邵志敏

男，1962年生。外科教授，博士生導(dǎo)師，首批教育部“長江學(xué)者獎勵計(jì)劃”特聘教授，復(fù)旦特聘教授。現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)乳腺癌研究所所長，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科主任兼乳腺外科主任，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會主任委員。2000年國家杰出青年基金獲得者，2004年獲國家科技進(jìn)步二等獎（第一負(fù)責(zé)人）和衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家，2005年獲得上海市“十大”科技精英和上海市衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)軍人物，2006年榮膺中國工程院光華青年獎，2008年獲全國五一勞動獎。先后承擔(dān)包括國家杰出青年基金、國家自然基金、國家“十五”攻關(guān)課題、衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)項(xiàng)目、“863”項(xiàng)目、“211”工程等項(xiàng)目30余項(xiàng)。主要從事乳腺癌的臨床和基礎(chǔ)研究。帶教30余名碩士、博士和博士后研究生。在國內(nèi)外腫瘤專業(yè)雜志上已發(fā)表有關(guān)乳腺癌研究的論著200余篇，其中SCI收錄90篇，被世界醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)引用近2 800次。

“一天”軌跡，忙碌充實(shí)

早晨7點(diǎn)，當(dāng)別人剛準(zhǔn)備上班的時(shí)候，邵志敏教授已經(jīng)早早地到達(dá)醫(yī)院。他會習(xí)慣地先看看實(shí)驗(yàn)室的情況，然后在泛白的晨曦中進(jìn)入病房，開始一天的工作。住院病人一天里最先看到的，是堂堂大教授本人。邵醫(yī)生逐個(gè)詢問病人的情況，對問題及時(shí)處理，做到對病情胸有成竹。誰要完善新的檢查了，誰排除手術(shù)禁忌了，誰可以出院了……在他頭腦里一清二楚。

7點(diǎn)半，下級醫(yī)生都到齊了，交完班，開始查房。邵醫(yī)生幾年如一日，堅(jiān)持天天查房，早上、傍晚各一次，全然沒有大教授幾天才查一次的派頭。他說：“離開第一手臨床材料，醫(yī)學(xué)怎會進(jìn)步？”每天查房既是對病人的負(fù)責(zé)態(tài)度，也是對下級醫(yī)生很好的教學(xué)演示。

8點(diǎn)半，他準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在手術(shù)室，開始高負(fù)荷的工作。忙的時(shí)候，一天七八臺手術(shù)很正常。邵志敏開展多樣的術(shù)式，注重對年輕患者開展保乳治療和乳房重建，尤其是乳房重建，手術(shù)時(shí)間往往長達(dá)5小時(shí)。腫瘤醫(yī)院乳腺癌年手術(shù)量突破千例，正是這樣一臺臺積累起來的。時(shí)間來不及，就中午抽時(shí)間趕口飯，下午接著開。從上午一直到下午三四點(diǎn)鐘，一刻不歇。若非手術(shù)日，上午就看門診，排隊(duì)掛號的病人眾多，大家都是沖著邵教授的名頭來，一上午掛100個(gè)號是家常便飯。為了確保門診質(zhì)量，保證個(gè)體就醫(yī)時(shí)間，他只好放棄中午的吃飯時(shí)間、午休時(shí)間、甚至下午的部分時(shí)間，往往要到下午2點(diǎn)多才能夠讓最后一個(gè)病人滿意而歸。即便是特需門診，也是人滿為患，近50號病人全部滿意而歸時(shí)，邵志敏也早已錯(cuò)過了午餐時(shí)間。

下午4點(diǎn)鐘，邵志敏又會準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在病房，帶領(lǐng)下級醫(yī)生查房：術(shù)后情況如何，明后天的安排如何，等等。都要在這時(shí)候做到胸中有數(shù)。

等他結(jié)束病房工作，外面已是暮色濃深。5點(diǎn)半方出病房。

晚上的時(shí)間更加緊湊。不僅要和在實(shí)驗(yàn)室做課題的學(xué)生探討實(shí)驗(yàn)進(jìn)度和結(jié)果，而且要書寫論文、審校文章、準(zhǔn)備講學(xué)和申請課題，兼處理一系列的會務(wù)事宜，可謂分身乏術(shù)。一直忙碌到深夜。

這樣的一天，旁人會覺得太忙太累，但邵志敏樂在其中。他說：“這是我的興趣所在?！闭菍ψ约菏聵I(yè)的熱愛、對事業(yè)價(jià)值的堅(jiān)定認(rèn)知，讓他對這樣平凡而簡單、忙碌而充實(shí)的生活樂此不疲。

回國之路，使命使然

1990年，邵志敏獲得美國Mammadi-soudovar Memorial 獎學(xué)金資助，面對大好機(jī)會，他戀戀不舍地離開了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，前往異國深造。

1990年至1995年期間，他先后在美國加州大學(xué)洛杉磯分校乳腺中心、美國馬利蘭大學(xué)癌癥中心做博士后研究，并先后兩次在世界上首次報(bào)道了“乳腺癌上胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3和激素受體相關(guān)”及“維甲酸受體-α和激素受體相關(guān)”。盡管才30歲出頭，留學(xué)海外的他已成績斐然：成為美國加利福尼亞大學(xué)首屆“校長獎”獲得者、加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校客座教授、美國癌癥研究協(xié)會（AACR）會員……在乳腺研究領(lǐng)域已頗有聲望。

1995年，是具有轉(zhuǎn)折意義的一年。母校恩師、時(shí)任腫瘤醫(yī)院胸外科主任的沈鎮(zhèn)宙教授出訪美國時(shí)誠邀他回國發(fā)展，他的一顆游子之心頓時(shí)思?xì)w。沈鎮(zhèn)宙教授是我國著名的腫瘤外科學(xué)家、中國抗癌協(xié)會副理事長、原上?？拱﹨f(xié)會理事長、原復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科主任。他多年來孜孜不倦，追求不息，在腫瘤外科領(lǐng)域，尤其是乳腺癌、軟組織惡性腫瘤的診治方面享有盛譽(yù)。沈教授愛才惜才，為邵志敏的回國提供了良好的鋪墊。至今，邵志敏都心懷感激：“沈教授當(dāng)年手把手地教我動手術(shù)、做實(shí)驗(yàn)，給我提供各種機(jī)會。做個(gè)像他那樣的醫(yī)生，是我的追求?！爆F(xiàn)在回想上世紀(jì)90年代，這樣一老一少，一個(gè)心急于中國乳腺癌之現(xiàn)狀，全力爭取青年才俊，一個(gè)心懷鴻鵠之志、報(bào)國之心，終于促成了邵志敏的回國。

1995年至1999年期間，邵志敏穿梭于中美兩國間，既了解了中國乳腺癌的現(xiàn)狀，深覺國內(nèi)乳腺研究領(lǐng)域的落后，乳腺癌診斷理念、檢查設(shè)備等方面都需要提高；也積極跟蹤乳腺癌前沿進(jìn)展，為以后“正式”海歸打下堅(jiān)實(shí)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。1999年，邵志敏被我國教育部聘為首批“長江學(xué)者獎勵計(jì)劃”特聘教授，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院聘他為學(xué)科帶頭人。

2000年，38歲的邵志敏正式接過恩師沈鎮(zhèn)宙的擔(dān)子，出任剛剛獨(dú)立的乳腺外科主任一職，從而開啟了腫瘤醫(yī)院乳腺外科全新的發(fā)展歷程。

“我是從這所醫(yī)院走出去的，對它的感情特別深。”邵志敏說，“國外條件固然好，國內(nèi)創(chuàng)業(yè)土壤更好?！?/p>

自1995年始，十年之后，桑梓之地，碩果累累。

臨床問題，積極應(yīng)對

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，危害重大。其發(fā)病率近年來不斷上升，全球每年新發(fā)病例為130萬，占癌癥總發(fā)病數(shù)的9%；每年有40萬人死于該病，占癌癥死亡人數(shù)的5.5%。在我國，近20年來的乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，尤以京、津、滬等大城市為著，已躍居女性惡性腫瘤發(fā)病率之首，嚴(yán)重危害廣大婦女的健康。面對嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，積極應(yīng)對才是唯一出路。

邵志敏深刻了解中國地區(qū)，尤其是上海地區(qū)乳腺癌診療水平與國外的差距所在。解決問題，最重要的是找準(zhǔn)方向，眾人才能戮力同心。邵志敏認(rèn)準(zhǔn)了“乳腺癌的早期診斷和綜合治療”。他認(rèn)為醫(yī)療水平的高低，本質(zhì)不在于花哨的技術(shù)、繁復(fù)的理論，而在于生存率和生活質(zhì)量的提高。誰復(fù)發(fā)了，誰轉(zhuǎn)移了，誰因?yàn)榘┌Y而過世了，病人看得真切，醫(yī)生也最有體會。只有把生存率提上去，才是真水平。而提高乳腺癌生存率的途徑有兩條：一是早期診斷；二是提倡以乳腺外科治療為主的綜合治療。這也正是邵志敏平時(shí)臨床工作的思路和重心。

2004年3月，腫瘤醫(yī)院乳腺外科成立了“上海市乳腺癌診療中心診斷部”，為臨床診斷和治療提供了有力的保障。診斷部在國內(nèi)率先引進(jìn)了Lorad全數(shù)字化鉬靶機(jī)、全數(shù)字化計(jì)算機(jī)鉬靶定位系統(tǒng)、高分辨率四維超聲診斷儀、Mammotome微創(chuàng)活檢系統(tǒng)、乳管內(nèi)視鏡等高技術(shù)乳腺診斷設(shè)備，使大量早期癌和原位癌得到確診。2004年以來，導(dǎo)管原位癌的檢出比例達(dá)到全部乳腺癌的15％左右，接近國際先進(jìn)水平。導(dǎo)管原位癌患者的5年存活率在98％以上。

傳統(tǒng)醫(yī)療觀念下，乳腺癌一旦被診斷，患者乳房就得切除。這個(gè)觀念在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)處于主導(dǎo)地位。即便在上海這個(gè)國際大都市，1995年全乳切除的開展率幾乎達(dá)到100％。但是早在20世紀(jì)70年代，國外就開始探索保乳手術(shù)；到了90年代初期，保乳手術(shù)基本成為早期乳腺癌外科治療的廣泛選擇，因?yàn)楸Ｈ榫C合治療與全乳切除的療效幾乎是一樣的。邵志敏緊緊跟上國際先進(jìn)的技術(shù)和理念，率先開展了保留乳房手術(shù)，至今已完成近1 000余例，保乳手術(shù)比例從1995年的1.3％提升到2005年的14.9％，無論療效還是術(shù)后生活質(zhì)量均達(dá)到國際水平。此外，對乳房全切后患者開展一期乳房再造，已經(jīng)達(dá)到100多例；一項(xiàng)前哨淋巴結(jié)活檢的臨床研究正在開展中；乳管鏡檢查也處于全國領(lǐng)先水平，累計(jì)超過1 000例。

早期乳腺癌的綜合治療也是一個(gè)重要的課題?；?、放療、生物治療在改善預(yù)后和提高生存率上具有其特殊作用。邵志敏非常重視多個(gè)學(xué)科間的交流。每周三早上有疑難病例分析，屆時(shí)全院各科專家濟(jì)濟(jì)一堂，對疑難病例有針對性地進(jìn)行探討與交流。這一平臺，成為了進(jìn)修醫(yī)生、研究生學(xué)習(xí)和聆聽的殿堂，同時(shí)也為數(shù)以百計(jì)在外院“走投無路”的患者帶來了福音。

日常臨床工作中，邵志敏對病人盡心盡職，急病人所急，想病人所想，耐心回答病人提出的各種問題，盡心做好每一臺手術(shù)，關(guān)心每個(gè)病人治療后的恢復(fù)情況，傾注心血于乳腺癌病人的規(guī)范化治療及總體治療效果的提高。在邵志敏的領(lǐng)導(dǎo)下，乳腺外科的臨床規(guī)模和醫(yī)療水平在原有基礎(chǔ)上得到了空前提高。2002年7月，腫瘤醫(yī)院乳腺外科成立了“復(fù)旦大學(xué)乳腺癌研究所”，還成為“上海市乳腺癌診療中心”，使科室發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新階段。如今，乳腺外科由一個(gè)病區(qū)擴(kuò)展為兩個(gè)，床位數(shù)由45張?jiān)鲋两?80張，治療小組由2個(gè)增至6個(gè)，且與“上海建工醫(yī)院”成立了聯(lián)合病房。2010年乳腺癌手術(shù)量突破21 000例，占上海市乳腺癌新發(fā)病例的三分之一以上。2010年的最新分析顯示，上海市腫瘤醫(yī)院I、II、III期乳腺癌5年存活率分別為94％、88％和67％，達(dá)到世界中上水平。

邵志敏認(rèn)為，定期舉辦學(xué)術(shù)會議和國家醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班是推廣乳腺癌規(guī)范化治療理念的良好途徑。由他和沈鎮(zhèn)宙教授主持舉辦了6屆的“上海國際乳腺癌論壇”，備受矚目。此外，邵志敏注重對治療后處于恢復(fù)期的乳腺癌病人的隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，全力支持乳腺癌防治宣傳和腫瘤患者心理康復(fù)組織——“妍康沙龍”的活動，主持建立專業(yè)性學(xué)術(shù)網(wǎng)站（www.shbcc.com），宣傳普及醫(yī)學(xué)知識和腫瘤常見疑難問題。2011年8月11日，中國癌癥基金會、中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會與上海羅氏制藥有限公司共同啟動了“呵護(hù)她生命，關(guān)注乳腺癌”病人支持行動。乳腺癌被稱為是現(xiàn)代女性的“頭號殺手”，而每10名乳腺癌病人中就有2至3名是“最兇險(xiǎn)的乳腺癌”——HER2陽性乳腺癌的受害者。相較于其它類型的乳腺癌，HER2陽性乳腺癌的疾病進(jìn)展速度更快、惡性程度更高，更容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后也較差。由于該疾病的特殊性，HER2陽性乳腺癌病人必須及早確認(rèn)HER2狀態(tài)，并接受抗HER2靶向治療，否則其生存時(shí)間可能僅為HER2陰性病人的一半。邵志敏作為中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會負(fù)責(zé)人出席了支持行動的啟動儀式，并呼吁社會各界攜手共同關(guān)注HER2陽性乳腺癌，幫助HER2陽性乳腺癌病人重獲健康。作為本次病人支持行動中最重要的組成部分，HER2陽性乳腺癌病人援助計(jì)劃將幫助廣大HER2陽性乳腺癌病人減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，接受目前國內(nèi)唯一被批準(zhǔn)用于治療HER2陽性乳腺癌的生物靶向藥物赫賽汀reg;的治療。

基礎(chǔ)研究，探索不止

臨床工作是乳腺癌診療全局的重要方面，但并非全部；乳腺癌的應(yīng)用基礎(chǔ)研究和基礎(chǔ)研究無疑更加縱深化，是尋求乳腺癌的發(fā)病本質(zhì)和轉(zhuǎn)移原因的關(guān)鍵。早在留美期間，邵志敏就投身于乳腺癌的基礎(chǔ)研究，他有兩項(xiàng)堪稱世界第一的發(fā)現(xiàn)，一是“胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3和激素受體相關(guān)”，另一個(gè)是“維甲酸受體-α和激素受體相關(guān)”，在乳腺癌細(xì)胞的生長和轉(zhuǎn)移機(jī)制的研究中取得了初步成果?；貒螅环矫胬^續(xù)強(qiáng)化乳腺癌轉(zhuǎn)移機(jī)制研究；另一方面，看到中國人群的起病機(jī)制研究還相對空白，他同時(shí)開展乳腺癌遺傳易感性的研究。

乳腺癌的遺傳易感性研究和轉(zhuǎn)移機(jī)制研究是乳腺癌基礎(chǔ)研究中最重要的兩個(gè)問題。前者解決為什么會生乳腺癌的問題，通過探索中國人群的乳腺癌易感基因，以中國家族性和早發(fā)性乳腺癌BRCA1基因突變的研究為突破口，尋求中國人群特異性的易感基因及其多態(tài)性的表觀遺傳學(xué)特征，以期從預(yù)防和篩查階段來提高檢出率，優(yōu)化生存；后者將幫助解決患乳腺癌后如何避免復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的問題，從治療策略上來阻斷令病人惶恐不安的疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。此外，邵志敏還在乳腺癌的化學(xué)預(yù)防、侵襲轉(zhuǎn)移動物、細(xì)胞模型技術(shù)體系的建立與優(yōu)化、微環(huán)境與乳腺癌靶器官親嗜性轉(zhuǎn)移互動研究、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移調(diào)控網(wǎng)絡(luò)及預(yù)警體系的建立等研究上均取得國際先進(jìn)性研究成果與創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)，形成有特色的研究體系。

“炎性乳腺癌動物模型的研究和應(yīng)用”、“BRCA1和BRCA2與家族性乳腺癌的關(guān)系”以及“ERα和ERβ在乳腺癌轉(zhuǎn)移中的意義”等緊密聯(lián)系臨床的基礎(chǔ)課題都取得了優(yōu)異成果。說邵志敏領(lǐng)銜的復(fù)旦大學(xué)乳腺癌研究所正在從事中國目前最先進(jìn)的乳腺癌基礎(chǔ)研究一點(diǎn)也不為過。

“科技是第一生產(chǎn)力”，鄧小平同志的話體現(xiàn)了腦力勞動的寶貴價(jià)值所在，也是邵志敏從事乳腺癌臨床和基礎(chǔ)研究相結(jié)合道路的理論支持。目前邵志敏正帶領(lǐng)科研小組傾力鉆研乳腺癌的遺傳易感性問題，試圖尋找中國人群的乳腺癌易感基因，構(gòu)建罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)模型，為高危風(fēng)險(xiǎn)人群提供正確的防癌抗癌指導(dǎo)。

百年樹人，桃李芬芳

邵志敏說：“沈鎮(zhèn)宙教授當(dāng)年手把手地教我動手術(shù)、做實(shí)驗(yàn)，給我提供各種機(jī)會。做個(gè)像他那樣的醫(yī)生，是我的追求?！闭潜辛硕鲙熒蜴?zhèn)宙誨人不倦、言傳身教的優(yōu)良傳統(tǒng)，邵志敏十分重視對研究生的培養(yǎng)和教育。

他在探索優(yōu)化和革新腫瘤學(xué)學(xué)科專業(yè)教學(xué)模式過程中，改變傳統(tǒng)教學(xué)理念，加大對研究生培養(yǎng)的投入，設(shè)置開放式命題，制定高標(biāo)準(zhǔn)，提出嚴(yán)要求，創(chuàng)造良好育人成才環(huán)境，促進(jìn)優(yōu)秀人才脫穎而出。研究生在學(xué)習(xí)階段就能夠獨(dú)立開展各項(xiàng)臨床和基礎(chǔ)研究工作，能夠獨(dú)立處理臨床相關(guān)問題，熟練掌握專業(yè)外語，具備國內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會議的參加經(jīng)驗(yàn)，所有乳腺外科畢業(yè)的研究生的綜合素質(zhì)都得到院內(nèi)外專家的一致好評。可以說，乳腺外科的研究生具有最好的科研條件和臨床鍛煉條件，這與邵志敏強(qiáng)調(diào)的研究生教育體制密不可分。

憑著拼搏與朝氣，邵志敏帶出一支全院人數(shù)最少、技術(shù)最精的隊(duì)伍。由他開創(chuàng)的醫(yī)、教、研相結(jié)合的培養(yǎng)模式別具一格：每周四上午七點(diǎn)整，本科醫(yī)生和研究生濟(jì)濟(jì)一堂，進(jìn)行業(yè)務(wù)英語探討早餐會，10年來從未間斷。由此，腫瘤醫(yī)院乳腺外科培養(yǎng)了一批既有臨床和科研基礎(chǔ)，又有流暢表達(dá)能力和英語會話能力的研究生。每每看到學(xué)生在國際大會上用流利英語做報(bào)告、與國外專家共同探討，邵志敏都感到由衷欣慰。有些研究生畢業(yè)時(shí)，其畢業(yè)論文能夠發(fā)表在高質(zhì)量的期刊（如《PLoS Genet》、《Hum Mol Genet》、《Oncogene》、《Proteomics》）上，大有青出于藍(lán)而勝于藍(lán)的氣勢。

群星閃耀，共譜樂章

國內(nèi)的乳腺癌診治水平因?yàn)榈貐^(qū)政治和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，也呈現(xiàn)高低不一。如何將有效的“上海經(jīng)驗(yàn)”推廣至全國，締造中國乳腺癌高水準(zhǔn)診療模式，是邵志敏更遠(yuǎn)大的目標(biāo)。2005年，邵志敏的出色表現(xiàn)獲得了乳腺癌診療領(lǐng)域同仁們的一致認(rèn)可，當(dāng)選中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會主任委員。上海、天津、北京、廣州、重慶……各股力量凝聚融合，目標(biāo)只有一個(gè)，就是獲得廣泛的交流合作，提升乳腺癌的診療水平。邵志敏擔(dān)任主任委員以來，乳腺癌專業(yè)委員會獲得了良好的發(fā)展：開展廣泛的繼續(xù)教育工作；制定《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南（CACA Guideline for Breast Cancer）》；建立乳腺癌多中心研究協(xié)調(diào)小組，開展全國多中心協(xié)作研究；啟動國內(nèi)乳腺癌流行病學(xué)資料搜集系統(tǒng)，等等。

2006年6月6日，1 000多位院士濟(jì)濟(jì)一堂，共同出席中國科學(xué)院第十三次、中國工程院第八次兩院院士大會。會上，國務(wù)委員陳至立、中國科學(xué)院院長路甬祥和中國工程院院長徐匡迪共同為第六屆光華工程科技獎獲獎?wù)哳C獎，以激勵中國工程師、科學(xué)家從事工程科技研究、發(fā)展、應(yīng)用的積極性和創(chuàng)造性。有八位青年才俊獲得了光華工程科技獎青年獎，其中就有腫瘤學(xué)專家邵志敏。他一身黑色西服，莊嚴(yán)而自信地接受這樣一項(xiàng)榮譽(yù)的肯定。獲得這個(gè)有分量的獎項(xiàng)，是黨和國家對他在腫瘤研究領(lǐng)域所做貢獻(xiàn)的肯定，算是一個(gè)小驛站，亦是新的起跑線。

巴西作家保羅·科埃略說過：“當(dāng)你下定決心去完成一件事，整個(gè)世界都會聯(lián)合起來幫助你?！毕蛑篮玫脑竿霭l(fā)，向著人類的大福祉出發(fā)，即使天塹，亦為坦途。

（收稿日期：2011-10-31）