前不久，安徽省某局機(jī)關(guān)一位老干部來就診，這位老干部5年前患過“腦梗死”，因?yàn)榘Y狀不重，幾天后就恢復(fù)了，也沒有留下什么后遺癥。然而，這位老干部卻害怕“腦梗死”再發(fā)作，在老同事的建議下，每個(gè)季度都要來我們門診部吊一個(gè)療程10～14次的“水”，藥物為銀杏葉注射液。“以前都是M醫(yī)師給我開的水，今天他開會(huì)學(xué)習(xí)去了，你就給我開一下吧!”這位老干部很隨意地說道。“這……”我一時(shí)為難了，不知如何說好。

是的，在腦卒中(中風(fēng))發(fā)作的急性期，進(jìn)行改善微循環(huán)、舒張血管等治療時(shí)，就可選銀杏葉、舒血寧、維腦路通、川芎嗪、丹參、紅花、三七等注射液來靜脈輸注而改善癥狀。

然而，現(xiàn)在有很多中老年人，特別是那些曾經(jīng)有過中風(fēng)的患者來到醫(yī)院，希望通過靜滴這些藥物來預(yù)防腦卒中發(fā)作，他們認(rèn)為這樣做能起到“沖洗血管”的作用。

其實(shí)，這種做法不僅沒有預(yù)防效果，相反，還會(huì)招來一系列新的疾病，尤其是很容易引起藥物過敏。有學(xué)者針對(duì)輸液能不能預(yù)防腦卒中的問題做了大樣本的調(diào)查研究，按每年定期輸液與否將被調(diào)查人群分為兩組。5年的調(diào)查結(jié)果顯示，每年定期輸液組的人群腦卒中發(fā)病率和非輸液組沒有明顯差別。

另外的一項(xiàng)調(diào)查表明，每年定期輸液組的人群輸液后14日內(nèi)的各項(xiàng)血液指標(biāo)有變化，如血漿黏度下降，但30日后恢復(fù)至原來狀態(tài)。

有關(guān)專家指出，定期輸液雖在輸注當(dāng)時(shí)能改善血液指標(biāo)，但維持時(shí)間短暫，無法有效地起到預(yù)防腦卒中的作用。這是因?yàn)?，引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素包含高血壓、高血黏度、高血糖、凝血及纖溶系統(tǒng)異常、吸煙與飲酒、過度疲勞、情緒失控等多個(gè)方面，需要多方面的持續(xù)治療以及身心調(diào)護(hù)，單純靠每年或每季度的靜脈輸液來消除這些高危因素是難以奏效的，也屬于“過度防治”。

其次，從制劑本身的特點(diǎn)上看，靜脈輸注方式給藥和口服給藥相比，雖然前者起效快，即能短暫改善腦部的血液循環(huán)，但是在輸液結(jié)束后，體內(nèi)藥物馬上進(jìn)入消除階段，效果并不持久。

另外，如果發(fā)生輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40～41攝氏度。有的因?yàn)檩斠核俣冗^快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。

況且，長(zhǎng)期輸注濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染等。

那么，作為一位高年資的又是內(nèi)科專業(yè)的M主治醫(yī)師，并非不知道這些危害，只是不愿對(duì)病患者說出而已，原因在于醫(yī)藥的巨大利潤(rùn)，也許夾雜著藥品回扣等。如果我直率地指出這里面的“貓膩”，跟同事的以后關(guān)系如何相處?會(huì)不會(huì)“引火燒身”?患者會(huì)不會(huì)鬧到M主治醫(yī)師那里?引起的醫(yī)療糾紛咋辦?

于是，我“圓滑”地?zé)o可奈何地且委婉地對(duì)這位老干部說，我不是內(nèi)科醫(yī)生(其實(shí)我是可以開的)，開這樣的“藥水”不妥，M主治醫(yī)師明天就來上班了，您這又不是急診，還是等他給您處方用藥吧。這位老干部臨出門，我又狡黠地對(duì)他說，回家后您自己或叫您的孩子上網(wǎng)點(diǎn)查一下“定期輸液能預(yù)防腦卒中嗎”的文章，百度、谷歌、搜狐、新浪、三九等等知名網(wǎng)站均能查到。

這位老干部點(diǎn)點(diǎn)頭，說“一定、一定”。第二天、第三天、第四天，直到現(xiàn)在，我問M主治醫(yī)師，某局那位老干部來開藥“吊”水了嗎?回答的均是“沒有”二字。