劉艷萍

摘要：目的 探究在社區(qū)慢性病高血壓糖尿病管理中應用公共衛(wèi)生中醫(yī)防結合護理的效果。方法 將慢性病高血壓糖尿病患者作為本次研究的病例，共300例，均于2020年6月-2020年12月就診于社區(qū)醫(yī)療機構，按照護理方案的不同將患者分為對照組和干預組，每組150例患者，分別實施常規(guī)護理和醫(yī)防結合護理。對兩組患者的對慢性病的認知情況及病情管理情況進行觀察和對比。結果 與對照組患者的認知情況相比，干預組患者的診斷標準、控制目標、服藥及就診依從性以及病理管理各項評分均顯著更高（p<0.05）。結論 在社區(qū)慢性病高血壓糖尿病管理中應用公共衛(wèi)生中的醫(yī)防結合護理不僅可以提升患者的疾病認知情況，該可以加強患者對自身病情的管理，臨床應用優(yōu)勢顯著。

關鍵詞：慢性病管理;高血壓;糖尿病公共衛(wèi)生;醫(yī)護結合;護理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

慢性病是長期沉淀積累于人體中的一種疾病形態(tài)，以高血壓、糖尿病較為常見，雖不具備傳染性，但其病程較長，未進行有效控制或者防治管理，可對身體造成漸進式侵害，若發(fā)展至終末期，不僅會對患者的工作和生活造成嚴重的影響，還會加重家庭及社會的經(jīng)濟負擔。且慢性病患者缺乏疾病和管理疾病的相關知識，嚴重影響了疾病的控制，增加了患者機體多系統(tǒng)損傷的風險。醫(yī)防結合是現(xiàn)代公共衛(wèi)生中發(fā)展形成的一種全新的管理理念，為了探究將其用于慢性病高血壓糖尿病管理中的效果，本文進行了如下研究：

1.資料和方法

1.1一般資料

將慢性病高血壓糖尿病患者作為本次研究的病例，共300例，均于2020年6月-2020年12月就診于社區(qū)醫(yī)療機構，所有患者均符合《中國慢性病診療指南2016版》中的相關診斷標準。

按照護理方案的不同將患者分為對照組和干預組，每組150例患者。對照組中包含79例男性和71例女性患者;年齡區(qū)間[56，81]歲，平均年齡為（69.64±6.42）歲;疾病類型：高血壓、糖尿病分別為84例、73例。干預組中包含84例男性和66例女性患者;年齡區(qū)間[55，82]歲，平均年齡為（69.71±6.36）歲;疾病類型：高血壓、糖尿病分別為87例、72例。

應用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的一般資料進行對比后，未見顯著差異（p>0.05），不會對研究結果造成影響。

1.2方法

將常規(guī)護理用于對照組患者中。

將醫(yī)護結合護理用于干預組患者中，即建立醫(yī)防結合管理平臺以對全社區(qū)居民進行信息化管理，以為護理人員及時了解最新的醫(yī)療信息（最新疾病監(jiān)測信息、臨床治療方案及護理方法）提供保障;同時需要在信息平臺上為所有慢性病患者健康電子檔案，需詳細記錄患者的健康教育、隨訪管理及健康管理情況，以根據(jù)患者病情的變化及時調整患者的護理方案;對存在慢性病風險的人群需要進行相關的健康教育以及隨訪;同時社區(qū)醫(yī)院、綜合醫(yī)院和疾病中心均可在管理平臺上共享患者的信息和檔案，促使醫(yī)防結合管理更加規(guī)范。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組患者對慢性病的認知情況，主要包括疾病的診斷標準、控制目標、服藥及就診依從性。

1.3.2觀察兩組患者的病情管理情況，以Linkert評分量表為依據(jù)對患者的運動鍛煉、膳食安排、遵醫(yī)囑用藥、自我監(jiān)測和情緒管理等內容進行評估，每項內容的滿分為100分，且患者的評分越高，則說明患者的管理病情的能力越佳。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)處理工具：SPSS22.0軟件。應用（）對計量資料進行表示，并通過t檢驗進行驗算;應用[n（%）]對計數(shù)資料進行表示，并通過卡方檢驗進行驗算。若結果為p<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者對慢性病的認知情況：與對照組患者的認知情況相比，干預組患者的診斷標準、控制目標、服藥及就診依從性均顯著更高（p<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的病情管理情況：與對照組患者的病情管理情況相比，干預組患者病情管理各項評分均明顯更高（p<0.05）。詳見表2。

3.討論

2012年國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每10萬居民中有533人因慢性病而死亡，在總死亡人數(shù)中占比高達86.6%，可見慢性病已嚴重影響了我國國民的健康生活。慢性病的發(fā)生不僅與患者的自身情況和遺傳等因素有關，還與患者的飲食和生活習慣等因素的關系密切，因為不僅要注重治療，還需要在日常生活中進行預防。

醫(yī)防結合是現(xiàn)代公共衛(wèi)生中一種區(qū)別于傳統(tǒng)醫(yī)防分離理念的全新管理理念，即在對患者的病因、診斷和治療方案進行研究的同時，更加注重對慢性疾病的監(jiān)控和預防，以充分預防和管理慢性病。本次研究中，通過建立醫(yī)防結合管理模式對干預組社區(qū)慢性病高血壓糖尿病患者進行管理，結果顯示，干預組患者的診斷標準、控制目標、服藥及就診依從性以及病理管理各項評分均顯著高于對照組患者（p<0.05）。

參考文獻：

[1]崔軍，李輝，勵麗，等.醫(yī)防聯(lián)合開展社區(qū)醫(yī)生慢病管理培訓和指導的實踐與體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（9）：1031-1033.

[2]鄭妍，龐冬，高鑄燁，等.延續(xù)護理模式結合中醫(yī)健康教育對高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響[J].護理研究，2016，（8）：972-974.

[3]周曉麗，劉曼玲，焦艷會.多種慢性病管理模式在社區(qū)老年高血壓患者中的綜合應用與評價[J].中華全科醫(yī)學，2020，18（3）：449-453.