敢主動(dòng)制造醫(yī)療事故而觸犯法律。所以，廣義來(lái)說(shuō)，患者不送紅包，同樣可以得到正常的治療。

二、“紅包”在社會(huì)領(lǐng)域普遍存在

用全面的觀點(diǎn)看問(wèn)題，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，紅包現(xiàn)象在社會(huì)各領(lǐng)域普遍存在。在醫(yī)療行業(yè)，患者為尋求醫(yī)療安全和良好的醫(yī)療效果而向醫(yī)生送紅包，在其他行業(yè)，也有人為達(dá)到辦事的目的而送紅包的，這恐怕是人人都心知肚明的公開秘密。舉例說(shuō)明，相關(guān)人員參加某些新聞發(fā)布會(huì)，特別是一些慶典類活動(dòng)，幾乎都會(huì)收到禮金，幾百至上千，數(shù)量不等，你說(shuō)算不算紅包？某些專家類人物以職務(wù)身份和工作時(shí)間參加鑒定會(huì)評(píng)審會(huì)招標(biāo)會(huì)等，會(huì)收到評(píng)審費(fèi)勞務(wù)費(fèi)等，你說(shuō)算不算紅包？學(xué)生家長(zhǎng)為孩子入學(xué)、前排座位、特殊照顧等向老師有所“表示”，你說(shuō)算不算紅包？諸如此類，幾乎在社會(huì)的每個(gè)行業(yè)都存在，有些其實(shí)比醫(yī)療行業(yè)還要嚴(yán)重，只是受到關(guān)注的程度不如醫(yī)療行業(yè)的紅包，結(jié)果，紅包現(xiàn)象成了醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)的代名詞，這其實(shí)是不公正的。

需要指出的是，當(dāng)前人的思想意識(shí)和社會(huì)文化環(huán)境以經(jīng)濟(jì)利益為主要內(nèi)涵，在經(jīng)濟(jì)利益為主要驅(qū)動(dòng)力的社會(huì)大背景下，幾乎每個(gè)人都具有“致富”的動(dòng)機(jī)，而對(duì)怎樣致富，致富途徑是否正當(dāng)?shù)葐?wèn)題卻不予關(guān)注。民間“笑貧不笑娼”的意識(shí)和行為的重新抬頭就是這種觀念的反映。在“致富”觀念的引導(dǎo)下，一些人為追求金錢利益而不擇手段。凡有點(diǎn)兒權(quán)力的人普遍想利用手中的權(quán)力來(lái)得到紅包、獲取“灰色收入”或不義之財(cái)，即使不能致富，也盡量得到實(shí)惠。如此狀況的出現(xiàn)，其根源是法制的缺失和社會(huì)道德意識(shí)的“跑偏”，非常需要引起各方面的高度重視。

三、“紅包”可升級(jí)演化為腐敗

俗語(yǔ)說(shuō)，螞蟻之穴可潰千里大堤。當(dāng)今社會(huì)，腐敗現(xiàn)象非常多見，許多已經(jīng)暴露的貪官動(dòng)輒涉案幾千萬(wàn)，令人咂舌。分析這些貪官的腐敗歷程，絕大多數(shù)并不是一開始就膽大包天地大把撈錢，而是有一個(gè)演變的過(guò)程，剛開始時(shí)通常是接收一些數(shù)目尚達(dá)不到涉案標(biāo)準(zhǔn)的所謂紅包，還經(jīng)常忐忑不安，慢慢膽子越來(lái)越大，不僅收受，而且索要，最終走上犯罪道路，成為被人民群眾唾罵的敗類。其實(shí)，有很多的犯罪貪官在剛開始當(dāng)官時(shí)是好官，工作勤懇，兢兢業(yè)業(yè)，為人民做了許多好事，但架不住紅包的誘惑，結(jié)果功虧一簣，后悔終生。從生理角度而言，人體具有適應(yīng)性，對(duì)社會(huì)自然等環(huán)境有逐步適應(yīng)的特點(diǎn)，比如說(shuō)，一個(gè)人不擅長(zhǎng)飲酒，稍一喝酒就有醉意，如果經(jīng)常喝，酒量就會(huì)逐步增加，機(jī)體就會(huì)接收酒精的刺激。這就是人體具有適應(yīng)性的道理。從心理角度而言，每個(gè)人的心理都有一種脫敏現(xiàn)象，它和人體的生理適應(yīng)性一樣，思想上原本對(duì)有些事物不接受，有“過(guò)敏反應(yīng)”，通過(guò)逐步的刺激，使“過(guò)敏現(xiàn)象”一點(diǎn)兒一點(diǎn)兒的消退，最后達(dá)到了脫敏。比如說(shuō)，領(lǐng)導(dǎo)干部剛開始時(shí)，幾乎都有防腐意識(shí)，可時(shí)間久了，接觸紅包的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，結(jié)果，心理逐漸脫敏，再見紅包時(shí)則心地坦然了。但是，人的生理適應(yīng)和心理脫敏都是受思想控制的，理想信念堅(jiān)定，在紅包及其演變面前，就不會(huì)脫敏，否則，就可能逐步升級(jí)走向腐敗。

四、全面治理“紅包”的策略思考

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非常重視紅包現(xiàn)象的治理，從上世紀(jì)八十年代開始，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出臺(tái)的規(guī)章制度中都有廉潔行醫(yī)的條款，每所醫(yī)院還有具體的治理措施，但實(shí)際效果并不如意。筆者以為，不能孤立地看待醫(yī)療行業(yè)的紅包問(wèn)題，要從社會(huì)層面全面考慮，進(jìn)行綜合治理，社會(huì)各行各業(yè)要共同努力。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，僅僅靠“廉潔奉公”“不許收受紅包”類的規(guī)章制度或行政命令以及“治理整頓行業(yè)不正之風(fēng)”這種一過(guò)性的動(dòng)員活動(dòng)，不足以根治紅包現(xiàn)象。從原則上講，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)法制建設(shè)，強(qiáng)化人們的法律意識(shí)，使每一個(gè)人都充分地認(rèn)識(shí)到，一旦收受紅包，必將受到法律制裁。這需要專業(yè)人士研究論證，形成一套行之有效的監(jiān)督制裁體系。這一點(diǎn)很重要，因?yàn)椤吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下的執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)紅包卻屢禁不止，原因之一是法制無(wú)法有效實(shí)施。其次是加強(qiáng)道德體系建設(shè)，現(xiàn)在在紅包問(wèn)題上說(shuō)這個(gè)，似乎蒼白無(wú)力，盡管如此，道德建設(shè)是必須常抓不懈的，要通過(guò)道德建設(shè)，逐步改變過(guò)分看重金錢利益的社會(huì)價(jià)值取向，以減少各行各業(yè)的不正之風(fēng)。雖然目前改變以經(jīng)濟(jì)利益為主要內(nèi)涵的社會(huì)價(jià)值取向的任務(wù)極其困難，但人們至少要進(jìn)行努力。堅(jiān)信堅(jiān)持?jǐn)?shù)年，必有好處。這好處就在于讓人們逐步樹立“君子愛財(cái)，取之有道”的意識(shí)和行為。從社會(huì)層面來(lái)說(shuō)，需要加大社會(huì)腐敗現(xiàn)象的打擊力度，使貪污腐敗的行為受到進(jìn)一步的懲罰，促使社會(huì)風(fēng)氣的好轉(zhuǎn)。20世紀(jì)50年代初期，我國(guó)處理了劉青山和張子善兩個(gè)大貪官，保證我國(guó)幾十年沒(méi)有貪官，社會(huì)也極少貪腐現(xiàn)象，從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明力度的重要性。強(qiáng)調(diào)社會(huì)各行各業(yè)共同治理紅包問(wèn)題，是因?yàn)樯鐣?huì)事物是相互影響的，局部影響整體，整體影響局部，局部之間又互相影響，彼此之間互相作用，所以，單一治理難以收到良好的效果。當(dāng)然，作為紅包現(xiàn)象比較突出的醫(yī)療行業(yè)，加強(qiáng)紅包治理是責(zé)無(wú)旁貸的長(zhǎng)期任務(wù)，盡管困難很大，但是，只要下決心做好一件事情，這件事情又是有利于國(guó)家和人民的，那么，這件事情就一定會(huì)做好。最近，我國(guó)科技部嚴(yán)肅處理了一起科技造假事件，力度很大，對(duì)科技造假現(xiàn)象起到了“殺一儆百”的作用。此外，這件事間接說(shuō)明，加大紅包處理力度，同樣會(huì)產(chǎn)生震懾作用。在治理過(guò)程中，醫(yī)療行業(yè)的一些好的做法一定要堅(jiān)持，管理制度要繼續(xù)加強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育要堅(jiān)持不懈，要提高一線醫(yī)務(wù)人員的待遇，還要教育患者不送紅包，而且在實(shí)踐中還會(huì)總結(jié)出更好的治理辦法。

總之，通過(guò)方方面面的長(zhǎng)時(shí)間努力，不僅醫(yī)療行業(yè)的紅包問(wèn)題能夠得到解決，而且，社會(huì)上廣泛存在的紅包問(wèn)題也一定能夠得到有效解決。對(duì)此，人們必須抱有堅(jiān)定的信心。