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        基因治療椎間盤突出

        2011-12-31 00:00:00徐棟華
        祝您健康 2011年11期


          人體腰椎間盤的形狀像一個(gè)包餡的小圓餅?!帮炂ぁ笔侵旅艿睦w維環(huán),中間的“餡”是膠狀的髓核。
          我們周圍的中老年甚至年輕人中,腰椎間盤突出癥的病人比較常見。慢性損傷的累積或突然扭動(dòng)的拉傷,都可能導(dǎo)致腰椎間盤的纖維環(huán)破裂,使中間的髓核向外移位突出;壓迫到附近的神經(jīng)根,引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀。常表現(xiàn)為神經(jīng)被壓迫的一側(cè)腰痛,并且沿著臀部、大腿后方一直向小腿及足部放射,同時(shí)伴有麻木的感覺。癥狀嚴(yán)重的可出現(xiàn)走路時(shí)跛行,咳嗽或用力排便會(huì)使癥狀加重。
          腰椎間盤突出癥的治療方法甚多,可以分為手術(shù)和非手術(shù)療法。手術(shù)存在痛苦和多種風(fēng)險(xiǎn),非手術(shù)療法包括臥硬板床休息、牽引、推拿、理療、配戴腰圍、服藥、貼膏藥、封閉等,但是治療時(shí)間長,見效慢,療效也可能不鞏固。無論手術(shù)或非手術(shù)療法,都可能復(fù)發(fā),或遺留腰椎不穩(wěn)的情況。
          近年來醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),人體某些基因的變異也是椎間盤退行性病變的一個(gè)重要原因。這是因?yàn)樽甸g盤內(nèi)含有大量膠原分子,其中的蛋白多糖分子具有很強(qiáng)的儲(chǔ)水能力,它通過與水分子結(jié)合來保持髓核內(nèi)的水分。椎間盤水分含量越多,則粘彈性越好,抗壓能力越強(qiáng)。如果人體某些基因的變異,使蛋白多糖核心蛋白鏈短縮,椎間盤儲(chǔ)水能力降低,就會(huì)促使椎間盤發(fā)生退行性病變。
          “解鈴還得系鈴人”,既然腰椎間盤突出癥與遺傳基因有關(guān),最先進(jìn)的治療方法當(dāng)然應(yīng)該從基因方面著手。
          椎間盤退變既然由細(xì)胞外基質(zhì)成分的變化開始,那么,通過轉(zhuǎn)基因治療,使細(xì)胞相關(guān)基因重新編碼,就有可能從根本上遏止或推遲椎間盤退變。
          腰椎間盤突出癥的轉(zhuǎn)基因治療研究,主要選擇調(diào)節(jié)基因,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有兩種可用于治療椎間盤突出的基因。基因治療的一個(gè)關(guān)鍵技術(shù),是將在高倍顯微鏡下也看不清楚的基因送到細(xì)胞內(nèi)。目前比較常用的辦法是選擇特殊的病毒作為運(yùn)載工具。病毒常以進(jìn)入生物細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行復(fù)制、繁殖的方式,危害人類健康,這是它的致病原理??茖W(xué)家利用病毒的這一特性,避害興利,選擇一些對(duì)人體沒有危害的病毒,讓它將用于治療的基因帶到細(xì)胞核內(nèi)的染色體中,從而達(dá)到治療的作用。目前已發(fā)現(xiàn),腺相關(guān)病毒可將治療椎間盤突出的基因帶入細(xì)胞,無論體內(nèi)和體外實(shí)驗(yàn)的穩(wěn)定性都比較好。
          目前,基因治療椎間盤退變還處于早期實(shí)驗(yàn)階段,相信不久的將來,采用基因治療腰椎間盤突出癥的方法,將會(huì)造福于廣大患者。
          
          (編輯 林

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