王大夫：

最近，我因失眠，自購安定藥服后，第二天早晨仍然感到頭暈、全身無力，甚至想睡覺。到醫(yī)院請教醫(yī)生，醫(yī)生說是什么藥物的遲緩效應(yīng)，又叫后遺效應(yīng)。我不明白，“遲緩效應(yīng)”是什么意思，會對人體有傷害嗎?過多久才能消失?

河南 劉春義

劉讀者：

藥物的遲緩效應(yīng)，又叫后遺效應(yīng)，屬于不良反應(yīng)的一種。我們知道，藥物不良反應(yīng)的常見表現(xiàn)形式有副作用、毒性反應(yīng)、特殊反應(yīng)等。副作用是指藥物固有的且在治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用，多為可以恢復(fù)的功能性變化，常用藥物作用的選擇性較低之故，如阿托品解除胃腸平滑肌痙攣時，其抑制腺體分泌作用可表現(xiàn)口干的副作用。副作用?？稍O(shè)法糾正或消除。例如用雙氫氯噻嗪利尿時，由于具有排鉀作用，長期用藥可致低血鉀癥的副作用，同時服用氯化鉀即可糾正之。毒性反應(yīng)是指用藥劑量過大或時間過長時藥理作用的延伸。此反應(yīng)可立即發(fā)生，也可長期蓄積后逐漸產(chǎn)生，前者即為急性毒性，后者即為慢性毒性。此外，還有些藥物具有致畸胎、致癌、致突變等特殊形式的藥物毒性。特殊反應(yīng)是指與藥理作用無關(guān)的且難以預(yù)料的不良反應(yīng)，可分為基因缺陷或免疫反應(yīng)異常兩類。我們現(xiàn)在所說的藥物遲緩效應(yīng)，即后遺效應(yīng)，即是指停藥后，血漿藥物濃度降至閾值以下時所殘存的生物效應(yīng)。此反應(yīng)可能非常短暫，如服用巴比妥類催眠藥后次晨仍可出現(xiàn)嗜睡、乏力等宿醉現(xiàn)象；也可能比較持久，如鏈霉素停藥后造成的神經(jīng)性耳聾等。所以，你在短期內(nèi)失眠，用不著濫用安定之類的鎮(zhèn)靜劑，即使需要用，也應(yīng)在醫(yī)生的醫(yī)囑下執(zhí)行。否則，如長期濫用，最容易產(chǎn)生藥物習(xí)慣性與成癮性，再加上“遲緩效應(yīng)”，可就是“藥害”了。至于您現(xiàn)在所服用藥物的不良反應(yīng)，只要暫時停藥，那些不適癥狀即會消失，也不會對您的健康造成危害。

口服青霉素要做皮試嗎?

王大夫：

現(xiàn)在，有的藥廠在新聞媒體上做廣告說口服的青霉素?zé)o需作皮試，沒有危險等。我不相信，針劑青霉素危險那么大，口服的青霉素真得沒有危險嗎?

云南 柳鶯

柳讀者：

您的疑問有道理。應(yīng)該說，合格的口服青霉素是不會過敏的，因為青霉素過敏或不過敏完全取決于其藥物純度，也就是高聚物雜質(zhì)含量，如口服青霉素阿莫靈的高聚物雜質(zhì)就控制在千分之一內(nèi)。

早在1997年，我國衛(wèi)生部曾經(jīng)批準(zhǔn)過阿莫靈等個別品種“使用前免皮試”，但是，由于國內(nèi)近百家生產(chǎn)口服青霉素的廠家中多數(shù)為中小企業(yè)，無力購買能生產(chǎn)高純度藥物的設(shè)備以及技術(shù)和國外高價的高純度原料，從而造成藥品市場上該類藥品良莠不齊，口服青霉素過敏或致死的事件屢屢發(fā)生。

為此，1999年6月28日，國家藥監(jiān)局又發(fā)布文件，明確提出自1999年10月1日后，各類已進(jìn)口的口服青霉素V鉀制劑和阿莫西林制劑的包裝、標(biāo)簽和中文說明書以及相關(guān)宣傳材料，不得再出現(xiàn)“服用前免皮試”的字樣。也就是說，口服各種青霉素制劑和注射青霉素制劑一樣，必須先做皮試。這樣的規(guī)定也寫在了《藥典》里面。

由此可見，口服青霉素制劑均應(yīng)做皮試，零售藥店在出售該類藥品時，購藥者要出示皮試證明，首次服用此類藥品應(yīng)在藥店觀察15分鐘，無不良反應(yīng)方可離開。