生病吃藥，誰也“逃”不了。可是，“是藥三分毒”，藥品可不是隨隨便便吃的，必須先弄清楚再吃。這樣，藥品說明書的重要性就體現(xiàn)出來了。然而，生活中并不都是美滿之事。有的藥廠為了盈利，便在藥品說明書上做文章；有的醫(yī)務(wù)人員因嘴懶或交代不清，最后引出醫(yī)療糾紛；有的患者忘記了醫(yī)囑，又不會看藥品說明書，自作主張或想當然用藥，結(jié)果產(chǎn)生了一系列藥物不良反應(yīng)，其中最怵目驚心的就是藥物過敏……

讓我們來回顧一下因說明書的“貓匿”而引起的官司。那是1995年8月18日，現(xiàn)年51歲的上海市錄音器材廠退休女會計師胡愛苗因患三叉神經(jīng)痛到上海第九人民醫(yī)院就診，醫(yī)生開出處方讓其服用上海黃海制藥廠生產(chǎn)的“卡馬西平”藥。

胡女士按規(guī)定劑量服藥10天30片，然而卻帶來一場死去活來的痛苦：體溫升至攝氏40℃，視力模糊，臉面部及手腳掌部大泡性損害，全身黏膜多處潰瘍，險些危及生命。經(jīng)上海市瑞金醫(yī)院多科專家會診，結(jié)論為“卡馬西平引起的重癥多型紅斑藥疹”，并開出病危通知書。后經(jīng)專家多方搶救，患者胡愛苗才干同年9月23日脫險。

事情本該到此結(jié)束了，藥物過敏，臨床上司空見慣，然，胡愛苗卻憤怒了。一張狀紙，將上海市黃海制藥廠(生產(chǎn)此藥品的廠家)推向了被告席。

胡愛苗為何狀告藥廠?原來，此藥廠刪“繁”就“簡”，擅自刪除了卡馬西平藥品說明書有關(guān)“皮疹、蕁麻疹、白細胞減少、粒細胞缺乏”等28項毒副作用的內(nèi)容，結(jié)果使胡愛苗受害了……

法院認為，原告因病就醫(yī)，按醫(yī)生開出的處方服藥并無過錯，被告擅自刪除藥品說明書上的不良反應(yīng)，違反了藥品生產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定，故被告應(yīng)承擔民事責任。上海黃海制藥廠只有“啞巴吃黃連——有苦說不出”。

1996年6月26日，上海市徐匯區(qū)法院做出一審判決，判被告上海黃海制藥廠賠償原告胡愛苗醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費等13223元，并補償原告5000元(原告要求索賠15萬元)。

黃海制藥廠敗訴了。黃海制藥廠付出的代價是巨大的。然而，受害者胡愛苗的“死里逃生”的苦楚又向誰說?

現(xiàn)在，有多少人被藥物這個“危險的朋友”所害?

據(jù)悉，全世界每年患者死亡的病例中約有1／3是藥物不良反應(yīng)所致，其中大都與藥物過敏有關(guān)。早在2003年3月初，我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心就發(fā)布了下述5種藥品不良反應(yīng)的信息通報，即右旋糖酐40、甘露聚糖肽注射劑、葛根素注射液、穿琥寧注射劑、參麥注射劑等。有關(guān)權(quán)威人士介紹道，右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)引起的可疑藥品不良反應(yīng)病例主要有皮疹、肺水腫、腎功能衰竭、過敏性休克等；甘露聚糖肽注射劑的可疑不良反應(yīng)有瘙癢、皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等：其次，葛根注射液的可疑不良反應(yīng)不要表現(xiàn)為各種類型的過敏反應(yīng)，如皮疹、過敏性哮喘、過敏性休克、溶血性貧血等；另外，穿琥寧注射劑的可疑不良反應(yīng)有藥疹、血管性刺激疼痛、胃腸不適、呼吸困難、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過敏性休克、血小板減少等；參麥注射劑的可疑不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)和輸液反應(yīng)為主，有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用。

再說國人亂用濫用抗生素的情況吧。據(jù)有關(guān)專家介紹，我國當今濫用抗生素的嚴重程度到了什么地步?不僅醫(yī)生將抗生素當成“萬能藥”，大量濫用，就連許多病人對醫(yī)生不給使用抗生素也大為不滿，認為醫(yī)生不會治病。一項調(diào)查表明，30％～90％的成人看感冒時會向醫(yī)生索取抗生素；經(jīng)?？床≌咧?0％的人索取抗生素是為了治感冒。實際上，90％以上的感冒和上呼吸道感染是由各類病毒而非細菌引起，可世界抗生素處方中用于呼吸系統(tǒng)感染者占3／4?？股刂尾涣私^大多數(shù)的感冒，也不能縮短感冒期，原因在于殺不了感冒病毒，反倒會因過度使用引起菌群失調(diào)和細菌耐藥，使原本容易治療的病癥變得難以治療。

有感染對抗之，無感染預(yù)防之——抗生素“保險子”應(yīng)運而生。有位兒科醫(yī)生對100例發(fā)燒患兒進行調(diào)查，這100例患兒全部用過抗生素，而且80％用的都是“高檔型”。無論是發(fā)熱、腹瀉、咽痛，甚至鵝口瘡等，一律二聯(lián)、三聯(lián)抗生素，“大兵團，多方位”作戰(zhàn)，狂轟濫炸，弄得藥學(xué)專家們驚呼：“如果像這樣亂用濫用抗生素，估計10～20年將面臨著所有抗生素藥物失效的危險，即所有的細菌都將產(chǎn)生抗藥性，那時，細菌全面復(fù)仇的日子就來到了!”

用藥如用兵，用之得當，益身治病，不當，則損體害命。上海有位醫(yī)學(xué)專家指出，兩種以上藥物合用，毒副反應(yīng)發(fā)生率為3.5％：6種以上藥物合用，毒副反應(yīng)發(fā)生率為10％；15種以上藥物合用，毒副反應(yīng)發(fā)生率高達80％。上海一家醫(yī)院收治了一位壞死性胰腺炎術(shù)后感染而生命垂危的病人，其致病菌竟是陰溝桿菌，正是不合理的用藥而引發(fā)的。不合理用藥除了會引起藥源性疾病外，還會加快產(chǎn)生病菌耐藥性進程。

據(jù)上海一家大醫(yī)院臨床用藥情況統(tǒng)計，青霉素已對80％葡萄球菌感染病例沒有療效。慶大霉素對50％的綠膿桿菌感染病例一籌莫展。北京地區(qū)43家大中型醫(yī)院1994年用藥調(diào)查，抗感染藥物占全部藥品費用的35％，有的醫(yī)院竟高達70％，其中頭孢菌素用量占各類抗感染藥物總量的61.87％。

北京兒童醫(yī)院1991－1995年中前15位暢銷藥品中，前4年抗生素藥物均為10種，1995年為11種，其中氨芐青霉素頭3年一直居第一、二位，進口藥西力欣1994和1995年普通住院病房的治療費用占全部藥品總費用的57.5％。該市某大醫(yī)院被診斷為普通感冒的病兒，98％給予抗菌素治療，而且1／3的病兒在就診前已在家中用過抗菌素。

目前，臨床上采用中西藥聯(lián)用的現(xiàn)象極為普遍，有時患者還要自行增加，有的甚至將藥物當“補品”服用，這樣多種藥物合并應(yīng)用，必然導(dǎo)致藥物相互作用引起的毒副反應(yīng)增多。

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報道，亂、濫用藥是當今世界上的“通病”，全世界病死的人中有1／3是死于用藥不當；第三世界國家的住院病人中發(fā)生藥物不良反應(yīng)的占10％-20％，僅在巴黎，就有5萬多藥癮者，1994年就有2000多服藥成癮的人被送到醫(yī)院搶救，其中有40％死亡。

我國每年約有19.2萬人死于ADR(藥品在正常用法用量情況下所出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)，主要包括藥品的副作用、毒性作用、過敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、后遺反應(yīng)、成癮性以及致癌作用等)，每年花費15多億人民幣用于救治ADR的病人。

我國有1萬多種藥品，每種藥品的使用人數(shù)都是一個龐大的數(shù)字，每天都會有成百上千患者發(fā)生或輕或重的藥品不良反應(yīng)，藥源性死亡人數(shù)竟是幾種主要傳染病死亡人數(shù)的10倍以上，在每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療的病人多達250萬人其中約1／5因嚴重反應(yīng)而備受藥害煎熬，在死亡線上掙扎。

所以，在臨床治療過程中，醫(yī)務(wù)人員必須遵循辨病和辨證相結(jié)合的原則，有的放矢，正確用藥，切勿為了一己之利，拿一點藥品回扣費而隨便混用和“多管齊下”用藥，貽害病人。作為病人，一定要去除“新藥總比老藥好”、“進口藥總比國產(chǎn)藥好”、“藥價越貴療效越好”、“服藥越多效果更快”等等不正確的認識，學(xué)會合理用藥、有效用藥、安全用藥，自己保護自己。，