王大夫：

最近，我因頸椎病復(fù)發(fā)而導(dǎo)致頸、肩、背部以及右上肢包括手腕、手指等疼痛明顯，到一家個(gè)體診所就診。醫(yī)生檢查后要給我先“吊”甘露醇，后“吊”地塞米松和糖鹽水，說能消除肌肉炎癥和神經(jīng)根水腫等。我不放心，害怕他濫用藥。請(qǐng)問，甘露醇與地塞米松“合用”好嗎?

河南 李金云

李金云讀者：

您的意思是詢問甘露醇能否與地塞米松在一起合用，有關(guān)藥學(xué)專家主張最好不要在一起合用，理由是甘露醇不宜和別的藥物配伍，因?yàn)樗沁^飽和溶液，合用可能導(dǎo)致結(jié)晶析出，且容易發(fā)生藥物過敏。

由于當(dāng)?shù)厝姿蓜┝枯^大、在甘露醇中濃度較大時(shí)容易析出結(jié)晶，會(huì)對(duì)患者的生命造成一定的危險(xiǎn)。另外，甘露醇即使加上地塞米松表面上看不出有結(jié)晶，但并不是表明沒有結(jié)晶存在。

前幾年，曾經(jīng)有臨床醫(yī)生報(bào)道靜脈滴注地塞米松+甘露醇致患者急性低血鉀的病例。

《256種注射液配伍變化檢索表》的編著者、著名藥學(xué)家湯光教授主張不推薦臨床將這兩種藥配伍使用，如果真的需要用甘露醇與地塞米松配伍，一定要注意配液方法，即將地塞米松加入到甘露醇中后搖勻，如果液體澄清，可以給患者輸注，但要注意嚴(yán)密觀察；倘若液體中析出結(jié)晶，定不可使用。

可見，為了患者的醫(yī)療安全，同時(shí)也為了醫(yī)生本人的醫(yī)療保護(hù)，最好不要在臨床中將這兩種藥物混合靜滴。

至于那位準(zhǔn)備給您靜滴這兩種藥物的個(gè)體醫(yī)生，筆者認(rèn)為他的處理是比較科學(xué)和正確的，因?yàn)樗皇窃凇昂嫌谩?，而是在“?lián)用”?！盎旌褪褂谩?合用)與“聯(lián)合用藥”(聯(lián)用)是有區(qū)別的。甘露醇用于利尿、脫水、降低顱內(nèi)壓，而地塞米松起消炎、緩解組織水腫作用，對(duì)您的頸椎病急性發(fā)作引起的肌肉神經(jīng)疼痛以及麻木等很有效果，但是使用甘露醇一般3～5天即可，不能長時(shí)間使用；使用地塞米松時(shí)要注意避免引起應(yīng)激性潰瘍和消化道出血，同時(shí)注意患者的適應(yīng)癥、慎用癥以及禁忌癥等，使用時(shí)間也不宜太長，一般3～5天，最多7～10天。

另外，還要注意地塞米松以及別的激素藥物減量問題，防止藥物“反彈”。

最后要叮囑的是，如今不少臨床醫(yī)生用藥“隨意”配伍，不按藥品說明書使用，理由是加強(qiáng)藥效。然而，患者如果一旦因用藥發(fā)生不良反應(yīng)，同您打起官司來，可就麻煩了。

一位律師忠告醫(yī)生們，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，如果你們對(duì)自己的處方用藥不能做出科學(xué)合理的解釋，找不到切實(shí)的臨床依據(jù)，那么，《中華人民共和國藥典》以及作為藥廠法定文件的藥品說明書就會(huì)成為判斷醫(yī)生用藥是否合理的依據(jù)。

如果你們不規(guī)范用藥，不合理用藥，那么，就要面臨著敗訴及承擔(dān)法律責(zé)任了。