誰得了精神??？

比如因精神分裂而飲彈自殺的梵高；患有自閉癥的愛因斯坦；傳記電影《美麗心靈》中那個妄想癥嚴(yán)重的諾貝爾獎得主約翰#8226;納什；迷倒了全世界的球星貝克#8226;漢姆，患上強(qiáng)迫癥的他看到冰箱中的可樂剩三瓶時，會毫不猶豫地扔掉一瓶，以保持冰箱里的飲料都是雙數(shù)。

還有，因為抑郁癥，海子臥軌、三毛自縊、張國榮從24樓縱身躍下；曾經(jīng)的第一夫人賀子珍被送進(jìn)蘇聯(lián)精神病院；因上訪而被精神病院收治四年的徐武，艱辛地被獲準(zhǔn)出院并得到賠償；30歲的河南籍精神病患者王宏斌揮舞斧頭砍死了6個路上的行人，其中包括兩個孩子；金話筒崔永元坦言自己患有抑郁癥并積極治療。

精神病患者——一個被填充了排斥、歧視，甚至是暴力色彩的詞。

你我身邊的患者

在中國所有以“正常人”自居的人都認(rèn)為“精神病”這個詞匯離自己很遙遠(yuǎn)，那是另一個陌生的世界。而事實上在今天的中國，幾乎在每個人身邊，都有精神病患者的存在。

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心在2009年公布的數(shù)據(jù)，中國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，重性精神病患者人數(shù)已超過1600萬。

這就是說，每13個人中，就有1個是精神病障礙者，不到100個人中，就有1個是重性精神病患者。

這個群體已經(jīng)龐大到無法用界限來劃分，也容不得任何抗拒與疏離，他們?nèi)诤显跓o數(shù)的家庭和人際關(guān)系網(wǎng)中，與“正常人”血脈相連、肌膚相親。

其中，上升最快的是號稱“第一心理殺手”的抑郁癥。據(jù)疾控中心公布的數(shù)字，目前中國抑郁癥發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到4%以上，需要治療的患者人數(shù)已經(jīng)超過2600萬。

由于缺乏對精神疾病的了解，很多病人不知或不愿求醫(yī)，病情往往加重。大量重癥患者需終生與藥物為伴，他們長期失業(yè)，耗光了積蓄，變成家庭的負(fù)擔(dān)。

比經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更沉重的是，重性精神病患者在對抗病魔的同時，還要忍受藥物的副作用，并隨時面臨并發(fā)癥的困擾。由于長期服藥，很多重性病患者目光呆滯、表情怪異、動作緩慢，心腦血管疾病和腫瘤如影隨形。他們陷入了惡性循環(huán)：遭遇越來越兇猛的病魔，越來越嚴(yán)重的歧視。

于是，15%以上的人選擇用自殺來結(jié)束自己漫無邊界的痛苦和悲傷，成為構(gòu)成我國自殺人群總數(shù)的大部分；或者，任由百病襲擊、突發(fā)死亡。

與慘痛的后果形成鮮明對比的是，絕大多數(shù)人患病而不自知。“尤其是抑郁癥患者。”據(jù)調(diào)查，抑郁障礙患者從未就醫(yī)者高達(dá)62.9%，在現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>

無知、偏見、恐懼、躲避，這個脆弱的群體甚至缺乏本能的自救。

嚴(yán)重缺失的醫(yī)護(hù)

1億精神病患者懸于陡崖，病魔、負(fù)擔(dān)、歧視如不斷加碼的巨石，而另一邊，“救命的稻草”是虛弱的醫(yī)療衛(wèi)生體系。

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計，截至2005年年底，全國精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅572家，共有精神科床位13.2萬張。照此計算，全國平均精神科床位密度為每萬人1.04張，遠(yuǎn)低于世界平均數(shù)每萬人4.3張。

僅比對現(xiàn)狀：13.2萬張床位，1600萬重性精神病患者，杯水車薪。

況且，僅有的資源還集中在發(fā)達(dá)的東部和東南沿海地區(qū)，在中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，很多區(qū)縣甚至地市級城市都沒有一家精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

求醫(yī)的愿望無法實現(xiàn)，排斥的心態(tài)得償所愿，在一些地方，人們把精神病患者用高墻鐵鎖“囚禁”，任其自生自滅。

更加千瘡百孔的是醫(yī)務(wù)工作者隊伍。據(jù)統(tǒng)計，我國共有注冊精神科醫(yī)師1.9萬人，每7萬人中產(chǎn)生一位。與1600萬重性精神病患比對，每位醫(yī)師對應(yīng)842人。

在這背后的原因是，開設(shè)精神衛(wèi)生專業(yè)的院校屈指可數(shù)，智力支持長期斷流。碩果僅存的少數(shù)“專家們”又很可能因為工作環(huán)境、待遇等原因更愿意進(jìn)入綜合性大醫(yī)院、心理診療中心，甚至是改行，最終落腳在精神衛(wèi)生醫(yī)院的堪稱“罕見”。

因此，幾乎所有的精神衛(wèi)生醫(yī)院都長期面臨人力不足的困境，“全年招聘”已是常態(tài)。

于是，產(chǎn)生了這樣的數(shù)據(jù)——在北京某基層精神病醫(yī)院中共有200多位醫(yī)生，平均每位醫(yī)生要負(fù)責(zé)20名患者，是綜合性醫(yī)院的5倍，而且，隊伍每年的流動量在20人以上，其中，有“醫(yī)師資格證”的不到5人，數(shù)十年來沒有發(fā)表過學(xué)術(shù)論文。

比缺醫(yī)生更可怕的是缺護(hù)士。精神病患者往往需要更多的監(jiān)護(hù)和照顧，可現(xiàn)實是，所有精神衛(wèi)生醫(yī)院的護(hù)士數(shù)量都嚴(yán)重不足，甚至在個別醫(yī)院里，一個護(hù)士要管幾十個病人；而在綜合性醫(yī)院里，相對應(yīng)的比例為1：2.5。

由于護(hù)士的專業(yè)定位不明確，“在任何領(lǐng)域和科室都能干”，所以流動性非常大。“精神衛(wèi)生醫(yī)院待遇低、壓力大、風(fēng)險高，甚至還要承受社會歧視，所以大批護(hù)士選擇了離開。”

而且在中國，精神病院這個無論從量還是從質(zhì)上都難堪重負(fù)的機(jī)構(gòu)，幾乎是患者的唯一選擇?！拔覈鴽]有任何康復(fù)體系，這導(dǎo)致精神病院成為制造殘疾的兇手?！鄙頌楹５砭裥l(wèi)生防治院院長的王

誠如是說。

許多國家，精神病康復(fù)體系包括專科醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)中心等，旨在幫助患者早日回歸社會。而在我國，基層精神病院是重癥患者的唯一并往往是最后一站。在這里，很多人住了幾年、十幾年甚至幾十年，無形的囚鎖困住了他們的心靈，他們遠(yuǎn)離人群、社會、正常的生活，直至他們完全康復(fù)，也無法找到歸途。

《精神衛(wèi)生法（草案）》：26年始出來

10月24日，《精神衛(wèi)生法（草案）》提交十一屆全國人大常委會第二十三次會議進(jìn)行審議。衛(wèi)生部部長陳竺在當(dāng)天的草案審議報告上表示，病人是否患有精神障礙以及是否達(dá)到需要住院治療的程度，是一個醫(yī)學(xué)的專業(yè)判斷，應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格依條件和程序作出判定；而住院治療的措施，必須要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的“需要住院治療”的診斷結(jié)論為依據(jù)。其中，草案對于爭議最多的“非自愿入院”患者的評估和出院流程也作了進(jìn)一步規(guī)范。曾參與《精神衛(wèi)生法（草案）》論證過程的謝斌認(rèn)為，草案最終版本對于精神障礙患者的入院和出院權(quán)利又多了一層立法的保護(hù)。

從1985年開始起草的《精神衛(wèi)生法》在立法的道路上已經(jīng)步履蹣跚地走了26年。討論長達(dá)26年、承載了太多冀望的草案，能解決現(xiàn)實問題嗎?

“不能把所有期望都寄托在一部法律上?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心精神病衛(wèi)生中心執(zhí)委會主席楊甫德說：“我們需要的是一個體系、一個制度，乃至是全社會的共同努力。僅靠一部法案，不足以支撐全部?！?/p>

但能有新法問世，已屬不易。1985年即開始調(diào)研并完成首稿擬定的精神衛(wèi)生立法，在多方“不滿意”下始終磕絆難成型。2000年后，“被精神病”現(xiàn)象迭出，“強(qiáng)行收治”撥動了公眾敏感的神經(jīng)，矛盾和爭論四散開來，《草案》的籌備應(yīng)時扭轉(zhuǎn)方向，更多的進(jìn)入了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域與司法領(lǐng)域相交叉的節(jié)點，“個人權(quán)益保障”成為新階段的關(guān)鍵詞。

7月，《草案》意見征集結(jié)束，轟轟烈烈的社會大討論體現(xiàn)了公眾對這部法案的太多期望，正如海淀精神衛(wèi)生防治院院長王誠所說：“人們總是希望通過它改變一切現(xiàn)狀?！?/p>

可以看到是，通過《草案》，精神病患者的主要權(quán)利得到了前所未有的重視，學(xué)習(xí)和勞動就業(yè)的權(quán)利、知情同意權(quán)、通信及會客權(quán)和診斷復(fù)核權(quán)得以明確，同時，爭議和疏漏也引起了專家和學(xué)者的關(guān)注，如強(qiáng)行收治程序、診斷復(fù)議的可操作性、監(jiān)護(hù)權(quán)確立等。

如果把鏡頭拉遠(yuǎn)，回望世界各國精神病學(xué)的發(fā)展歷史，會發(fā)現(xiàn)，中國衛(wèi)生立法過程中的爭議，在其他各國都有蹤跡。

上海市精神衛(wèi)生中心副院長謝斌指出，“有關(guān)精神病人非自愿住院或強(qiáng)制住院問題的爭議，并非中國特色或者當(dāng)下某些人士的新發(fā)現(xiàn)，它貫穿于精神病學(xué)的全部歷史，至今在全球各地仍不絕于耳?！?/p>

法律界和醫(yī)學(xué)界的矛盾在于，把國外的危險性標(biāo)準(zhǔn)弄到中國來，并不了解中國國情。對美國那樣的司法前置，醫(yī)生是舉雙手贊成的，因為這樣醫(yī)生的責(zé)任最?。康芏噌t(yī)生不愿意昧著良心同意這一點，因為他們看到了太多的家庭悲劇。一旦法案這樣通過，中國的家屬將更加不堪重負(fù)。

在一個由病愈患者和患者家屬組織的志愿者活動中，年逾六十、頭發(fā)花白、身材瘦小的楊女士流著淚問道：“如果現(xiàn)有草案成了條文，是不是意味著家屬只在病人自殺或者殺人時，才有權(quán)將其強(qiáng)制送入精神病院？”

的確如此。一個嚴(yán)峻的問題是：在這之前，面對拒絕服藥和治療，病情越來越嚴(yán)重的病人，應(yīng)該怎么辦？