為何面部生癤不能擠？
　　日前，我的上唇長了個(gè)癤子，照鏡子一看發(fā)現(xiàn)上面還有黃色膿頭。聽人說只要用力將膿頭擠出就好了，可是我擠后第二天上唇腫得更大，疼痛加重，還出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，經(jīng)緊急治療才痊愈。請(qǐng)問這是怎么回事？
　　廣東袁志強(qiáng)
　　袁志強(qiáng)讀者：
　　癤子是由金黃色葡萄球菌引起的毛囊及所屬皮脂腺急性化膿性感染，可發(fā)生在任何部位，但以頭、面、頸、背、會(huì)陰、臀部最常見。皮膚擦傷，不清潔，常受摩擦與刺激均為誘因。夏季，體質(zhì)虛弱、貧血、抵抗力降低時(shí)更易發(fā)生。癤子初起時(shí)毛囊部位出現(xiàn)痛性小硬結(jié)，逐漸腫大呈圓錐形隆起，疼痛加重，數(shù)日后硬結(jié)中央組織壞死、溶解、變硬，可自行破潰，顯露出黃色膿栓（即膿頭）。
　　不少人認(rèn)為，生了癤子只要用力擠壓，將癤子里的膿液、膿栓擠出就好了，其實(shí)這是一個(gè)危險(xiǎn)的動(dòng)作。因?yàn)槿舭X子破潰口小、膿液厚、膿栓大，用力擠壓不能擠出排凈，反而更使炎癥擴(kuò)散。輕者腫脹范圍擴(kuò)大、病程延長，重者病菌被擠入膿腔中開放的小靜脈或靜脈竇內(nèi)，會(huì)引起膿毒血癥或敗血癥，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。
　　長在面部尤其是口角兩側(cè)至鼻根部（俗稱“危險(xiǎn)三角區(qū)”）的癤子，因靜脈走行在該處的肌肉中，靜脈內(nèi)無靜脈瓣控制血流方向，當(dāng)外力壓迫時(shí)，會(huì)造成血液逆流。而面部靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，擠壓后細(xì)菌可逆流進(jìn)入顱內(nèi)海綿竇，引起危及生命的顱內(nèi)感染或海綿竇栓塞。
　　防治癤子應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：① 加強(qiáng)體育鍛煉，不斷增強(qiáng)體質(zhì)，注意休息，防止過度疲勞。② 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲，內(nèi)衣穿著應(yīng)寬松，選擇通氣、吸水性能好的棉織品為宜。③ 飲食清淡素凈，多吃芹菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、菊花腦等涼性食物，不飲酒，少吃辣椒、韭菜、蔥蒜等辛辣刺激性及油炸、燒烤食物。④ 病變初起未成膿時(shí)，可用3%碘酊反復(fù)外涂患處或10%魚石脂軟膏外敷，面部尤其是“危險(xiǎn)三角區(qū)”處的癤子，切忌用力擠壓，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生，使用足量抗生素治療。
　　
　　我為何總是掉下巴？
　　去年秋天，一次老同學(xué)聚會(huì)，我大聲唱歌時(shí)突然掉了下巴。醫(yī)生復(fù)位后，我原以為沒事了。誰知從這以后，每當(dāng)我大聲唱歌甚至打哈欠時(shí)，一不小心就掉下巴。請(qǐng)問這是為什么？我又該怎么辦？
　　四川 王淑賢
　　王淑賢讀者：
　　“掉下巴”是顳下頜關(guān)節(jié)脫位的俗稱。是由于外力損傷或顳下頜關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)，范圍超過了正常限度，導(dǎo)致下頜骨小頭脫出關(guān)節(jié)凹以外，不能自行復(fù)位還原所致。
　　顳下頜關(guān)節(jié)脫位主要有三大癥狀：① 下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)異常：表現(xiàn)為開口度異常（過大或過小），其中以開口度縮小常見。② 下頜關(guān)節(jié)附近疼痛：當(dāng)開口或咀嚼時(shí)，關(guān)節(jié)周圍即出現(xiàn)疼痛。若長期不愈，則有關(guān)節(jié)酸脹、肌肉疲勞、感覺異常。③ 彈響或雜音：因顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)而互相碰撞或摩擦，出現(xiàn)彈響或雜音。
　　顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位經(jīng)復(fù)位后，通常要求固定下頜2~3周，開口不宜超過一橫指。若復(fù)位后沒有限制開口度，或根本限制的時(shí)間不夠長，被撕裂的組織未能及時(shí)修復(fù)，造成關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，這樣就很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性脫位或稱習(xí)慣性脫位。你第一次掉下巴應(yīng)屬于急性脫位，而后來反復(fù)發(fā)生則屬于習(xí)慣性脫位。
　　顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后應(yīng)及時(shí)復(fù)位，否則在脫位周圍逐漸有纖維組織增生，之后難于用一般方法復(fù)位。對(duì)于習(xí)慣性脫位，通常先采取保守治療，控制過度開口活動(dòng)。若無效，可在關(guān)節(jié)周圍注射硬化劑，使之發(fā)生輕度纖維化，減少松弛程度，達(dá)到防止再次脫位的目的。如果以上措施均無效，則可通過手術(shù)治療，以求徹底根治。
　　
　　肝臟“占位性病變”就是肝癌嗎？
　　我最近參加單位組織的退休職工體檢，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟上有一個(gè)“占位性病變”。請(qǐng)問什么是“占位性病變”？這個(gè)病變就是肝癌嗎？我又該怎么辦呢？
　　江蘇 郝東生
　　郝東生讀者：
　　“占位性病變”是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中的專用名詞，通常出現(xiàn)在X射線、B超、CT、磁共振、數(shù)字減影動(dòng)脈造影等項(xiàng)檢查報(bào)告中。它的意思是：被檢查的部位有一個(gè)“多出來的東西”。這個(gè)“多出來的東西”可使周圍組織受壓、移位?！罢嘉恍圆∽儭币话惴褐改[瘤（包括良性與惡性的）、結(jié)石、血腫、寄生蟲等，并不涉及到疾原和性質(zhì)。
　　“占位性病變”并非臨床診斷名詞，它究竟是何種性質(zhì)的病變，必須由臨床醫(yī)生結(jié)合患者病史和體格檢查，再進(jìn)行一些化驗(yàn)檢查，綜合分析后做出初步診斷。有時(shí)還要進(jìn)行穿刺取樣，經(jīng)病理檢查，才能做出準(zhǔn)確的診斷。
　　肝內(nèi)占位性病變常見于肝癌、肝囊腫、肝血管瘤、肝包蟲病等多種性質(zhì)不同的疾病?，F(xiàn)在，你雖查出肝內(nèi)有“占位性病變”，但并不等于就一定是患了肝癌。不過話又說回來，肝內(nèi)出現(xiàn)“占位性病變”并不是件好事，應(yīng)以積極的態(tài)度去對(duì)待。建議你重新做一次B超檢查，必要時(shí)做CT等其他方法檢查。
　　目前，檢查肝癌的方法很多。其中B超能對(duì)肝癌做出定性、定位的診斷，但B超檢查會(huì)存在“死角”和“易漏區(qū)”。CT檢查圖象清晰、分辨率高，定位準(zhǔn)確、方法簡便、安全無痛苦。核磁共振不僅能確診1~2厘米的小肝癌，而且能顯示肝癌包膜、腫瘤內(nèi)出血、周圍水腫、小結(jié)節(jié)及門靜脈和肝靜脈受侵犯情況，對(duì)良性肝內(nèi)占位尤其是血管瘤的鑒別診斷優(yōu)于CT。
　　
　　眼藥水與眼藥膏能混用嗎？
　　前不久我雙眼畏光流淚、眼屎很多，醫(yī)生說是急性結(jié)膜炎，給我開了眼藥水與眼藥膏。請(qǐng)問它們之間有什么不同，兩者能混用嗎？
　　江西 吳生榮
　　吳生榮讀者：
　　眼藥水即滴眼液，其種類很多，有抗菌消炎的諾氟沙星、氯霉素滴眼液；抗病毒的阿昔洛韋、利福平滴眼液；治療沙眼的磺胺醋酰鈉、肽丁胺滴眼液；治療白內(nèi)障的吡諾克辛鈉滴眼液；還有用于驗(yàn)光擴(kuò)瞳的阿托品滴眼液等。眼藥水使用方便，但作用時(shí)間較短，風(fēng)干或吸收后藥效基本消失，適用于白天使用。
　　眼藥膏是以凡士林、羊毛脂等半固體作為基質(zhì)加入藥物研勻制成，常用的眼藥膏有殺菌消炎的金霉素、四環(huán)素、紅霉素眼膏；抗炎、抗過敏的氫化可的松眼膏；具有縮瞳降低眼壓用于治療青光眼的硝酸毛果薈香堿等。眼藥膏較黏稠，藥效可緩慢釋放，適用于晚上臨睡前使用，午睡前也可酌情加用1次，作用時(shí)間長，但會(huì)“糊”眼，易造成視物模糊。
　　點(diǎn)眼藥水時(shí)，取坐位，頭向后仰，眼向上看，也可平臥位。手洗凈后用左手食指將下眼皮稍向下拉，使眼瞼與眼球間形成一個(gè)小口袋，右手拿眼藥水點(diǎn)1~2滴即可，閉眼0.5~1分鐘。注意不可將眼藥水直接滴到黑眼珠（角膜）上，藥瓶距眼球3~5毫米，也不要讓藥水瓶靠近眼睛，以免損傷眼球組織或引起交叉感染。
　　涂眼藥膏時(shí)，取坐臥位同上。用光滑的玻璃棒取綠豆大小的藥膏輕輕放入下眼瞼內(nèi)，注意不要將眼毛等雜物帶入眼內(nèi)。也可用左手拇指、食指將上下眼瞼撐開，順著下眼瞼涂上一條眼膏。涂眼膏后閉眼休息，起床后用水洗去。
　　若無特殊情況，眼藥水與眼藥膏兩者是可以混用的，而且還能互相取長補(bǔ)短。但應(yīng)先滴眼藥水，待其風(fēng)干、吸收后再涂眼藥膏。因眼藥膏油性大，若先涂則會(huì)妨礙眼藥水的吸收，影響療效。因此建議你白天用眼藥水，睡前用眼藥膏。
　?。暇┺r(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳育民）