67歲的李大爺患有糖尿病1年，身體較肥胖。經(jīng)藥物治療、飲食控制，療效不很明顯。不久前的一天，他到某社區(qū)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生建議他加用運(yùn)動(dòng)療法，以消耗脂肪，增強(qiáng)機(jī)體組織細(xì)胞對(duì)降糖藥的敏感性。李大爺接受了醫(yī)生的建議，加用運(yùn)動(dòng)療法治療3個(gè)月，血糖控制得很好，未見并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)正繼續(xù)治療中。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，治療糖尿病不但需要選用降糖藥物，而且也包括飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、血糖檢測(cè)、糖尿病自我教育等環(huán)節(jié)。其中合理運(yùn)動(dòng)是最經(jīng)濟(jì)、最能愉悅身心的一種療法，故患者在治療糖尿病時(shí)不能少了它。為此，筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，就糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法介紹如下，供患糖尿病的朋友參考。
　　運(yùn)動(dòng)療法的作用和意義：① 運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。② 可調(diào)節(jié)血糖代謝和降低血脂水平。③ 有利于控制血糖，加速脂肪分解，減少脂肪生成和控制肥胖。④ 可改善心臟和肺臟功能，降低血壓（運(yùn)動(dòng)1個(gè)月后可降低10毫米汞柱左右）。⑤ 可改善凝血功能，減少心血管危險(xiǎn)事件發(fā)生率。⑥ 促進(jìn)心理健康，改善睡眠，提高機(jī)體對(duì)有害因素的適應(yīng)性。
　　運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證：① 運(yùn)動(dòng)療法主要適用于輕、中度2型糖尿病患者，尤其適用于肥胖者；1型糖尿病患者經(jīng)接受胰島素治療后、病情穩(wěn)定也可以采用。② 合并各種急性感染、伴有心功能不全（或心律失常）、患有嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥、新近發(fā)生血管栓塞、空腹血糖超過16.7毫摩爾/升、立位性低血壓，以及出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥等情況下不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。
　　運(yùn)動(dòng)療法的具體實(shí)施方法：① 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇：可采取有氧代謝運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷以及持續(xù)時(shí)間較長，要求條件簡單，患者容易堅(jiān)持。這類運(yùn)動(dòng)包括步行、慢跑、游泳、扭秧歌、健身操、徒手體操、打太極拳、打羽毛球以及騎自行車等。② 運(yùn)動(dòng)量的自我控制：運(yùn)動(dòng)量＝運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度×運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以用運(yùn)動(dòng)后心率來衡量，如實(shí)際運(yùn)動(dòng)后心率（靶心率）＝170-年齡（歲），則這樣的運(yùn)動(dòng)量屬于中等。一般以達(dá)到靶心率后持續(xù)20~30分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)后精力充沛、不感覺明顯疲勞，心率常在運(yùn)動(dòng)后10分鐘內(nèi)恢復(fù)至安靜時(shí)的心率，則說明運(yùn)動(dòng)量比較合適。一般每周至少運(yùn)動(dòng)3~5次，累計(jì)時(shí)間150分鐘為最佳。③ 運(yùn)動(dòng)時(shí)間的最佳選擇：一般以餐后30~60分鐘后運(yùn)動(dòng)為宜，或選擇在兩餐之間、不饑不飽時(shí)運(yùn)動(dòng)。不要在早餐7點(diǎn)之前、晚上睡前1個(gè)小時(shí)運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致心身不適之感，影響療效。④ 兩種常用的運(yùn)動(dòng)方法：一是步行，最好在平坦的路上運(yùn)動(dòng)，走路速度以每分鐘80~100米、每天走3000米比較合適。如果體力不支，也可以走10分鐘后，休息5分鐘再走，并放慢速度，循序漸進(jìn)；如果時(shí)間不允許，可只走10分鐘，不必急于求成和造成心理負(fù)擔(dān)。二是慢跑，開始幾天可只跑10分鐘，以后逐漸延長至30~40分鐘，速度以每分鐘100米左右為宜；也可以慢跑與走路交替進(jìn)行，其間穿插必要的休息時(shí)間。記住慢跑不是體育比賽，不必過于看重速度。
　　（本文作者為廣東省連州市北湖醫(yī)院副主任醫(yī)師） （編輯湯知慧）