炎熱的夏天也是高血壓病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥較多的季節(jié)，有些患者血壓降至正常后就自行停藥或減藥，結(jié)果在不長時間后血壓反彈升高，又要再繼續(xù)使用藥物降壓，這樣一來，不僅達不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動，將會引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，甚至危及生命。

前幾天氣溫突升時，有個三十多歲的男青年，在家突然暈倒，送到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)血壓特別低。其實，這個患者一直堅持吃降壓藥，竟然從來沒有調(diào)過藥量，冬天怎么吃，夏天還怎么吃，怎么可能不出事?

日前，由中國高血壓聯(lián)盟、國家心血管病中心、中華醫(yī)學會心血管分會等權(quán)威機構(gòu)聯(lián)合修訂的新版《中國高血壓防治指南》正式發(fā)布。新版《指南》是在2005年版本基礎(chǔ)上，根據(jù)我國心血管病流行趨勢以及循證醫(yī)學研究的進展，并參考國內(nèi)外最新研究成果和各國指南，廣泛征求意見，由近百位專家集體討論和編寫，前后歷時兩年。近20年來，我國高血壓患者的檢出、治療和控制雖然都取得了顯著進步，但我國高血壓患者在知曉率、治療率和控制率方面與發(fā)達國家相比仍非常低。最新公布的2010版《中國高血壓防治指南》在前言中提到：“目前我國約有1.3億高血壓患者不知道自己患有高血壓，在已知自己患有高血壓的人群中，約有3000萬沒有治療：在接受降壓治療的患者中，有75％血壓沒有達到控制水平?！边@說明盡管大家現(xiàn)在都知道高血壓要控制，要吃藥，其實怎么吃藥才算科學，還有一大批人迷糊著呢。

血壓與氣候變化密切相關(guān)

用熱脹冷縮的原理解釋，人體內(nèi)的周身血管會隨溫度的變化收縮或舒張，血壓也會隨之發(fā)生變化。

在炎熱的夏季，血管舒張，血流加快，阻力減小，同時人在夏季又容易出汗，排鈉多，腎臟負擔小，所以人的血壓在夏季會降低，部分高血壓患者的血壓甚至在夏天可以接近正常。這是一種正常的生理現(xiàn)象。通俗理解，一般情況下，高血壓患者在夏季需要減少降壓藥的服用劑量。因為夏季的血壓本來就偏低，如果這時仍按冬天服用的劑量降壓，顯然劑量偏大，這樣就會把血壓降得太低，容易像文章開頭提到的患者那樣，出現(xiàn)頭暈、供血不足等情況，嚴重者甚至會導致腦梗塞或心絞痛發(fā)作。

有一個很奇怪的現(xiàn)象，一到冬天，高血壓患者對血壓極為關(guān)注，生怕出現(xiàn)意外。一到夏天，這種警惕性就降低了。其實，每個季節(jié)有每個季節(jié)的情況，高血壓患者在夏天也不能掉以輕心。

調(diào)藥要在醫(yī)生指導下進行

有人之前聽說過夏天需要把降壓藥減量，于是就擅自減一片，或者少吃一種降壓藥。還有一些病人從來沒有聽說過這種理論，一看吃某種降壓藥效果不錯，悶著頭一直吃。這兩種態(tài)度都不對。服用降壓藥，最忌諱的就是擅自停藥和亂吃藥。不能一看到血壓高了，就自己買些降壓藥吃，而血壓值—下降，就立即減藥量。

如果降血壓這么簡單的話，那就不需要心內(nèi)科醫(yī)生了，隨便拉個人就能給你治病了。就是這種亂治亂停藥的做法，很容易導致血壓出現(xiàn)時高時低的波動，這樣不僅達不到治療效果，反而會因為血壓出現(xiàn)較大幅度的波動，引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。

如何調(diào)藥是醫(yī)生的事情，病人需要做的，僅僅是在家經(jīng)常自測血壓，做好記錄，并把這些記錄及時反饋給醫(yī)生作為調(diào)藥的參考。

門診上常有患者說，他的某個朋友、某個親戚吃某種降壓藥效果特別好，自己也要吃那種藥。這種“點藥吃”的情況令醫(yī)生很無奈。為啥國際上一直強調(diào)治療高血壓應進行個性化治療，就是因為年齡不同、體重不同、生活方式不同，即使用同一種抗高血壓的藥物，在不同的患者中的降壓療效也不一樣。不可能張三吃這個藥而且吃3片有效，你吃這個藥、吃3片也一定有效。每個人的治療方案是不同的。

血壓是一個動態(tài)變化的數(shù)值，受外界因素的影響，它的數(shù)值會發(fā)生波動，患者需要密切觀察自己的血壓變化，一旦出現(xiàn)波動，就要及時把信息反饋給醫(yī)生。如果不根據(jù)血壓的變化而調(diào)整藥物劑量，血壓過高會引起腦出血發(fā)作，血壓過低又會引起心絞痛、腦血栓發(fā)作。

所以，不僅僅是在夏天或者冬天調(diào)一次降壓藥就行了，平時血壓出現(xiàn)波動，也需要調(diào)整藥物。高血壓患者一定要監(jiān)測血壓，定期到門診復查，請醫(yī)生根據(jù)情況及時調(diào)整藥物的種類和劑量。

調(diào)藥的注意事項

定期到門診復查，由心血管專業(yè)醫(yī)師來調(diào)整藥物，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況，在利尿劑、鈣拮抗劑等六大類降壓藥物中選擇合適的藥物，實現(xiàn)個體化治療。

除了降低血壓外，醫(yī)生和患者要注意藥物對心、腦、腎等器官的副作用，降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率，減少藥物的不良反應。

根據(jù)季節(jié)和環(huán)境的變化，適當調(diào)整用藥劑量、種類和時間。

高血壓患者，特別是老年高血壓患者應經(jīng)常監(jiān)測血壓水平，避免血壓波動過大和體位性低血壓的發(fā)生，一般每日早、中、晚各測一次血壓為宜，并做好記錄，于門診就診時反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生幫你調(diào)整用藥。