陳延斌

（沈陽(yáng)市計(jì)劃生育科學(xué)研究所生殖門(mén)診，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

隨著生殖醫(yī)學(xué)研究的迅速發(fā)展，免疫學(xué)因素對(duì)生殖的影響益加受到重視，并證實(shí)不孕不育婦女體內(nèi)存在著抗精子抗體（AsAb）、抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）、抗絨毛膜促性腺激素抗體（hCGAb）、抗滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗體（ATA）及抗透明帶抗體（AZPA），這些抗體與不孕不育的發(fā)生有密切關(guān)系［1］。以中西藥為主消除免疫抗體的研究逐漸增多，筆者采用消抗湯治療不孕患者自身免疫抗體125例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇沈陽(yáng)市計(jì)劃生育科學(xué)研究所生殖門(mén)診2008年1月-2009年1月不孕不育婦女247例，經(jīng)金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法檢測(cè)血清AsAb、EMAb、hCGAb、ATA及AZPA，其中有1～4項(xiàng)抗體陽(yáng)性。隨機(jī)分為治療組125例，對(duì)照組122例，2組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 抗體檢測(cè)方法 采用金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法檢測(cè)患者血清的5種免疫抗體。試劑均使用三明博峰生物科技有限公司生產(chǎn)的金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法試劑盒，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作，判定檢測(cè)結(jié)果。

1.3 治療方法 治療組：采用本所自配消抗湯，每日2次，每次約30mL，20d為1療程。方藥組成：黃芪、山藥、白芍、生地黃、熟地黃、山茱萸、當(dāng)歸、丹參、桃仁、赤芍、牡丹皮、甘草。對(duì)照組：口服強(qiáng)的松，每日3次，每次5mg，20d為1療程。1療程結(jié)束后，復(fù)查患者的抗體，若未轉(zhuǎn)陰則開(kāi)始下1個(gè)療程。共治療3個(gè)療程。2組在治療期間，均戒煙酒，性生活使用避孕套。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后抗體轉(zhuǎn)陰情況 見(jiàn)表1。

表1 2組治療后血清抗體轉(zhuǎn)陰情況比較 例（％）

2.2 不良反應(yīng) 治療組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組有1例出現(xiàn)發(fā)胖、面潮紅、滿(mǎn)月臉、面部痤瘡等皮質(zhì)激素樣不良反應(yīng)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫反應(yīng)［2-4］與祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“邪正相爭(zhēng)”學(xué)說(shuō)關(guān)系密切，當(dāng)正氣虛弱時(shí)可表現(xiàn)免疫功能低下或障礙，使病邪乘虛侵入而致??；當(dāng)正氣充足時(shí)免疫功能正常，則邪不可干而不發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)生這些抗體的原因是機(jī)體正氣虛弱。本病病位首在肝、腎，次在肺、脾，病因以正虛為本，損傷、感染為標(biāo)。病機(jī)為正虛邪戀，正虛者，肝腎肺脾之虛也；邪戀者，濕熱瘀血之變也。病因多損傷、感染、炎癥等濕熱瘀毒病邪致體氣血虛損，精血虧虛，或氣滯血瘀痰凝，或濕毒內(nèi)蘊(yùn)，或上述諸多因素互為因果導(dǎo)致胞宮不能攝精成孕或胚胎不能正常發(fā)育。消抗湯具有補(bǔ)肝益腎，清熱利濕，活血化瘀之功效。方中黃芪、山藥健脾益肺，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫，抑制異常免疫的作用。白芍、生地黃、熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)肝腎陰血，使機(jī)體陰陽(yáng)平衡，提高人體免疫功能，有利于免疫抗體的消除。當(dāng)歸、丹參、桃仁、赤芍等活血化瘀，現(xiàn)代藥理研究證明，活血化瘀對(duì)體液免疫與細(xì)胞免疫的不同環(huán)節(jié)均有一定的抑制作用，不僅能消除已形成的抗體而且能抑制新的抗體產(chǎn)生，從而使血清中的各種抗體消除。牡丹皮、赤芍、生地黃能夠清熱散瘀。甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，并補(bǔ)益后天以旺先天，已被證實(shí)其有激素樣作用，即能刺激垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)而增強(qiáng)其作用，因此不但可以抑制免疫反應(yīng)，也可消除和減輕變態(tài)所引起病理?yè)p傷，且無(wú)西藥激素常見(jiàn)之不良反應(yīng)。故消抗湯通過(guò)扶正與祛邪藥物的有機(jī)配伍，以糾正免疫紊亂，重建免疫平衡，消除特異抗體，從而起到改善生殖功能的作用［5-6］。

［1］趙芳芳，蔣曉莉，農(nóng)加根，等.不孕癥患者的自身免疫抗體分析［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2009，36（3）：251-252.

［2］洪玲珍，倪建萍.AsAb與EMAb及AcL檢測(cè)在女性不孕不育中的意義［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（23）：3162-3163.

［3］張孝艷，牛保華.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕206例臨床觀察［J］.河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2004，23（2）：56-57.［4］傅靜，高眉揚(yáng).妊娠高血壓綜合征患者IgG類(lèi)抗體水平的測(cè)定［J］.中華婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2003，38（4）：241.

［5］任國(guó)秀，吳永慶.黃芪四物膠囊配合西藥治療抗精子抗體陽(yáng)性不孕43例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（3）：266-267.

［6］馬靜，古澤，李仕先，等.“抗免膠囊”治療免疫性不育不孕癥臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2004，10（4）：56-57.