叢德毓，王宇峰，吳興全

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

感冒俗稱傷風(fēng)，是感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。隨著生活方式的改變，人群體質(zhì)的演化以及臨床大量激素等藥物的應(yīng)用，氣虛感冒越來(lái)越多見(jiàn)［1］。尤其是中老年人，因其年老體虛、衛(wèi)外不固，常為風(fēng)寒之邪的侵襲對(duì)象，以致經(jīng)常感寒或感冒后纏綿不愈，稱之為氣虛外感，并可引發(fā)多種疾病，嚴(yán)重危害著中老年人的健康。筆者觀察推拿配合溫灸預(yù)防中老年人氣虛感冒的臨床療效，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年1月選擇符合條件的受試者90例，隨機(jī)分為推拿溫灸治療組30例，藥物治療組30例，空白對(duì)照組30例。推拿溫灸治療組男19例，女11例，年齡（57.27±5.687）歲，治療前癥狀積分（28.67±10.996）；藥物治療組男16例，女14例，年齡（54.60±5.757）歲，治療前癥狀積分（27.53±8.815）；空白對(duì)照組男12例，女18例，年齡（55.37±5.629）歲，治療前癥狀積分（26.80±7.019）。2組患者的年齡、性別、治療前癥狀積分等組間比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［2］擬定：有感冒反復(fù)發(fā)作病史；以局部癥狀為主，全身癥狀可有或不明顯。局部癥狀：噴嚏、鼻塞、流涕，有時(shí)咳嗽、咽痛、聲嘶、流淚；全身癥狀：惡寒發(fā)熱、全身不適、頭痛頭暈、四肢腰背酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或偏低。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［3］擬定：有感冒反復(fù)發(fā)作病史；素體虛弱，復(fù)感外邪，邪不易解，惡寒較重，或發(fā)熱，熱勢(shì)不高，鼻塞流涕，頭痛無(wú)汗，肢體倦怠乏力，咳嗽咯痰無(wú)力；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 推拿溫灸治療組 1）患者俯臥，醫(yī)者立于患者一側(cè)，用扌袞、揉、推、搓法等手法在患者兩側(cè)背部膀胱經(jīng)及督脈施術(shù)10min，最后施以背部及腰骶部橫擦法，刺激量以透熱為度，以溫通經(jīng)絡(luò)，益氣固表。2）使用溫灸器（千秋牌鍍銅溫灸器，安徽天長(zhǎng)市壽民灸具廠），溫灸患者肺俞（雙）、腎俞（雙）、足三里（雙）、氣海、關(guān)元穴，刺激量以皮膚潮紅為度，以調(diào)和氣血，扶正祛邪。每日1次。

2.1.2 藥物治療組 玉屏風(fēng)膠囊（江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z10980026）口服，每次2粒（1.0g），每日2次。

2.1.3 空白對(duì)照組 單純空白對(duì)照組，囑患者清淡飲食，多飲溫開(kāi)水，注意休息，不予其他處置。

上述治療方法，均10d為1療程，療程間休息1d，連續(xù)治療3個(gè)療程。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］擬定。療效指標(biāo)（n）=［（療前積分-療后積分）/療前積分］×100％；臨床控制：n≥90％；顯效：90％＞n≥70％；有效：70％＞n≥30％；無(wú)效：n≤30％。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。臨床等級(jí)資料比較采用秩和分析，所用計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

3 治療結(jié)果

3.1 3組中醫(yī)證候綜合療效比較 見(jiàn)表1。

表1 3組中醫(yī)證候綜合療效比較 例（％）

3.2 3組治療前后感冒次數(shù)積分比較 見(jiàn)表2。

3.3 3組治療前后每次感冒持續(xù)天數(shù)積分比較 見(jiàn)表3。

4 討論

氣虛感冒由于素體氣虛、表衛(wèi)不固，感受風(fēng)寒之邪引起，正如清·李用粹《證治匯補(bǔ)·傷風(fēng)》所言：“有平昔元?dú)馓撊?，表疏腠松，略有不?jǐn)即顯風(fēng)證者，此表里兩因之虛證也?！庇绕鋵?duì)中老年人的身體健康產(chǎn)生了極大的危害。在中醫(yī)“治未病”理念的指導(dǎo)下，尋找一種簡(jiǎn)便、有效、無(wú)害的預(yù)防氣虛感冒的方法，對(duì)降低氣虛感冒的發(fā)病率，提高中老年人的身體素質(zhì)具有重要的意義。

表2 3組治療前后感冒次數(shù)積分比較 例

表3 3組治療前后每次感冒持續(xù)天數(shù)積分比較（±s）

表3 3組治療前后每次感冒持續(xù)天數(shù)積分比較（±s）

組 別 例數(shù) 積分 組 內(nèi)統(tǒng)計(jì)量 P組 間統(tǒng)計(jì)量 P推拿溫灸組治療前治療后 30 4.00±1.390 1.73±1.6398.500 0.000藥 物 組治療前治療后 30 3.73±1.363 2.20±1.6904.678 0.000 3.812 0.026空白對(duì)照組治療前治療后 30 3.80±1.324 2.87±1.4563.751 0.001

推拿配合溫灸法預(yù)防中老年人氣虛感冒，以推拿背部膀胱經(jīng)、督脈為主，配合溫灸肺俞、腎俞、足三里、氣海、關(guān)元等穴位。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主一身之表，是身體抵御外邪的重要屏障；督脈總督一身之陽(yáng)經(jīng)，有調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血的作用，又稱為“陽(yáng)脈之?！保ㄟ^(guò)推拿手法刺激背部的膀胱經(jīng)和督脈，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、扶助正氣、抵御外邪，同時(shí)配合溫灸肺俞、腎俞、足三里、氣海、關(guān)元等穴位，可以宣通肺衛(wèi)、益氣固表、培補(bǔ)元?dú)?，從而發(fā)揮預(yù)防氣虛感冒的作用。經(jīng)過(guò)臨床研究證實(shí)，推拿配合溫灸預(yù)防中老年人氣虛感冒療效確切，且操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)害、費(fèi)用低廉。

［1］魯明源.氣虛感冒的體質(zhì)辨識(shí)與治療［J］.山東中醫(yī)雜志，2009，28（10）：679-680.

［2］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：98.

［3］王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：76.

［4］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：71-73.