門診回放

李女士，44歲，一家大型企業(yè)的副總。大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入這家公司，從基層腳踏實地的干起，由于為人謙和，積極努力，一步一個臺階穩(wěn)步上升；愛人是青梅竹馬+大學(xué)同學(xué)，事業(yè)家庭一路順風(fēng)。

近來，樂天派的她遇上了煩心事：由于大環(huán)境的影響，經(jīng)營指標(biāo)不似過去那樣容易完成了，一些單位是有承諾沒錢買，上半年任務(wù)完成的很艱難，下半年還是個未知數(shù)。腦子每天都讓指標(biāo)、回款等內(nèi)容占滿了，有時做夢都是這些內(nèi)容，為了集中精力，每天要喝四杯咖啡才能保持清醒的頭腦。

這時，某次外出回來后，雙側(cè)前臂皮膚開始出現(xiàn)紅色斑疹，伴隨局部腫、癢，太陽曬后重些，搽點藥輕點，反復(fù)幾次后，皮疹就布滿整個胳膊，有的地方變黑了，皮膚增厚了，到過幾家醫(yī)院看病，均診斷為日光性皮炎；中藥西藥吃遍了，內(nèi)服外用全使了，還是時輕時重解決不了根本問題。

每天吃藥、涂藥不算，三伏天出門還得穿長袖，太難受了。不知為什么，越是想冷靜的思考，精力越集中不了，胳膊越撓越瘁，有的地方抓出了血還是不減輕，皮膚的瘙癢嚴(yán)重的影響了她的工作和生活。

健康診斷

李女士所患的皮膚病看似是單純的日光性皮炎：陽光照射后發(fā)病，紅腫癢，反復(fù)發(fā)作后皮疹區(qū)域逐步擴(kuò)大、皮膚變黑、增厚，已經(jīng)轉(zhuǎn)為慢性光敏性皮膚病。盡管陽光照射是一個較為重要的因素，但引起日光性皮炎的原因卻不是單方面的，紫外線過敏只不過是一個誘因，不是病的根本原因，皮炎的發(fā)生、發(fā)展與各種因素有關(guān)。

李女士近一時期的工作壓力逐漸增大，而長時間的高壓則易導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，階段性壓力和慢性壓力會給精神調(diào)節(jié)和心緒安寧造成巨大的傷害，促發(fā)神經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)，此時極易出現(xiàn)身心性皮膚病的發(fā)生。

由于身體免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)出現(xiàn)了問題，皮炎的發(fā)生又反過來加重精神壓力，形成壓力——疾病——更多壓力——更多疾病的惡性循環(huán)，這就是“越治越重”的原因。

只有調(diào)整情緒、避免日曬、合理治療三管齊下才能解決問題。

指標(biāo)分析

女性；

夏季發(fā)??；

外出回來后暴露部位出現(xiàn)皮疹，

伴紅腫癢；

避光后減輕，陽光照射后加重；

反復(fù)發(fā)作后局部皮膚變黑、增厚；

睡眠質(zhì)量不佳，為提神每天喝四杯咖啡；

精神壓力持續(xù)存在。

健康加油站

日光性皮炎又稱光敏性皮炎，是由于患者對紫外線過敏，暴露部位引起的皮膚急性光毒反應(yīng)，僅見于少數(shù)人。通常在日曬后1～2天后發(fā)病，多發(fā)生在炎熱的夏天，根據(jù)其發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)的不同，又分為日曬傷和多形性日光性皮炎，膚色淺者女性較易患。

皮疹多發(fā)于面部、頸部和頸前“V”形區(qū)、手背及上肢伸側(cè)，表現(xiàn)為小丘疹、小水皰、自覺瘙癢，如不積極治療，可形成慢性光敏性皮膚病。

日光性皮炎的發(fā)病，不僅只與光照有關(guān)，還和飲食、藥物、化學(xué)物質(zhì)等也有關(guān)系，這是因為有些物質(zhì)在人體內(nèi)可分解出一種感光性物質(zhì)，積蓄于體內(nèi)，當(dāng)人體接觸光照后，而誘發(fā)日光性皮炎。

一 蔬菜性日光性皮炎常見的如灰菜、莧菜、蘿卜葉、豬毛菜、芥菜、菠菜、莧菜、油菜、馬齒莧、芹菜、茄子、土豆、菜花、鮮木耳等；發(fā)病較急，一般在進(jìn)食蔬菜后5～20小時，即見面部、手背呈彌漫性、對稱性水腫，質(zhì)地堅實不發(fā)亮、不發(fā)紅，嚴(yán)重者可以延至頸部或前臂，1～5天后，水腫部位出現(xiàn)瘀斑或瘀點，顏色由淺漸深，隨之發(fā)生灼痛、發(fā)麻、發(fā)癢、血泡，并伴有頭痛困倦、惡心腹痛的癥狀。

二 藥物性日光性皮炎以噻嗪類利尿劑、速尿、氯丙嗉、利眠寧、非甾體消炎藥(阿司匹林)、四環(huán)素、磺胺類藥物、茶啶酸、乙胺碘呋酮、奎寧和奎尼丁灰黃霉素等多見；常用的降壓藥如珍菊降壓片，復(fù)方降壓片等均含有噻嗪類利尿劑。這類皮炎在臨床上常被誤診為一般的皮炎或曬斑，診斷此病主要依據(jù)為受損的分布部位是在光暴露部份而不是一般的接觸暴露部位，皮損屬于光毒性反應(yīng)的表現(xiàn)，有明確服用光敏感藥物的病史。

三 化學(xué)性日光性皮炎多由化妝品中含的香料引起，例如香皂、洗面奶、沐浴露等都含有多種復(fù)雜的香料成分，在洗浴時滲入皮膚、在散射陽光的作用下，使某些人的皮膚發(fā)生過敏性反應(yīng)。

一旦發(fā)生這類日光性皮炎，應(yīng)立即停止食用與發(fā)病有關(guān)的蔬菜、藥品，停止接觸可疑化學(xué)用品，并要避免曬太陽。過敏癥狀較重者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗組織胺類藥物。并且在日光性皮炎治愈后，也要避免食用或接觸含有光敏物質(zhì)的物質(zhì)，使這些光感物質(zhì)在體內(nèi)的濃度逐步降低，從而起到預(yù)防作用。

健康處方

一 去除內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定因素如精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，學(xué)會自我減壓、自我調(diào)節(jié)。

盡可能地了解皮炎發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律，配合醫(yī)生的治療，樹立治愈疾病信心；

保證七個小時以上的睡眠；

限制飲咖啡量，每日只能喝一杯；

每天下班回家后，盡可能的多聽優(yōu)美的樂曲來化解精神的疲憊；

每天散步30分鐘左右；

感覺壓力大時做深呼吸10次，盡可能地消除壓迫感。

二 避免外在因素刺激包括飲食、吸人物、氣候、接觸過敏物因素等。

1 盡量減少日光照射，外出應(yīng)使用防曬霜、撐傘或戴寬邊帽，穿淺色長袖上衣和長褲；

2 不能搔抓，忌用熱水及肥皂洗擦，如實在奇癢難忍時，可用冷毛巾適當(dāng)冷敷一下；

3 注意飲食營養(yǎng)的均衡，禁食辛辣刺激性食物，忌服光敏性蔬菜和藥物：

4 堅持用涼水或溫水沖澡，不在皮膚上用任何清潔護(hù)膚品。

5 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定時定量規(guī)范用藥。

自療效果

李女士自己找了許多資料，詳細(xì)地了解了日光性皮炎發(fā)生原因、發(fā)展經(jīng)過和反復(fù)不愈的內(nèi)外因素之后，先從自我減壓開始：不加班的時候，晚餐后和家人出去散步談心，周末時帶著孩子郊游，晚上定時定點睡覺，睡眠時間達(dá)到7個小時左右，起居作息調(diào)整后，白天的疲倦、焦慮感減輕了一些，每天只喝一杯咖啡也能精力充沛地工作了。

外出時注意防護(hù)，盡量遮蓋，同時按照醫(yī)生的指導(dǎo)定時定量的用藥治療，出現(xiàn)皮膚瘙癢時也不像原來那樣“解恨”似地抓撓，用涼毛巾濕敷就可減輕不適。一周過去了，沒有出現(xiàn)新的皮疹，原有的皮疹變暗了；半個月的時候，已經(jīng)不感覺到癢了，皮膚增厚的地方變薄了一些；一個月過去了，雙臂皮膚仍有些發(fā)黑，皮疹消退了。

疾病基本恢復(fù)了，良好的生活習(xí)慣依然保持著，她知道，日光性皮炎不光在夏天能發(fā)生，春天和初秋也能出現(xiàn)，盡可能地保持身體內(nèi)環(huán)境的平衡，才能抵御外邪侵入。