段海潔 譚月桂 邊卓瓊△

(1.西安市第五醫(yī)院藥劑科,陜西 西安 710082;2.西安市第五醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,陜西 西安 710082)

骨質(zhì)疏松癥主要指的是骨量異常降低，屬于全身代謝性疾病，其主要表現(xiàn)為較高的骨折率、異常降低的骨骼力學(xué)強(qiáng)度以及骨脆性增加，若未行有效干預(yù)可增加患者骨折發(fā)生率，對(duì)個(gè)體正常生活影響大[1-4]。本研究采用唑來(lái)膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇治療，分析其在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中的價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所納入的120例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者均為我院2017.5至2019.5所收治，經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組各60例，均經(jīng)過(guò)患者知情同意，兩組基本資料相比無(wú)差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究對(duì)象基礎(chǔ)信息完整，參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟。(2)所有患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，且依從性較高。(3)所有患者均經(jīng)尿常規(guī)、血常規(guī)和CT影像學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在出血性疾病、神經(jīng)疾病、精神障礙及其他嚴(yán)重性疾病患者。(2)認(rèn)知功能存在異常者。(3)中途因各種原因退出者。

表1 一般資料對(duì)比(n=60)

1.2方法 對(duì)照組給予青島正大海爾制藥有限公司提高的骨化三醇(規(guī)格：0.25 μg/粒；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030491)治療，每次口服給藥0.25 μg，每日給藥兩次，連續(xù)給藥3個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組在此基礎(chǔ)上為患者靜脈滴注江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司提供的唑來(lái)膦酸鈉注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20041346；規(guī)格5 mL:4 mg)，用藥前為患者靜滴500 mL濃度為0.9%的Nacl，然后滴注唑來(lái)膦酸鈉,注意控制滴速，將靜滴時(shí)間保持在半小時(shí)以上，靜滴完后再次靜滴100 mL濃度為0.9%的Nacl，每年1次。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]。

2 結(jié) 果

2.1療效對(duì)比 與對(duì)照組總有效率(86.67%)相比，觀察組(98.33%)顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組在不良反應(yīng)發(fā)生率(10.00%)上與對(duì)照組(6.67%)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 療效對(duì)比[n=60，n(%)]

2.2相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 治療前研究對(duì)象在血鈣、血磷、堿性磷酸酶、骨密度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組在血鈣、血磷上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在堿性磷酸酶上顯著比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，在骨密度上顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(n=60)

2.3對(duì)比研究對(duì)象QOL評(píng)分改變 用藥前研究對(duì)象的QOL評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，用藥后觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均高出對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比研究對(duì)象QOL評(píng)分改變(n=60，分)

3 討 論

骨質(zhì)疏松是臨床上較為常見(jiàn)的慢性疾病，有多種因素共同引發(fā)，對(duì)老年人群的身體健康具有較大的威脅[7]。老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的重要原因有鈣缺乏和維生素D不足等，所以在對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療時(shí)，要以補(bǔ)充鈣和維生素D為主，同時(shí)采取措施降低患者骨質(zhì)的流失速度[8-9]。

臨床上在對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療時(shí)，治療方式包括很多種，比如使用抗骨重吸收藥治療，促骨形成藥治療等，抗骨重吸收藥主要包括性激素、氟化物、降鈣素、二磷酸鹽等，促骨形成藥主要包括氟化物、鈣鹽、合成類(lèi)膽固醇、維生素D及其衍生物等，但是臨床上對(duì)于老年骨質(zhì)疏松患者的治療方式尚未達(dá)成共識(shí)[10]。本次研究結(jié)果表明，與對(duì)照組總有效率相比，觀察組顯著較高，觀察組在不良反應(yīng)發(fā)生率上與對(duì)照組無(wú)顯著差異，治療前研究對(duì)象在血鈣、血磷、堿性磷酸酶、骨密度上無(wú)顯著差異，治療后觀察組在血鈣、血磷上無(wú)顯著差異，在堿性磷酸酶上顯著比對(duì)照組低，在骨密度上顯著比對(duì)照組高， 用藥前研究對(duì)象的QOL評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異，用藥后觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均高出對(duì)照組，分析原因：唑來(lái)膦酸鈉注射液是治療骨質(zhì)疏松癥的有效藥物，屬于含氮且能夠靜脈滴注的雙膦酸鹽，具有很強(qiáng)的藥理性，能夠有效的抑制破骨細(xì)胞活性與成骨細(xì)胞中細(xì)胞因子的產(chǎn)生，對(duì)于破骨細(xì)胞的修復(fù)能夠起到有效地預(yù)防作用，以此有助于骨密度的增加和骨吸收抑制強(qiáng)度的明顯強(qiáng)化；可以明顯降低骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)，明顯增加骨密度。相對(duì)于其他雙膦酸鹽來(lái)說(shuō)，為患者靜脈滴注唑來(lái)膦酸鈉注射液半衰期較長(zhǎng)且生物利用度較高，患者1年僅需注射1次，可有效提高其對(duì)藥物的依從性，尤其適用于依從性較差的患者，采用唑來(lái)膦酸鈉靜滴治療后患者的骨質(zhì)明顯提高，可有效降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥采取唑來(lái)膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇治療后，可顯著提升療效，改善骨密度，且不良反應(yīng)少，安全性高，患者生活質(zhì)量提升明顯，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。