據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年心臟性猝死人數(shù)達(dá)到54.4萬(wàn)。搶救心跳驟?;颊呱狞S金時(shí)間是心跳停止后4~6分鐘,因?yàn)樾奶坏┩V梗貉h(huán)就會(huì)停止,細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧,其中腦細(xì)胞尤其脆弱,缺氧超過(guò)6分鐘就會(huì)出現(xiàn)不可逆死亡。顯然,在如此短的時(shí)間內(nèi),120急救車(chē)很難及時(shí)趕到。因此,普通公眾學(xué)會(huì)一定的心肺復(fù)蘇術(shù),對(duì)挽救危重患者生命非常有意義。
先胸外按壓,再人工呼吸
心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)際上包括開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓3部分。以往搶救經(jīng)驗(yàn)表明,存活率最高的是那些在開(kāi)始時(shí)就接受胸外按壓的患者,胸外按壓,是這類(lèi)患者心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。因此,2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇和心血管急救指南作出更新,將心肺復(fù)蘇“A-B-C”(即開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓)步驟調(diào)整為“C-A-B”(即胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸),這就縮短了開(kāi)始進(jìn)行胸外按壓的時(shí)間,實(shí)質(zhì)上是將胸外按壓的重要性加以強(qiáng)化。
這樣做是有道理的。因?yàn)槿绻碅-B-C順序,現(xiàn)場(chǎng)施救者開(kāi)放氣道、口對(duì)口呼吸、放置防護(hù)隔膜或其他通氣設(shè)備都需要一定時(shí)間去完成,這就導(dǎo)致胸外按壓延誤,而C-A-B順序,能使胸外按壓開(kāi)始的更早,通氣延遲時(shí)間更少;其次,A-B-C順序中,先開(kāi)放氣道和進(jìn)行人工呼吸這兩項(xiàng),對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施救者而言實(shí)施起來(lái)相對(duì)困難(尤其是和胸外按壓相比),加之其他一些客觀因素,對(duì)不能或不愿做人工呼吸的施救者,實(shí)施起來(lái)更為困難。相反,如果一開(kāi)始就進(jìn)行胸外按壓,則可使更多心臟驟停者及時(shí)得到人工循環(huán)支持,促進(jìn)氧氣更快分布到大腦和心臟,有利于搶救成功??梢?jiàn),新的心肺復(fù)蘇法是值得推廣的。
按壓頻率、幅度有要求
此外,心肺復(fù)蘇時(shí),有效的心臟按壓要求用力和快速